Bewertung von Artemisia Annua und Moringa

HIV bleibt immer noch eine große Belastung für die öffentliche Gesundheit in Uganda und Afrika insgesamt. Es wird geschätzt, dass weltweit etwa 36,9 Millionen Menschen infiziert sind, die meisten davon in Afrika. Während die meisten HIV-Personen in Uganda spät mit HAART beginnen, manchmal mit einer CD4-Zellzahl unter 350, was ihre immunologische Erholung sehr schlecht macht und sie einem höheren Risiko für opportunistische Infektionen aussetzt, gibt es keine etablierten Medikamente zur Verstärkung der Immunantwort.

In der Tat wird von einer Reihe von Heilpflanzen berichtet, dass sie Anti-HIV-Wirkungen und eine immunverstärkende Wirkung in vitro haben, aber nur wenige bis gar keine haben ihr Potenzial in einer kontrollierten klinischen Studie nachgewiesen. Diese Studie untersucht A.annua ergänzt mit Moringa oleifera. Die Heilpflanze Artemisia annua hat nachweislich immunologische Wirkungen in Laborstudien sowie Anti-HIV-Wirkungen in vitro (Lubbe et al., 2012). Moringa oleifera wird Berichten zufolge bei bis zu 80 % der HIV-Patienten in Afrika eingesetzt (Lubinga et al., 2012) und wird daher als Nahrungsergänzungsmittel untersucht. Obwohl es einen verbesserten Zugang zu Tests und damit eine rechtzeitige Diagnose für HIV mit zunehmender Einführung der antiretroviralen Therapie gibt, beginnen viele Patienten in Umgebungen mit begrenzten Ressourcen immer noch mit HAART, wenn sich die HIV-Infektion im fortgeschrittenen Stadium befindet. Der Beginn einer HAART bei Patienten mit fortgeschrittener HIV-Infektion wurde zuvor mit einer suboptimalen immunologischen Erholung in Verbindung gebracht (Reda et al., 2012). Darüber hinaus wird berichtet, dass viele HIV-Patienten in Uganda zusätzlich zu HAART pflanzliche Arzneimittel verwenden, darunter Aloe Vera, Vernonia amygdalina und Moringa oleifera. (Lubinga et al., 2012). Die Herausforderung besteht darin, dass der klinische Nutzen der meisten dieser pflanzlichen Arzneimittel sowie ihre potenziellen Wechselwirkungen mit HAART unbekannt bleiben. Artemisia annua-Pulver, von dem in vitro gezeigt wurde, dass es Anti-HIV-Wirkungen hat und in vivo zu einem Anstieg der Monozyten- und Lymphozytenspiegel führt (Lubbe et al., 2012; Ndhlala et al., 2016), wird von einigen HIV-Patienten in Uganda verwendet um ihre Lebensqualität zu verbessern (Lubinga et al., 2012). Es gibt jedoch keine Daten aus kontrollierten Studien, die diese Behauptungen belegen und somit die Annahme oder Ablehnung von Artemisia annua-Pulver und Moringa oleifera als Ergänzung zur HIV-Behandlung ermöglichen. Der Nachweis der positiven Wirkung eines bestimmten pflanzlichen Heilmittels würde eine Alternative zur Verwendung von nicht nachgewiesenen pflanzlichen Produkten darstellen, wie es derzeit der Fall ist. Die Heilpflanze Artemisia annua hat nachweislich immunologische Wirkungen in Laborstudien sowie Anti-HIV-Wirkungen in vitro (Lubbe et al., 2012). Hat eine kurze Plasmahalbwertszeit. Bei oraler oder rektaler Verabreichung war Dihydroartemisinin sicher und zeigte in einer frühen pharmakokinetischen Studie von Zhao et al. (1993) eine höhere Bioverfügbarkeit beim Menschen als Artemisinin. Cmax, Tmax und T1/2 für oral verabreichtes Dihydroartemisinin betrugen 0,13–0,71 mg/l, 1,33 h bzw. ca. 1,6 h; für reines Artemisinin waren sie 0,09 mg/l, 1,5 h bzw. 2,27 h. Alin et al. (1996) verglichen oral verabreichtes Artemisinin und eine Artemisinin-Mefloquin-Kombinationstherapie zur Behandlung von P. falciparum-Malaria. Infizierte und nicht infizierte Patienten hatten ähnliche pharmakokinetische Parameter. Nach einer Einzeldosis war die Bioverfügbarkeit von Artemisinin nicht verändert. In der Übersichtsarbeit von Ilet et al. (2005) zu den pharmakokinetischen Parametern von Artemisinin und seinen Derivaten lagen die oralen Dosen von reinem Artemisinin bei gesunden Probanden im Bereich von etwa 6–11 mg kg/l und die Cmax betrug 0,15–0,39 mg/L. Die Dosis schien keine große Wirkung zu haben. Eine frühere Studie von Ashton et al. (1998) verglich steigende Artemisinin-Dosen von 250, 500 und 1000 mg pro Person, und sowohl Cmax als auch T1/2 zeigten dosisabhängige Anstiege von 0,21, 0,45 und 0,79 mg/l und 1,38, 2,0 bzw. 2,8 h, aber Tmax blieb relativ konstant bei 2,3–2,8 h. et al., (2011; 2012) haben Artemisia-Tee mit 2,5 g getrockneten Blättern pro Infusionsdosis von 55-100 mg Artemisinin/l ebenfalls für sicher befunden. Andere pharmakokinetische Studien wurden ordnungsgemäß im Hintergrundabschnitt hinzugefügt und zeigen, dass Artemisinin, das durch orale Einnahme von getrockneten Blättern von Artemisia annua oder eingekapselten getrockneten Blättern von Artemisia annua abgegeben wird, im Allgemeinen sicher ist (Weather et al., 2014; Elfawal et al., 2015; Desroslera und Wetter, 2016).

Moringa oleifera hingegen soll bei bis zu 80 % der HIV-Patienten in Afrika als Nahrungsergänzung und Behandlung von HIV-Infektionen eingesetzt werden (Monera et al., 2008; Lubinga et al., 2012; Popoola et al. , 2013; Ndhlala et al., 2016; Roelofsen et al., 2017). Asare und Kollegen (2012) bestätigten auch, dass die Einnahme von Moringa Oleifera bei Konzentrationen von ≤ 1000 mg/kg Körpergewicht sehr sicher ist. Monera und Kollegen haben zudem in einer Cross-Over-Studie herausgefunden, dass die Co-Gabe von Moringa oleifera Lam. Blattpulver in der herkömmlichen Dosis veränderte die Steady-State-Pharmakokinetik von Nevirapin bei HIV-infizierten Erwachsenen nicht (Monera Penduka et al., 2017).

A.3 ZIELE Führen Sie die wichtigsten Ziele/Hypothesen auf, die Ihre Wahl des Studiendesigns bestimmt haben. Allgemeines Ziel

Bestimmung der Wirkung von Artemisia annua-Pulver und Moringa oleifera auf die immunologische und hämatologische Reaktion bei Patienten unter HAART.

Bestimmte Ziele

1. Bestimmung der Wirkung von Artemisia annua in Kombination mit Moringa oleifera auf die CD4-Zellzahl bei HIV-Patienten unter HAART.
2. Bestimmung der Wirkung von Artemisia annua mit Moringa oleifera auf die Viruslast bei Patienten unter HAART.
3. Bestimmung der Wirkung von Artemisia annua mit Moringa oleifera auf das Vollblutbild und die Immungloblinwerte im Zusammenhang mit HIV-Infektionen bei HAART-Patienten.
4. Bestimmung der Wirkung von Artemisia annua und Moringa oleifera auf den antiretroviralen Plasmaspiegel bei Patienten mit Erstlinien-ART (UCG, 2016).
5. Bestimmung der Wirkung von Artemisia annua und Moringa oleifera auf den Leistungsstatus und die Lebensqualität bei HAART-Patienten.
6. Um ein Profil aller Nebenwirkungen von Artemisia annua- und Moringa oleifera-HIV-Patienten auf HAART zu erstellen.