Ocena Artemisia Annua i Moringa

HIV nadal stanowi poważne obciążenie dla zdrowia publicznego w Ugandzie i Afryce jako całości. Szacuje się, że na świecie zakażonych jest około 36,9 mln osób, z czego większość w Afryce. Podczas gdy większość osób zakażonych wirusem HIV w Ugandzie rozpoczyna HAART późno, czasami przy liczbie komórek CD4 poniżej 350, co sprawia, że ​​ich regeneracja immunologiczna jest bardzo słaba i naraża ich na większe ryzyko infekcji oportunistycznych, nie ma ustalonych leków wzmacniających odpowiedzi immunologiczne.

Rzeczywiście, doniesiono, że wiele roślin leczniczych ma działanie przeciw HIV i wzmacnia układ odpornościowy in vitro, jednak niewiele z nich miało potencjał wykazany w kontrolowanych badaniach klinicznych. W tym badaniu zbadamy A.annua uzupełnioną Moringa oleifera. W badaniach laboratoryjnych wykazano, że roślina lecznicza Artemisia annua ma działanie immunologiczne, a także działanie przeciw HIV in vitro (Lubbe i in., 2012). Zgłoszono, że Moringa oleifera jest stosowana u nawet 80% pacjentów z HIV w Afryce (Lubinga i in., 2012), a zatem zostanie zbadana jako suplement diety. Chociaż dzięki zwiększonemu wprowadzaniu terapii przeciwretrowirusowej poprawia się dostęp do testów, a co za tym idzie, terminowa diagnostyka HIV, wielu pacjentów w warunkach ograniczonych zasobów nadal rozpoczyna HAART, gdy zakażenie HIV jest w zaawansowanym stadium. Rozpoczęcie HAART u pacjentów z zaawansowaną infekcją HIV wiązało się wcześniej z suboptymalną regeneracją immunologiczną (Reda i in., 2012). Ponadto w Ugandzie wielu pacjentów zakażonych wirusem HIV stosuje leki ziołowe oprócz HAART, w tym Aloe vera, Vernonia amygdalina i Moringa oleifera. (Lubinga i in., 2012). Wyzwanie polega na tym, że korzyści kliniczne większości z tych leków ziołowych pozostają nieznane, podobnie jak ich potencjalne interakcje z HAART. Proszek z Artemisia annua, który, jak wykazano in vitro, ma działanie przeciw HIV i in vivo powoduje wzrost poziomu monocytów i limfocytów (Lubbe i in., 2012; Ndhlala i in., 2016), jest stosowany przez niektórych pacjentów z HIV w Ugandzie, twierdząc, że w celu poprawy jakości ich życia (Lubinga i in., 2012). Jednak nie ma danych z kontrolowanych badań potwierdzających te twierdzenia, a tym samym umożliwiających przyjęcie lub odrzucenie proszku Artemisia annua i Moringa oleifera jako dodatku do leczenia HIV. Dowody na korzystne działanie danego środka ziołowego stanowiłyby alternatywę dla stosowania niesprawdzonych produktów ziołowych, jak ma to miejsce obecnie. W badaniach laboratoryjnych wykazano, że roślina lecznicza Artemisia annua ma działanie immunologiczne, a także działanie przeciw HIV in vitro (Lubbe i in., 2012). Ma krótki okres półtrwania w osoczu. Dihydroartemizynina podawana doustnie lub doodbytniczo była bezpieczna i wykazywała wyższą biodostępność u ludzi niż artemizynina we wczesnych badaniach farmakokinetycznych przeprowadzonych przez Zhao i wsp. (1993). Cmax, Tmax i T1/2 dla podanej doustnie dihydroartemizyniny wynosiły 0,13-0,71 mg/l, odpowiednio 1,33 h, około 1,6 h; dla czystej artemizyniny wynosiły odpowiednio 0,09 mg/l, 1,5 godziny i 2,27 godziny. Alin i wsp. (1996) porównali terapię skojarzoną artemizyniną i artemizyniną-meflochiną podawaną doustnie w leczeniu malarii wywołanej przez P. falciparum. Zakażeni i niezakażeni pacjenci mieli podobne parametry farmakokinetyczne. Po podaniu pojedynczej dawki biodostępność artemizyniny nie uległa zmianie. W przeglądzie parametrów farmakokinetycznych artemizyniny i jej pochodnych, dokonanym przez Ilet i wsp. (2005), doustne dawki czystej artemizyniny wahały się od około 6-11 mg kg/l u zdrowych osób, a Cmax wynosiło 0,15-0,39 mg/L. Dawka wydawała się nie mieć większego wpływu. Wcześniejsze badanie przeprowadzone przez Ashtona i wsp. (1998) porównywało zwiększające się dawki artemizyniny 250, 500 i 1000 mg na osobę i zarówno Cmax, jak i T1/2 wykazały zależne od dawki wzrosty o 0,21, 0,45 i 0,79 mg/l oraz 1,38, odpowiednio 2,0 i 2,8 h, ale Tmax pozostawał względnie stały i wynosił 2,3-2,8 h. et al., (2011; 2012) również stwierdzili, że herbata Artemisia w dawce 2,5 g suszonych liści na dawkę infuzyjną dla osoby dorosłej z 55-100 mg artemizyniny/l jest bezpieczna. Inne badania farmakokinetyczne zostały należycie dodane w sekcji tła i pokazują, że artemizynina dostarczana przez doustne spożycie suszonych liści Artemisia annua lub kapsułkowanych suszonych liści Artemisia annua jest ogólnie bezpieczna (Weather i in., 2014; Elfawal i in., 2015; Desroslera i Pogoda, 2016).

Z drugiej strony Moringa oleifera jest stosowana jako suplement diety i leczenie zakażeń wirusem HIV u nawet 80% pacjentów z HIV w Afryce (Monera i in., 2008; Lubinga i in., 2012; Popoola i in. , 2013; Ndhlala i in., 2016; Roelofsen i in., 2017). Asare i współpracownicy (2012) również potwierdzili, że spożycie Moringa Oleifera jest bardzo bezpieczne na poziomie ≤ 1000 mg/kg mc. Monera i współpracownicy dowiedzieli się również w badaniu krzyżowym, że Co podawanie Moringa oleifera Lam. proszek z liści w tradycyjnej dawce nie zmienił farmakokinetyki newirapiny w stanie stacjonarnym u dorosłych zakażonych wirusem HIV (Monera Penduka i in., 2017).

A.3 CELE Wymień główne cele/hipotezy, które kierowały twoim wyborem projektu badania Cel ogólny

Określenie wpływu proszku Artemisia annua i Moringa oleifera na odpowiedź immunologiczną i hematologiczną u pacjentów stosujących HAART.

Konkretne cele

1. Określenie wpływu Artemisia annua w połączeniu z Moringa oleifera na liczbę komórek CD4 u pacjentów z HIV stosujących HAART.
2. Aby określić wpływ Artemisia annua z Moringa oleifera na miano wirusa u pacjentów stosujących HAART.
3. Aby określić wpływ Artemisia annua z Moringa oleifera na pełną morfologię krwi i immunoglobliny związane z zakażeniami HIV u pacjentów HAART.
4. Określenie wpływu Artemisia annua i Moringa oleifera na poziom leku przeciwretrowirusowego w osoczu u pacjentów poddanych pierwszej linii ART (UCG, 2016).
5. Określenie wpływu Artemisia annua i Moringa oleifera na stan sprawności i jakość życia pacjentów leczonych metodą HAART.
6. Profilowanie wszelkich działań niepożądanych Artemisia annua i Moringa oleifera HIV u pacjentów z HIV na HAART.