- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03445845
Rotazione o modifica della bioterapia dopo il fallimento del trattamento con bloccanti del TNF per la spondiloartrite assiale (ROC-SPA)
La spondiloartrite assiale (axSpA) è una malattia infiammatoria cronica caratterizzata da artrite infiammatoria ed entesite che coinvolge la colonna vertebrale. La prevalenza di AxSpA è di circa lo 0,17% della popolazione francese. Il fattore di necrosi tumorale (TNF) è stato il primo obiettivo definito in axSpA. Poiché un terzo dei pazienti con axSpA non è riuscito a raggiungere il primo bloccante del TNF, molti pazienti con axSpA hanno ricevuto un secondo farmaco antireumatico modificante la malattia (bDMARD). Fino a pochi mesi, l'unica scelta era quella di utilizzare un secondo bloccante del TNF. Dal 2003, le aziende farmaceutiche hanno studiato l'efficacia dei bloccanti del TNF già utilizzati nell'artrite reumatoide. Etanercept è una proteina di fusione con recettore del TNF di tipo II p75 e frammento IgG1 Fc, mentre adalimumab, infliximab e golimumab sono anticorpi monoclonali. Il certolizumab è una fusione tra un frammento favoloso che ha come bersaglio il TNF e una frazione Peg. Tutti hanno dimostrato efficacia rispetto al placebo in uno studio randomizzato in doppio cieco
In caso di fallimento dei primi bloccanti del TNF, i reumatologi seguiranno il principio "Treat-to-Target". Questo approccio ha già dimostrato i suoi benefici nell'artrite reumatoide o nell'artrite psoriasica. Questo concetto è stato suggerito anche per axSpA con bassi livelli di evidenza e raccomandazione. Quindi il reumatologo fornirà il miglior trattamento in caso di fallimento dei primi bloccanti del TNF, che è una situazione clinica quotidiana. Da alcuni mesi, i reumatologi possono scegliere tra il targeting dell'asse IL-23/17 rispetto a un secondo bloccante del TNF.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Angers, Francia
- CHU d'Angers
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Besançon, Francia
- CHRU Besançon
-
Bobigny, Francia
- APHP- Hôpital Avicenne
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Bordeau, Francia
- Chu Bordeaux
-
Brest, Francia
- CHRU Brest
-
Clermont-Ferrand, Francia
- Chu Clermont-Ferrand
-
Grenoble, Francia
- CHU de Grenoble Alpes
-
La Roche-sur-Yon, Francia
- CHD Vendee
-
Le Mans, Francia
- CH Le mans
-
Lille, Francia
- CHRU Lille
-
Lomme, Francia
- Hôpital Saint-Philibert
-
Lyon, Francia
- Hopital Edouard Herriot
-
Lyon, Francia
- CH Lyon Sud
-
Montpellier, Francia
- CHRU Montpellier
-
Montpellier, Francia
- CHU Montpellier - 2 - Unité Clinique thérapeutique des Maladies Ostéo-Articulaires
-
Nancy, Francia
- CHU Nancy
-
Nantes, Francia
- CHU de Nantes
-
Nice, Francia
- CHU de Nice
-
Orléans, Francia
- CHR d'Orléans
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Paris, Francia
- APHP - Hopital Cochin
-
Paris, Francia
- APHP - Hopital Bichat
-
Paris, Francia
- APHP - Hôpital Saint-Antoine
-
Paris, Francia
- APHP - Kremlin-Bicêtre
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Paris, Francia
- APHP - Hopital Ambroise Pare
-
Paris, Francia
- APHP - Hôpital Henri Mondor
-
Paris, Francia
- APHP - Hôpital Lariboisière
-
Paris, Francia
- APHP - hôpital Pitié-Salpêtrière
-
Poitiers, Francia
- Chu de Poitiers
-
Reims, Francia
- Chu Reims
-
Rouen, Francia
- CHU de ROUEN
-
Saint-Étienne, Francia, 42055
- CHU Saint-Etienne
-
Strasbourg, Francia, 67200
- CHU Strasbourg - Hautepierre
-
Toulouse, Francia
- CHU Toulouse
-
Tours, Francia
- CHRU Tours
-
-
-
-
-
Monaco, Monaco
- CH Princesse de Grace
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- axSPA attivo con BASDAI>4 o ASDAS>3.5, che necessitano di un cambiamento nel trattamento con bloccanti del TNF
- Età superiore ai 18 anni
- Risposta inadeguata dopo almeno 3 mesi al 1o bloccante del TNF
- Se trattamento DMARD non biologico: dose stabile per almeno un mese prima dell'inclusione
- In caso di trattamento con corticosteroidi orali: dose stabile per almeno un mese prima dell'inclusione
- In caso di trattamento con FANS: dose stabile per almeno un mese prima dell'inclusione
- Capacità di compilare questionari
- Affiliazione previdenziale
- Consenso scritto informato dato
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi controindicazione al bloccante del TNF e/o al secukinumab
- Malattie infiammatorie intestinali
- Gravidanza in atto, allattamento o gravidanza prevista nei prossimi 15 mesi Tubercolosi attiva o altre infezioni gravi come sepsi o infezioni opportunistiche
- Infezioni attive, incluse infezioni croniche o localizzate.
- Insufficienza cardiaca da moderata a grave (classi NYHA III/IV)
- Impossibilità di prestare il consenso informato
- Impossibilità di essere seguiti per 12 mesi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: mirare all'asse IL-23/17
Il gruppo sperimentale (mirato all'asse IL-23/17) riceveva secukinumab in conformità con il regime di autorizzazione all'immissione in commercio: 150 mg a settimana per 5 settimane e poi ogni mese mediante iniezione sottocutanea. Campione di sangue ad ogni visita |
Secukinumab: 150 mg a settimana per 5 settimane e poi ogni mese per iniezione sottocutanea
Campione di sangue ad ogni visita per la misurazione della concentrazione di bDMARS bloccanti e della concentrazione di anticorpi anti-farmaco
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Comparatore attivo: Bloccante del TNF
• Il gruppo di controllo che riceve un secondo anti-TNF in conformità con il regime di autorizzazione all'immissione in commercio: Il bloccante del TNF (creatore o biosimilare) sarà diverso dal TNF utilizzato prima dell'inclusione e sarà scelto dallo sperimentatore:
Campione di sangue ad ogni visita |
Campione di sangue ad ogni visita per la misurazione della concentrazione di bDMARS bloccanti e della concentrazione di anticorpi anti-farmaco
Bloccante del TNF (creatore o biosimilare):
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Proporzione di pazienti axSpA con una risposta clinica Valutazioni in Ankylosing Spondylitis International Society 40 (ASAS 40) alla settimana 24
Lasso di tempo: 24 settimane
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ASAS 40 è definito come un miglioramento di almeno il 40% e un miglioramento assoluto di almeno 2 unità su una scala di valutazione numerica di 10 in almeno 3 dei seguenti domini rispetto ai valori al momento dell'inclusione:
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24 settimane
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di pazienti axSpA con una risposta clinica ASAS 40 alla settimana 12
Lasso di tempo: 12 settimane
|
ASAS 40 è definito come un miglioramento di almeno il 40% e un miglioramento assoluto di almeno 2 unità su una scala di valutazione numerica di 10 in almeno 3 dei seguenti domini rispetto ai valori al momento dell'inclusione:
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12 settimane
|
|
Percentuale di pazienti axSpA con una risposta clinica ASAS 40 alla settimana 52
Lasso di tempo: 52 settimane
|
ASAS 40 è definito come un miglioramento di almeno il 40% e un miglioramento assoluto di almeno 2 unità su una scala di valutazione numerica di 10 in almeno 3 dei seguenti domini rispetto ai valori al momento dell'inclusione:
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52 settimane
|
|
Percentuale di pazienti axSpA con una risposta clinica ASAS 20 alla settimana 12
Lasso di tempo: 52 settimane
|
ASAS 20 è definito come un miglioramento di almeno il 20% e un miglioramento assoluto di almeno 1 unità su una scala di valutazione numerica di 10 in almeno 3 dei seguenti domini rispetto ai valori al momento dell'inclusione:
|
52 settimane
|
|
Percentuale di pazienti axSpA con una risposta clinica ASAS 20 alla settimana 24
Lasso di tempo: 24 settimane
|
ASAS 20 è definito come un miglioramento di almeno il 20% e un miglioramento assoluto di almeno 1 unità su una scala di valutazione numerica di 10 in almeno 3 dei seguenti domini rispetto ai valori al momento dell'inclusione:
|
24 settimane
|
|
Proporzione di pazienti axSpA con una risposta clinica ASAS20 alla settimana 52
Lasso di tempo: 52 settimane
|
ASAS 20 è definito come un miglioramento di almeno il 20% e un miglioramento assoluto di almeno 1 unità su una scala di valutazione numerica di 10 in almeno 3 dei seguenti domini rispetto ai valori al momento dell'inclusione:
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52 settimane
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|
Proporzione di pazienti axSpA con un tasso di remissione parziale alla settimana 12
Lasso di tempo: 12 settimane
|
La remissione parziale è definita da valori inferiori a 2/10 in ciascuno dei 4 domini:
|
12 settimane
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|
Proporzione di pazienti axSpA con un tasso di remissione parziale alla settimana 24
Lasso di tempo: 24 settimane
|
La remissione parziale è definita da valori inferiori a 2/10 in ciascuno dei 4 domini:
|
24 settimane
|
|
Proporzione di pazienti axSpA con un tasso di remissione parziale alla settimana 52
Lasso di tempo: 52 settimane
|
La remissione parziale è definita da valori inferiori a 2/10 in ciascuno dei 4 domini:
|
52 settimane
|
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Proporzione di pazienti axSpA con un miglioramento maggiore di ASDAS alla settimana 12
Lasso di tempo: 12 settimane
|
Il miglioramento maggiore di ASDAS è stato definito da una variazione di ASDAS-CRP≥2
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12 settimane
|
|
Proporzione di pazienti axSpA con un miglioramento maggiore di ASDAS alla settimana 24
Lasso di tempo: 24 settimane
|
Il miglioramento maggiore di ASDAS è stato definito da una variazione di ASDAS-CRP≥2
|
24 settimane
|
|
Proporzione di pazienti axSpA con un miglioramento maggiore di ASDAS alla settimana 52
Lasso di tempo: 52 settimane
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Il miglioramento maggiore di ASDAS è stato definito da una variazione di ASDAS-CRP≥2
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52 settimane
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Percentuale di pazienti axSpA con trattamento biologico con farmaci antireumatici modificanti la malattia (bDMARD) alla settimana 12
Lasso di tempo: 12 settimane
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Paziente con lo stesso trattamento con bDAMR all'inclusione e alla settimana 12
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12 settimane
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Percentuale di pazienti axSpA con trattamento biologico con farmaci antireumatici modificanti la malattia (bDMARD) alla settimana 24
Lasso di tempo: 24 settimane
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Paziente con lo stesso trattamento biologico con farmaco antireumatico modificante la malattia (bDAMR) all'inclusione e alla settimana 24
|
24 settimane
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|
Proporzione di pazienti axSpA con trattamento con bDMARD alla settimana 52
Lasso di tempo: 52 settimane
|
Paziente con lo stesso trattamento biologico con farmaco antireumatico modificante la malattia (bDAMR) all'inclusione e alla settimana 52
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52 settimane
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Numero di eventi avversi
Lasso di tempo: 52 settimane
|
Numero di eventi avversi
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52 settimane
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Correlazione tra concentrazione di anticorpi contro bDMARS bloccanti e risposta clinica in base al trattamento
Lasso di tempo: Dal basale a 52 settimane
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La concentrazione di anticorpi contro i bloccanti bDMARS è misurata mediante saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) la bassa attività della malattia è definita da BASDAI
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Dal basale a 52 settimane
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Correlazione tra concentrazione di anticorpi anti-farmaco e risposta clinica in base al trattamento
Lasso di tempo: Dal basale a 52 settimane
|
La concentrazione di anticorpi anti-farmaco è misurata mediante saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) la bassa attività della malattia è definita da BASDAI
|
Dal basale a 52 settimane
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Direttore dello studio: Hubert MAROTTE, MD, CHU Saint-Etienne
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 1608185
- 2017-004700-22 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Prove cliniche su Spondiloartrite assiale
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Chinese PLA General HospitalNon ancora reclutamentoEffectiveness and Safety of Acemetacin in Active Axial Spondyloarthritis: A Real-world Study (ARISE)Spondiloartrite assiale | Spondilite anchilosante (SA) / Radiographic Axial SpA (r-axSpA) | Spondiloartrite assiale, non radiograficaCina
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Kirsehir Ahi Evran UniversitesiBilimsel Araştirma Projeleri Birimi, Istanbul ÜniversitesiAttivo, non reclutanteSpondilite anchilosante (SA) / Radiographic Axial SpA (r-axSpA)Turchia (Türkiye)
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Charite University, Berlin, GermanyWyeth is now a wholly owned subsidiary of Pfizer; UCB Pharma; Novartis; AbbVie; German... e altri collaboratoriReclutamentoMalattia di Crohn (CD) | Colite ulcerosa (UC) | Spondilite anchilosante (SA) / Radiographic Axial SpA (r-axSpA) | Spondiloartrite assiale non radiografica (Nr-axSpA) | Artrite psoriasica assiale (axPsA) | Uveite anteriore acuta (AAU)Germania
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Southwest Hospital, ChinaNon ancora reclutamentoMalattia di Crohn (CD) | Colite ulcerosa (UC) | Spondilite anchilosante (SA) / Radiographic Axial SpA (r-axSpA) | Spondiloartrite assiale non radiografica (Nr-axSpA) | Artrite psoriasica assiale (axPsA) | Uveite anteriore acuta (AAU) | Artrite reattiva (ReA)
Prove cliniche su Secukinumab
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Novartis PharmaceuticalsAttivo, non reclutante
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Novartis PharmaceuticalsNon ancora reclutamentoArtrite correlata all'ensite (ERA) | Artrite psoriasica giovanile (JPSA)
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Novartis PharmaceuticalsReclutamentoIdradenite Suppurativa | Artrite idiopatica giovanile | Psoriasi a placche pediatricaCorea del Sud
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Novartis PharmaceuticalsCompletatoArterite a cellule giganti | Polimialgia reumaticaSpagna, Svizzera, Stati Uniti, Italia, Portogallo, Cechia
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Novartis PharmaceuticalsAttivo, non reclutantePsoriasi a placche da moderata a graveRussia
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Novartis PharmaceuticalsReclutamentoIdradenite Suppurativa (HS)Cina
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Novartis PharmaceuticalsAttivo, non reclutanteIdradenite SuppurativaEmirati Arabi Uniti
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Taizhou Mabtech Pharmaceutical Co.,LtdAttivo, non reclutante
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Novartis PharmaceuticalsTerminatoMalattia dell'occhio della tiroide | Orbitopatia di GravesGermania
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Duke UniversityReclutamento