- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03445845
Rotatie of wijziging van biotherapie na falen van behandeling met TNF-blokker voor axiale spondyloartritis (ROC-SPA)
Axiale spondyloartritis (axSpA) is een chronische ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door inflammatoire artritis en enthesitis waarbij de wervelkolom betrokken is. De prevalentie van AxSpA is ongeveer 0,17% van de Franse bevolking. Tumornecrosefactor (TNF) was het eerste doelwit dat werd gedefinieerd in axSpA. Aangezien een derde van de axSpA-patiënten niet reageerde op de eerste TNF-blokker, kregen veel axSpA-patiënten een tweede biologische Disease-Modifying AntiRheumatic Drugs (bDMARD's). Tot enkele maanden was de enige keuze het gebruik van een tweede TNF-blokker. Sinds 2003 hebben farmaceutische bedrijven de werkzaamheid onderzocht van TNF-blokkers die al bij reumatoïde artritis worden gebruikt. Etanercept is een fusie-eiwit met TNF-receptor type II p75 en IgG1 Fc-fragment, terwijl adalimumab, infliximab en golimumab monoklonale antilichamen zijn. Certolizumab is een fusie tussen een fab-fragment gericht op TNF en een Peg-fractie. Alle aangetoonde werkzaamheid versus placebo in een gerandomiseerde dubbelblinde studie
Als de eerste TNF-blokkers niet werken, volgen reumatologen het "Treat-to-Target"-principe. Deze aanpak heeft zijn nut al bewezen bij reumatoïde artritis of artritis psoriatica. Dit concept werd ook voorgesteld voor axSpA met weinig bewijs en aanbeveling. Dus reumatoloog zal de beste behandeling bieden in geval van falen van de eerste TNF-blokkers, wat een dagelijkse klinische situatie is. Sinds enkele maanden hebben reumatologen de keuze tussen het richten op de IL-23/17-as of een tweede TNF-blokker.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Angers, Frankrijk
- CHU d'Angers
-
Besançon, Frankrijk
- CHRU Besançon
-
Bobigny, Frankrijk
- APHP- Hôpital Avicenne
-
Bordeau, Frankrijk
- Chu Bordeaux
-
Brest, Frankrijk
- CHRU Brest
-
Clermont-Ferrand, Frankrijk
- Chu Clermont-Ferrand
-
Grenoble, Frankrijk
- CHU de Grenoble Alpes
-
La Roche-sur-Yon, Frankrijk
- CHD Vendee
-
Le Mans, Frankrijk
- CH Le mans
-
Lille, Frankrijk
- CHRU Lille
-
Lomme, Frankrijk
- Hôpital Saint-Philibert
-
Lyon, Frankrijk
- Hopital Edouard Herriot
-
Lyon, Frankrijk
- CH Lyon Sud
-
Montpellier, Frankrijk
- CHRU Montpellier
-
Montpellier, Frankrijk
- CHU Montpellier - 2 - Unité Clinique thérapeutique des Maladies Ostéo-Articulaires
-
Nancy, Frankrijk
- CHU Nancy
-
Nantes, Frankrijk
- CHU de Nantes
-
Nice, Frankrijk
- CHU de Nice
-
Orléans, Frankrijk
- CHR d'Orléans
-
Paris, Frankrijk
- APHP - Hopital Cochin
-
Paris, Frankrijk
- APHP - Hopital Bichat
-
Paris, Frankrijk
- APHP - Hôpital Saint-Antoine
-
Paris, Frankrijk
- APHP - Kremlin-Bicêtre
-
Paris, Frankrijk
- APHP - Hopital Ambroise Pare
-
Paris, Frankrijk
- APHP - Hôpital Henri Mondor
-
Paris, Frankrijk
- APHP - Hôpital Lariboisière
-
Paris, Frankrijk
- APHP - hôpital Pitié-Salpêtrière
-
Poitiers, Frankrijk
- Chu de Poitiers
-
Reims, Frankrijk
- Chu Reims
-
Rouen, Frankrijk
- CHU de ROUEN
-
Saint-Étienne, Frankrijk, 42055
- CHU Saint-Etienne
-
Strasbourg, Frankrijk, 67200
- CHU Strasbourg - Hautepierre
-
Toulouse, Frankrijk
- CHU Toulouse
-
Tours, Frankrijk
- CHRU Tours
-
-
-
-
-
Monaco, Monaco
- CH Princesse de Grace
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Actieve axSPA met BASDAI>4 of ASDAS>3.5, die verandering nodig hebben in de behandeling met TNF-blokkers
- Ouder dan 18 jaar
- Onvoldoende respons na minimaal 3 maanden op de 1e TNF-blokker
- Indien behandeling met niet-biologische DMARD's: stabiele dosis gedurende ten minste een maand vóór opname
- Bij behandeling met orale corticosteroïden: stabiele dosis gedurende ten minste een maand vóór opname
- Bij behandeling met NSAID's: stabiele dosis gedurende ten minste een maand vóór opname
- Mogelijkheid om vragenlijsten in te vullen
- Aansluiting bij de sociale zekerheid
- Geïnformeerde schriftelijke toestemming gegeven
Uitsluitingscriteria:
- Elke contra-indicatie voor TNF-blokker en/of secukinumab
- Inflammatoire darmziekten
- Bestaande zwangerschap, borstvoeding of beoogde zwangerschap binnen de komende 15 maanden Actieve tuberculose of andere ernstige infecties zoals sepsis of opportunistische infecties
- Actieve infecties, inclusief chronische of lokale infecties.
- Matig tot ernstig hartfalen (NYHA klasse III/IV)
- Onmogelijkheid om geïnformeerde toestemming te geven
- Onmogelijkheid te volgen gedurende 12 maanden
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: gericht op de IL-23/17-as
De experimentele groep (gericht op de IL-23/17-as) die secukinumab kreeg in overeenstemming met het regime van de vergunning voor het in de handel brengen: 150 mg per week gedurende 5 weken, en daarna elke maand via subcutane injectie. Bloedmonster bij elk bezoek |
Secukinumab: 150 mg per week gedurende 5 weken, daarna maandelijks via subcutane injectie
Bloedmonster bij elk bezoek voor meting van de concentratie bDMARS-blokkers en de concentratie antilichamen tegen geneesmiddelen
|
|
Actieve vergelijker: TNF-blokker
• De controlegroep die een tweede TNF-blokker krijgt in overeenstemming met het registratieregime: De TNF-blokker (originator of biosimilar) zal verschillen van de TNF die vóór opname werd gebruikt en zal worden gekozen door de onderzoeker:
Bloedmonster bij elk bezoek |
Bloedmonster bij elk bezoek voor meting van de concentratie bDMARS-blokkers en de concentratie antilichamen tegen geneesmiddelen
TNF-blokker (originator of biosimilar):
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage axSpA-patiënten met een klinische respons Assessments in Ankylosing Spondylitis International Society 40 (ASAS 40) in week 24
Tijdsspanne: 24 weken
|
ASAS 40 wordt gedefinieerd als een verbetering van ten minste 40% en absolute verbetering van ten minste 2 eenheden op een numerieke beoordelingsschaal van 10 in ten minste 3 van de volgende domeinen in vergelijking met waarden bij opname:
|
24 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage axSpA-patiënten met een klinische respons ASAS 40 in week 12
Tijdsspanne: 12 weken
|
ASAS 40 wordt gedefinieerd als een verbetering van ten minste 40% en absolute verbetering van ten minste 2 eenheden op een numerieke beoordelingsschaal van 10 in ten minste 3 van de volgende domeinen in vergelijking met waarden bij opname:
|
12 weken
|
|
Percentage axSpA-patiënten met een klinische respons ASAS 40 in week 52
Tijdsspanne: 52 weken
|
ASAS 40 wordt gedefinieerd als een verbetering van ten minste 40% en absolute verbetering van ten minste 2 eenheden op een numerieke beoordelingsschaal van 10 in ten minste 3 van de volgende domeinen in vergelijking met waarden bij opname:
|
52 weken
|
|
Percentage axSpA-patiënten met een klinische respons ASAS 20 in week 12
Tijdsspanne: 52 weken
|
ASAS 20 wordt gedefinieerd als een verbetering van ten minste 20% en absolute verbetering van ten minste 1 eenheid op een numerieke beoordelingsschaal van 10 in ten minste 3 van de volgende domeinen in vergelijking met waarden bij opname:
|
52 weken
|
|
Percentage axSpA-patiënten met een klinische respons ASAS 20 in week 24
Tijdsspanne: 24 weken
|
ASAS 20 wordt gedefinieerd als een verbetering van ten minste 20% en absolute verbetering van ten minste 1 eenheid op een numerieke beoordelingsschaal van 10 in ten minste 3 van de volgende domeinen in vergelijking met waarden bij opname:
|
24 weken
|
|
Percentage axSpA-patiënten met een klinische respons ASAS20 in week 52
Tijdsspanne: 52 weken
|
ASAS 20 wordt gedefinieerd als een verbetering van ten minste 20% en absolute verbetering van ten minste 1 eenheid op een numerieke beoordelingsschaal van 10 in ten minste 3 van de volgende domeinen in vergelijking met waarden bij opname:
|
52 weken
|
|
Percentage axSpA-patiënten met een percentage van partiële remissie in week 12
Tijdsspanne: 12 weken
|
Gedeeltelijke remissie wordt gedefinieerd door waarden lager dan 2/10 in elk van de 4 domeinen:
|
12 weken
|
|
Percentage axSpA-patiënten met een partiële remissie in week 24
Tijdsspanne: 24 weken
|
Gedeeltelijke remissie wordt gedefinieerd door waarden lager dan 2/10 in elk van de 4 domeinen:
|
24 weken
|
|
Percentage axSpA-patiënten met een partiële remissie in week 52
Tijdsspanne: 52 weken
|
Gedeeltelijke remissie wordt gedefinieerd door waarden lager dan 2/10 in elk van de 4 domeinen:
|
52 weken
|
|
Percentage axSpA-patiënten met een grote verbetering van ASDAS in week 12
Tijdsspanne: 12 weken
|
De belangrijkste verbetering van ASDAS werd gedefinieerd door een variatie van ASDAS-CRP≥2
|
12 weken
|
|
Percentage axSpA-patiënten met een grote verbetering van ASDAS in week 24
Tijdsspanne: 24 weken
|
De belangrijkste verbetering van ASDAS werd gedefinieerd door een variatie van ASDAS-CRP≥2
|
24 weken
|
|
Percentage axSpA-patiënten met een grote verbetering van ASDAS in week 52
Tijdsspanne: 52 weken
|
De belangrijkste verbetering van ASDAS werd gedefinieerd door een variatie van ASDAS-CRP≥2
|
52 weken
|
|
Percentage axSpA-patiënten met biologische Disease-Modifying AntiRheumatic Drugs (bDMARD's) behandeling in week 12
Tijdsspanne: 12 weken
|
Patiënt met dezelfde bDAMRs-behandeling bij inclusie en week 12
|
12 weken
|
|
Percentage axSpA-patiënten met biologische Disease-Modifying AntiRheumatic Drugs (bDMARD's) behandeling in week 24
Tijdsspanne: 24 weken
|
Patiënt met dezelfde biologische Disease-Modifying AntiRheumatic Drug (bDAMR)-behandeling bij inclusie en week 24
|
24 weken
|
|
Percentage axSpA-patiënten met behandeling met bDMARD's in week 52
Tijdsspanne: 52 weken
|
Patiënt met dezelfde biologische Disease-Modifying AntiRheumatic Drug (bDAMR)-behandeling bij inclusie en week 52
|
52 weken
|
|
Aantal bijwerkingen
Tijdsspanne: 52 weken
|
Aantal bijwerkingen
|
52 weken
|
|
Correlatie tussen concentratie van antilichamen tegen bDMARS-blokkers en klinische respons afhankelijk van de behandeling
Tijdsspanne: Van baseline tot 52 weken
|
Concentratie van antilichamen tegen bDMARS-blokkers wordt gemeten door Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) lage ziekteactiviteit wordt gedefinieerd door BASDAI
|
Van baseline tot 52 weken
|
|
Correlatie tussen concentratie van anti-drug-antilichamen en klinische respons volgens behandeling
Tijdsspanne: Van baseline tot 52 weken
|
Concentratie van anti-drug antilichamen wordt gemeten door Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) lage ziekteactiviteit wordt gedefinieerd door BASDAI
|
Van baseline tot 52 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Onderzoekers
- Studie directeur: Hubert MAROTTE, MD, CHU Saint-Etienne
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 1608185
- 2017-004700-22 (EudraCT-nummer)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Axiale spondyloartritis
-
Glostrup University Hospital, CopenhagenBeëindigdSPONDYLOARTHRITISDenemarken
Klinische onderzoeken op Secukinumab
-
Novartis PharmaceuticalsActief, niet wervend
-
Novartis PharmaceuticalsNog niet aan het wervenEnthesitis-gerelateerde artritis (ERA) | Juveniele Psoriatic -artritis (JPSA)
-
Novartis PharmaceuticalsWervingHidradenitis suppurativa | Juveniele idiopathische artritis | Plaque Psoriasis bij kinderenZuid -Korea
-
Duke UniversityWerving
-
Novartis PharmaceuticalsVoltooidGigantische celarteritis | SpierreumaSpanje, Zwitserland, Verenigde Staten, Italië, Portugal, Tsjechië
-
Novartis PharmaceuticalsActief, niet wervendMatige tot ernstige plaque psoriasisRusland
-
Novartis PharmaceuticalsWervingHidradenitis suppurativa (HS)China
-
Novartis PharmaceuticalsActief, niet wervendHidradenitis suppurativaVerenigde Arabische Emiraten
-
Novartis PharmaceuticalsBeëindigdSchildklier oogziekte | Graves OrbitopathieDuitsland
-
Novartis PharmaceuticalsWerving