- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03445845
Bioterapian kierto tai vaihtaminen TNF-salpaajan hoidon epäonnistumisen jälkeen aksiaalisessa spondylartriitissa (ROC-SPA)
Aksiaalinen spondylartriitti (axSpA) on krooninen tulehdussairaus, jolle on tunnusomaista tulehduksellinen niveltulehdus ja selkärangan entesiitti. AxSpA:n esiintyvyys on noin 0,17 % Ranskan väestöstä. Tuumorinekroositekijä (TNF) oli ensimmäinen kohde, joka määriteltiin axSpA:ssa. Koska kolmasosa axSpA-potilaista epäonnistui ensimmäisellä TNF-salpaajalla, monet axSpA-potilaat saivat toisen biologisen sairautta modifioivan reumalääkkeen (bDMARD). Muutaman kuukauden ajan ainoa vaihtoehto oli käyttää toista TNF-salpaajaa. Vuodesta 2003 lähtien lääkeyhtiöt ovat tutkineet jo käytettyjen TNF-salpaajien tehokkuutta nivelreumassa. Etanersepti on fuusioproteiini TNF-reseptorin tyypin II p75 ja IgG1 Fc-fragmentin kanssa, kun taas adalimumabi, infliksimabi ja golimumabi ovat monoklonaalisia vasta-aineita. Sertolitsumabi on fuusio TNF:ään kohdistuvan fab-fragmentin ja Peg-fraktion välillä. Kaikki osoittivat tehokkuutta lumelääkkeeseen verrattuna satunnaistetussa kaksoissokkotutkimuksessa
Jos ensimmäiset TNF-salpaajat epäonnistuvat, reumatologit noudattavat "Treat-to-Target" -periaatetta. Tämä lähestymistapa on jo osoittanut hyödynsä nivelreumassa tai nivelpsoriaasissa. Tätä konseptia ehdotettiin myös axSpA:lle, jolla on vähän todisteita ja suosituksia. Joten reumatologi antaa parhaan hoidon, jos ensimmäiset TNF-salpaajat epäonnistuvat, mikä on päivittäinen kliininen tilanne. Muutaman kuukauden ajan reumatologeilla on ollut mahdollisuus valita IL-23/17-akselin kohdistaminen toiseen TNF-salpaajaan verrattuna.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Monaco, Monaco
- CH Princesse de Grace
-
-
-
-
-
Angers, Ranska
- CHU d'Angers
-
Besançon, Ranska
- CHRU Besançon
-
Bobigny, Ranska
- APHP- Hôpital Avicenne
-
Bordeau, Ranska
- Chu Bordeaux
-
Brest, Ranska
- CHRU Brest
-
Clermont-Ferrand, Ranska
- Chu Clermont-Ferrand
-
Grenoble, Ranska
- CHU de Grenoble Alpes
-
La Roche-sur-Yon, Ranska
- CHD Vendee
-
Le Mans, Ranska
- CH Le mans
-
Lille, Ranska
- CHRU Lille
-
Lomme, Ranska
- Hôpital Saint-Philibert
-
Lyon, Ranska
- Hopital Edouard Herriot
-
Lyon, Ranska
- CH Lyon Sud
-
Montpellier, Ranska
- CHRU Montpellier
-
Montpellier, Ranska
- CHU Montpellier - 2 - Unité Clinique thérapeutique des Maladies Ostéo-Articulaires
-
Nancy, Ranska
- CHU Nancy
-
Nantes, Ranska
- CHU de Nantes
-
Nice, Ranska
- CHU de Nice
-
Orléans, Ranska
- CHR d'Orléans
-
Paris, Ranska
- APHP - Hopital Cochin
-
Paris, Ranska
- APHP - Hopital Bichat
-
Paris, Ranska
- APHP - Hôpital Saint-Antoine
-
Paris, Ranska
- APHP - Kremlin-Bicêtre
-
Paris, Ranska
- APHP - Hopital Ambroise Pare
-
Paris, Ranska
- APHP - Hôpital Henri Mondor
-
Paris, Ranska
- APHP - Hôpital Lariboisière
-
Paris, Ranska
- APHP - hôpital Pitié-Salpêtrière
-
Poitiers, Ranska
- Chu de Poitiers
-
Reims, Ranska
- Chu Reims
-
Rouen, Ranska
- CHU de ROUEN
-
Saint-Étienne, Ranska, 42055
- CHU Saint-Etienne
-
Strasbourg, Ranska, 67200
- CHU Strasbourg - Hautepierre
-
Toulouse, Ranska
- CHU Toulouse
-
Tours, Ranska
- CHRU Tours
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aktiivinen axSPA, jonka BASDAI>4 tai ASDAS>3,5, jotka tarvitsevat muutosta TNF-salpaajahoitoon
- Ikää yli 18 vuotta
- Riittämätön vaste 1. TNF-salpaajaan vähintään 3 kuukauden jälkeen
- Jos ei-biologinen DMARD-hoito: vakaa annos vähintään kuukauden ajan ennen sisällyttämistä
- Jos oraalinen kortikosteroidihoito: vakaa annos vähintään kuukauden ajan ennen sisällyttämistä
- Jos NSAID-hoito: vakaa annos vähintään kuukauden ajan ennen sisällyttämistä
- Kyky täyttää kyselylomakkeita
- Sosiaaliturvaan kuuluminen
- Tietoinen kirjallinen suostumus annettu
Poissulkemiskriteerit:
- Kaikki TNF-salpaajan ja/tai sekukinumabin vasta-aiheet
- Tulehdukselliset suolistosairaudet
- Raskaus, imetys tai suunniteltu raskaus seuraavien 15 kuukauden aikana Aktiivinen tuberkuloosi tai muut vakavat infektiot, kuten sepsis tai opportunistiset infektiot
- Aktiiviset infektiot, mukaan lukien krooniset tai paikalliset infektiot.
- Keskivaikea tai vaikea sydämen vajaatoiminta (NYHA-luokat III/IV)
- Tietoisen suostumuksen antamisen mahdottomuus
- 12 kuukauden seuranta on mahdotonta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: kohdistus IL-23/17-akseliin
Koeryhmä (kohteena IL-23/17-akseli), joka sai sekukinumabia myyntilupaohjelman mukaisesti: 150 mg viikossa 5 viikon ajan ja sen jälkeen joka kuukausi ihonalaisena injektiona. Verinäyte jokaisella käynnillä |
Secukinumabi: 150 mg viikossa 5 viikon ajan ja sen jälkeen joka kuukausi ihonalaisena injektiona
Verinäyte jokaisella käynnillä bDMARS-salpaajien pitoisuuden ja lääkkeiden vasta-ainepitoisuuden mittaamiseksi
|
|
Active Comparator: TNF-salpaaja
• Kontrolliryhmä, joka saa toisen TNF-salpaajan myyntilupaohjelman mukaisesti: TNF-salpaaja (alkuperäinen tai biologisesti samanlainen) on eri kuin ennen sisällyttämistä käytetty TNF, ja tutkija valitsee sen:
Verinäyte jokaisella käynnillä |
Verinäyte jokaisella käynnillä bDMARS-salpaajien pitoisuuden ja lääkkeiden vasta-ainepitoisuuden mittaamiseksi
TNF-salpaaja (alkuperäinen tai biologisesti samanlainen):
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kliinisen vasteen saaneiden axSpA-potilaiden osuus Arvioinnit Ankylosing Spondylitis International Society 40:ssä (ASAS 40) viikolla 24
Aikaikkuna: 24 viikkoa
|
ASAS 40 määritellään vähintään 40 %:n parantumiseksi ja vähintään 2 yksikön absoluuttiseksi parantumiseksi numeerisella luokitusasteikolla 10 vähintään kolmella seuraavista osa-alueista sisällyttämisen arvoihin verrattuna:
|
24 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden axSpA-potilaiden osuus, joiden kliininen vaste ASAS 40 viikolla 12
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
ASAS 40 määritellään vähintään 40 %:n parantumiseksi ja vähintään 2 yksikön absoluuttiseksi parantumiseksi numeerisella luokitusasteikolla 10 vähintään kolmella seuraavista osa-alueista sisällyttämisen arvoihin verrattuna:
|
12 viikkoa
|
|
Niiden axSpA-potilaiden osuus, joiden kliininen vaste ASAS 40 viikolla 52
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
ASAS 40 määritellään vähintään 40 %:n parantumiseksi ja vähintään 2 yksikön absoluuttiseksi parantumiseksi numeerisella luokitusasteikolla 10 vähintään kolmella seuraavista osa-alueista sisällyttämisen arvoihin verrattuna:
|
52 viikkoa
|
|
Niiden axSpA-potilaiden osuus, joiden kliininen vaste ASAS 20 viikolla 12
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
ASAS 20 määritellään vähintään 20 %:n parannukseksi ja vähintään 1 yksikön absoluuttiseksi parantumiseksi numeerisella luokitusasteikolla 10 vähintään kolmella seuraavista osa-alueista sisällyttämisen arvoihin verrattuna:
|
52 viikkoa
|
|
Niiden axSpA-potilaiden osuus, joiden kliininen vaste ASAS 20 viikolla 24
Aikaikkuna: 24 viikkoa
|
ASAS 20 määritellään vähintään 20 %:n parannukseksi ja vähintään 1 yksikön absoluuttiseksi parantumiseksi numeerisella luokitusasteikolla 10 vähintään kolmella seuraavista osa-alueista sisällyttämisen arvoihin verrattuna:
|
24 viikkoa
|
|
Niiden axSpA-potilaiden osuus, joilla oli kliininen vaste ASAS20 viikolla 52
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
ASAS 20 määritellään vähintään 20 %:n parannukseksi ja vähintään 1 yksikön absoluuttiseksi parantumiseksi numeerisella luokitusasteikolla 10 vähintään kolmella seuraavista osa-alueista sisällyttämisen arvoihin verrattuna:
|
52 viikkoa
|
|
Niiden axSpA-potilaiden osuus, joilla on osittainen remissio viikolla 12
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Osittainen remissio määritellään arvoilla, jotka ovat pienempiä kuin 2/10 jokaisella neljällä alueella:
|
12 viikkoa
|
|
Niiden axSpA-potilaiden osuus, joilla on osittainen remissio viikolla 24
Aikaikkuna: 24 viikkoa
|
Osittainen remissio määritellään arvoilla, jotka ovat pienempiä kuin 2/10 jokaisella neljällä alueella:
|
24 viikkoa
|
|
Niiden axSpA-potilaiden osuus, joilla on osittainen remissio viikolla 52
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Osittainen remissio määritellään arvoilla, jotka ovat pienempiä kuin 2/10 jokaisella neljällä alueella:
|
52 viikkoa
|
|
Niiden axSpA-potilaiden osuus, joilla oli merkittävä ASDAS-parantuminen viikolla 12
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
ASDAS:n merkittävä parannus määriteltiin ASDAS-CRP≥2:n muunnelmalla
|
12 viikkoa
|
|
Niiden axSpA-potilaiden osuus, joilla ASDAS oli merkittävä parannus viikolla 24
Aikaikkuna: 24 viikkoa
|
ASDAS:n merkittävä parannus määriteltiin ASDAS-CRP≥2:n muunnelmalla
|
24 viikkoa
|
|
Niiden axSpA-potilaiden osuus, joilla oli merkittävä ASDAS-parantuminen viikolla 52
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
ASDAS:n merkittävä parannus määriteltiin ASDAS-CRP≥2:n muunnelmalla
|
52 viikkoa
|
|
Niiden axSpA-potilaiden osuus, jotka saivat biologista sairautta modifioivia reumalääkkeitä (bDMARDs) hoitoa viikolla 12
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Potilas, jolla on sama bDAMR-hoito sisällyttämisen yhteydessä ja viikolla 12
|
12 viikkoa
|
|
Niiden axSpA-potilaiden osuus, jotka saivat biologista sairautta modifioivia reumalääkkeitä (bDMARDs) hoitoa viikolla 24
Aikaikkuna: 24 viikkoa
|
Potilas, joka sai samaa biologista sairautta modifioivaa reumalääkkeitä (bDAMR) hoitoon sisällyttämisen yhteydessä ja viikolla 24
|
24 viikkoa
|
|
Niiden axSpA-potilaiden osuus, jotka saivat bDMARD-hoitoa viikolla 52
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Potilas, joka sai samaa biologista sairautta modifioivaa antireumaattista lääkettä (bDAMR) hoitoon sisällyttämisen yhteydessä ja viikolla 52
|
52 viikkoa
|
|
Haitallisten tapahtumien määrä
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Haitallisten tapahtumien määrä
|
52 viikkoa
|
|
BDMARS-salpaajien vasta-ainepitoisuuden ja kliinisen vasteen välinen korrelaatio hoidon mukaan
Aikaikkuna: Perustasosta 52 viikkoon
|
BDMARS-salpaajien vasta-aineiden pitoisuus mitataan entsyymikytketyllä immunosorbenttimäärityksellä (ELISA). Alhaisen taudin aktiivisuuden määrittelee BASDAI
|
Perustasosta 52 viikkoon
|
|
Lääkevasta-aineiden pitoisuuden ja kliinisen vasteen välinen korrelaatio hoidon mukaan
Aikaikkuna: Perustasosta 52 viikkoon
|
Lääkkeiden vastaisten vasta-aineiden pitoisuus mitataan entsyymikytketyllä immunosorbenttimäärityksellä (ELISA). Alhaisen taudin aktiivisuuden määrittelee BASDAI
|
Perustasosta 52 viikkoon
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojohtaja: Hubert MAROTTE, MD, CHU Saint-Etienne
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1608185
- 2017-004700-22 (EudraCT-numero)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Aksiaalinen spondylartriitti
-
Technical University of MunichCharite University, Berlin, Germany; University Hospital, Essen; German Federal... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiVanhukset | Odontoidin murtumaSaksa
-
RTI SurgicalValmisSelkärangan sairaus | Selkärangan epävakaus | Selkärangan ahtauma Occipito-Atlanto-Axial | Selkärangan ahtauma Kohdunkaulan | Selkärangan ahtauma kohdunkaulan alueYhdysvallat
Kliiniset tutkimukset Secukinumabi
-
Novartis PharmaceuticalsEi vielä rekrytointiaEnthitesiittiin liittyvä niveltulehdus (ERA) | Nuorten psoriaattinen niveltulehdus (JPSA)
-
Novartis PharmaceuticalsRekrytointiSuppurativa hidradenitis | Juveniili idiopaattinen niveltulehdus | Lasten plakkipsoriaasiEtelä -Korea
-
Duke UniversityRekrytointi
-
Taizhou Mabtech Pharmaceutical Co.,LtdAktiivinen, ei rekrytointi
-
Novartis PharmaceuticalsValmisKeskivaikea tai vaikea krooninen plakkipsoriaasiKiina
-
Novartis PharmaceuticalsRekrytointi
-
Peking Union Medical CollegeRekrytointiHidradenitis Suppurativa (HS)Kiina
-
Novartis PharmaceuticalsAktiivinen, ei rekrytointi
-
Novartis PharmaceuticalsAktiivinen, ei rekrytointi
-
Novartis PharmaceuticalsAktiivinen, ei rekrytointiSuppurativa hidradenitisRanska