Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tutkimus Levonorgestrelin 52 mg:n kohdunsisäisestä järjestelmästä runsaan kuukautisvuodon hoitoon

torstai 18. huhtikuuta 2024 päivittänyt: Medicines360

Vaihe 3, monikeskus, avoin tutkimus levonorgestreeli 52 mg:n kohdunsisäisestä järjestelmästä runsaan kuukautisvuodon hoitoon

Arvioida levonorgestreelin 52 mg:n kohdunsisäisen järjestelmän tehoa raskaan kuukautisvuodon hoidossa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä tutkimus on monikeskus, avoin arvio LNG20 IUS:n tehosta ja turvallisuudesta runsaan kuukautisvuodon hoidossa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

105

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Arizona
      • Scottsdale, Arizona, Yhdysvallat, 85251
        • MomDoc Women's Health Research
    • California
      • Sacramento, California, Yhdysvallat, 95817
        • OB/GYN Research, University of California, Davis Health
      • San Diego, California, Yhdysvallat, 92108
        • Wr-McCr, Llc
      • Stanford, California, Yhdysvallat, 94403
        • Stanford University Medical Center, OB-GYN Clinic
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
        • University of Colorado Denver
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32207
        • UF Health Women's Specialists
      • West Palm Beach, Florida, Yhdysvallat, 33409
        • Comprehensive Clinical Trials, Llc
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
        • Emory University School of Medicine
      • Sandy Springs, Georgia, Yhdysvallat, 30328
        • WR-Mount Vernon Clinical Research, LLC
    • Idaho
      • Idaho Falls, Idaho, Yhdysvallat, 83404
        • CR Prime
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21224
        • Johns Hopkins Bayview Medical Center
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48109
        • University of Michigan Women's Hospital
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63108
        • Washington University in St. Louis School of Medicine
    • Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Yhdysvallat, 89128
        • Rex Garn Mabey
    • New Jersey
      • Lawrenceville, New Jersey, Yhdysvallat, 08648
        • Women's Health Research Center
    • North Carolina
      • Raleigh, North Carolina, Yhdysvallat, 27612
        • M3 Wake Research, Inc.
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45267
        • University of Cincinnati Physicians Company
      • Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44106
        • University Hospitals Cleveland Medical Center
      • Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210
        • The Ohio State University
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97239
        • Oregon Health and Science University
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
        • University of Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19107
        • Thomas Jefferson University
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
        • Magee-Womens Hospital, Center for Family Planning
    • Tennessee
      • Chattanooga, Tennessee, Yhdysvallat, 37421
        • WR-Clinsearch, LLC
      • Knoxville, Tennessee, Yhdysvallat, 37920
        • University of Tennessee Medical Center
      • Memphis, Tennessee, Yhdysvallat, 30328
        • WR-Medical Research Center of Memphis
    • Texas
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
        • Baylor College of Medicine
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84132
        • University of Utah
    • Virginia
      • Norfolk, Virginia, Yhdysvallat, 23507
        • Eastern Virginia Medical-Conrad Clinical Research Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 46 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Allekirjoitettu tietoinen suostumus
  • Ilmoittaa subjektiivisesti runsaista kuukautisista useimpien kuukautisten aikana, kun ei käytä hormonaalista ehkäisyä tai kuparikierukkaa
  • Terveet naiset ilmoittautumishetkellä 18-50 v
  • Pystyy lukemaan ja kirjoittamaan opintohenkilöstön määräämällä tavalla
  • FSH-arvo ≤30 mIU/ml seulonnassa
  • Tyypillinen kuukautiskierron pituus 21-35 päivää, vaihtelu syklistä kiertoon tyypillisesti 5 päivää tai vähemmän
  • Hänellä on kuukautisten verenhukkaa kahdessa kolmesta syklistä seulontavaiheen aikana, ≥ 80 ml sykliä kohden AH-menetelmällä mitattuna
  • Kohdun äänen syvyys ≥5,5 cm
  • Valmis noudattamaan opintokäyntien aikataulua ja arviointeja, mukaan lukien hygieniatuotteiden keräys- ja päiväkirjan täyttövaatimukset
  • Dokumentoitu (toisin sanoen painettu raportti) Pap-testaus tutkittavan iästä riippumatta ja mikä tahansa ilmoitettu arviointi/hoito, joka osoittaa, ettei lisäarviointiin ole tarvetta tutkimukseen osallistumisen aikana (eli 10 kuukauden kuluessa suostumuksesta)
  • Aikoo asua kohtuullisen ajomatkan päässä tutkimuspaikasta (noin 150 mailia) tutkimukseen osallistumisen ajan
  • Valmis käyttämään muuta lääkitystä kuin tulehduskipulääkkeitä ensilinjan hoitona mihin tahansa kiputilaan tutkimukseen osallistumisen aikana
  • halukas pidättäytymään heteroseksuaalisesta yhdynnästä tai käyttämään hyväksyttävää ehkäisyä seulontavaiheen aikana; hyväksyttävää ehkäisyä ovat miesten tai naisten pysyvä ehkäisy, vieroitus (jos sitä on käytetty nykyisenä menetelmänä ennen seulontaa) tai estemenetelmä
  • Jos olet aiemmin ollut raskaana, vähintään yksi subjektiivisesti runsas kuukautinen ennen seulontaa

Poissulkemiskriteerit:

  • Tällä hetkellä raskaana
  • Raskauden suunnitteleminen tutkimukseen osallistumisen seulonta- ja hoitovaiheiden aikana (eli enintään noin 11 kuukautta suostumuksen jälkeen)
  • Tällä hetkellä imettää tai hänellä ei ole subjektiivisesti runsasta kuukautisia sen jälkeen, kun imetys keskeytettiin ennen seulontaa
  • Perimenopaussin kliininen diagnoosi (tutkijan mielestä), joka perustuu yhteen tai useampaan seuraavista: muutokset kuukautisten säännöllisyydessä (esim. lyhyemmät, pidemmät, poissaolevat, epäsäännölliset), kuumat aallot, unihäiriöt tai mielialan muutokset (esim. masennusta, hermoston jännitystä ja ärtyneisyyttä) kolmen kuukauden aikana ennen seulontajaksoa tai sen aikana
  • Seulontaveren laboratorioarvot normaalin alueen ulkopuolella, jotka tutkijan mielestä vaativat hoitoa tai lisäkäsittelyä (eli ovat kliinisesti merkittäviä)
  • Hänellä on huono laskimopääsy tai hänellä on merkittävää kyvyttömyyttä ottaa verinäytteitä
  • Kehon habitus tai aiemmat sukupuolielinten poikkeavuudet tai aikaisemmat leikkaukset, jotka voivat estää kohdunkaulan asianmukaisen visualisoinnin tai estää kohtuun asianmukaista instrumentointia
  • Aiemmin kaksisarvinen kohtu tai mikä tahansa muu kohdun poikkeavuus, joka johtaa kohdun ontelon tai kohdunkaulan kanavan vääristymiseen, joka ei sovi asettamisen kanssa
  • Aikaisempi (dokumentoitu 6 kuukauden sisällä) tai perustutkimuksen ultraäänitutkimus, joka osoittaa:

    • Synnynnäinen tai hankittu kohdun poikkeavuus, joka vääristää kohdun onteloa tai kohdunkaulan kanavaa, mikä on yhteensopimaton asettamisen kanssa;
    • Endometriumin polyypit (ellei niitä ole aiemmin poistettu),
    • Fibroidit, jotka täyttävät jonkin seuraavista kriteereistä: Väännysä kohdun onteloa tai kohdunkaulan kanavaa, joka ei sovi asettamisen kanssa; Submukosaalinen sijainti; Yli 2 cm yksittäisen fibroidin suurimmassa mitassa; Yli kolme fibroidia, joiden halkaisija on vähintään 1,5 cm
    • Selkeät todisteet adenomyoosista, joka koostuu seuraavista: Subendometriumin kystat; Diffuusi adenomyoosi, joka perustuu heterogeeniseen myometrian kaikutekstuuriin, joka koostuu hyperechoic-löydöksistä (endometriumrauhasten saaret), hypoechoic-löydöksistä (liittyy lihasten hypertrofiasta) tai "venetsialaisen sokean" esiintymisestä, joka johtuu subendometriumin kaikuperäisistä lineaarisista juoveista ja akustisista reaktioista, jotka aiheuttavat kohdun limakalvon liikakalvon varjostuksen.
  • Äskettäin diagnosoitu tai kliinisesti ilmeinen kohdunkaulan tulehdus tai ylempien sukupuolielinten tulehdus IUS:n asettamisen yhteydessä (ellei onnistuneesti hoideta ja katsotaan kliinisesti parantuneeksi vähintään 7 päivää ennen ilmoittautumista)
  • Aiempi lantion aktinomykoosin infektio (eli saanut antibioottihoitoa; kriteeri ei sisällä pelkästään aiempia Pap-testiä aktinomykoosilla)
  • Synnytyksen tai abortin jälkeinen endometriitti, elleivät oireet hävinneet vähintään 4 viikkoa ennen seulontaa
  • Krooninen endometriitti kohdun limakalvon biopsiassa seulonnassa (6 kuukauden sisällä käynnistä 1 tehtyä kohdun limakalvon biopsiaa voidaan käyttää, jos kudosdiagnoosista on saatavilla raportti)
  • Onko sinulla jokin seuraavista esi- tai pahanlaatuisista sairauksista:

    • Pahanlaatuinen melanooma
    • Akuutit pahanlaatuiset kasvaimet, jotka vaikuttavat vereen tai leukemioihin
    • Raskausajan trofoblastinen sairaus (ellei vähintään yksi vuosi, jolloin beeta-hCG:tä ei voida havaita)
    • Tunnettu tai epäilty kohdunkaulan, munasarjan, emättimen tai emättimen syöpä
    • Kohdun syöpä tai todisteita kohdun pahanlaatuisuudesta, endometriumin intraepiteliaalinen neoplasia (EIN) tai hyperplasia kohdun limakalvon biopsiasta seulonnassa (6 kuukauden sisällä käynnistä 1 tehtyä kohdun limakalvon biopsiaa voidaan käyttää, jos kudosdiagnoosista on saatavilla raportti)
    • Rintasyövän historia tai rintasyövän epäily, kunnes toisin todistetaan
  • Onko sinulla jokin seuraavista lääketieteellisistä tiloista:

    • Verenvuotodiateesi (perinnöllinen tai hankittu)
    • Aiempi von Willebrandin tauti tai muu tunnettu koagulopatia
    • Hallitsematon merkittävä verenpaine, joka määritellään istuvaksi systoliseksi verenpaineeksi ≥ 160 mm Hg tai diastoliseksi verenpaineeksi ≥ 95 mm Hg millä tahansa seulonta- tai ilmoittautumiskäynnillä, ellei sitä hoideta ja hallita kahden viikon kuluessa havaitsemisesta.
    • Laskimotromboembolisten sairauksien olemassaolo tai historia (syvä laskimotukos, keuhkoembolia), valtimotromboembolisten sairauksien olemassaolo tai historia (esim. sydäninfarkti, aivohalvaus)
    • Hallitsematon kilpirauhasen toimintahäiriö
    • Sirppisoluanemia
    • Diabetes mellitus, joka on huonosti hallinnassa tai johon liittyy loppuelimen/verisuonikomplikaatioita
    • Hyperprolaktinemia seulonnassa
    • Akuutti tai vaikea maksasairaus tai maksakasvain
    • Huonosti hallinnassa oleva kaksisuuntainen mielialahäiriö, skitsofrenia, psykoosi, vakava masennushäiriö tai muu vakava psykiatrinen häiriö Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-5) kriteerien mukaan
    • Aiemmin positiivinen HIV-testi tai kumppani, jonka tiedetään olevan HIV-positiivinen
    • Nykyinen tai historiallinen alkoholin, laittomien huumeiden tai reseptilääkkeiden väärinkäyttö 12 kuukauden aikana ennen seulontaa
  • Antifibrinolyyttien, verihiutaleiden aggregaation estäjien, antikoagulanttien tai muiden vastaavien lääkkeiden käyttö, jotka voivat lisätä tai vähentää verenvuotoa 30 päivän sisällä ennen seulontaa ja sen aikana (POIKKEUS: tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää toisen linjan hoitona kivun hallintaan)
  • Kohdunsisäisen tai implantoitavan ehkäisyn, pelkkää progestiinia sisältävien pillereiden, yhdistelmäehkäisyvalmisteiden tai suun kautta otettavan progestiinihoidon käyttö 30 päivän sisällä ennen seulontaa
  • Depomedroksiprogesteroniasetaatti (DMPA) -injektio viimeisen 9 kuukauden aikana ennen seulontaa (tätä poissulkevaa ajanjaksoa voidaan lyhentää 6 kuukauteen, jos potilaalla on ollut myös kaksi spontaania kuukautiskiertoa [edellyttää vähintään 3 runsasta kuukautiskiertoa], jotka täyttävät normaalin kuukautiskierron kriteerit kuvio)
  • Ei-ehkäisyvalmisteen estrogeenin, progesteronin, progestiinin, testosteronin, androgeenin tai muiden gonadotropiinien käyttö (esim. hCG) 30 päivän sisällä ennen seulontaa
  • Aikaisempi täydellinen tai osittainen kohdun limakalvon ablaatio tai resektio
  • Aiemmat kohdun aspiraatio- tai kyretaatiotoimenpiteet minkä tahansa indikaation vuoksi (muu kuin toimistobiopsia) 4 viikon sisällä seulonnasta
  • Tunnettu tai epäilty allergia levonorgestreelille tai yliherkkyys jollekin valmisteen aineosalle
  • Kokeellisen lääkkeen käyttö tai kokeellisen hoidon saaminen mihin tahansa sairauteen 30 päivän sisällä seulonnasta
  • Opintohenkilökunta tai opintohenkilökunnan lähisukulainen
  • Mikä tahansa tila tai olosuhde, joka tutkijan mielestä olisi vasta-aihe tutkimukseen osallistumiselle tai vaarantaisi kyvyn noudattaa tutkimussuunnitelmaa, kuten mikä tahansa samanaikainen sairaus, joka ei ole vakaa ja hyvin hallinnassa, on todennäköistä pahenemaan tai se voi vaatia toistuvia sairaalahoitoja tutkimukseen osallistumisen aikana

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Levonorgestreeli 52 mg kohdunsisäinen järjestelmä
Levonorgestrel 52 mg kohdunsisäinen järjestelmä, asetettu käytettäväksi enintään 6 kuukautta
Levonorgestreeli 52 mg kohdunsisäinen järjestelmä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Voimakkaan kuukautisverenvuotohoidon onnistuneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Niiden osallistujien määrä, jotka saivat hoidon päätökseen, kun hoidon päättymisen jälkeen menstruaalinen verenmenetys oli < 80 ml tai ≤ 50 % lähtötasosta
6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kuukautisten verenhukka - prosentuaalinen muutos lähtötilanteesta kiertoon 3 (28 päivää sykliä kohti; noin 3 kuukautta)
Aikaikkuna: 3 kuukautta
• Prosenttimuutos perustilan MBL:stä keskihoidon MBL-sykliin 3 (28 päivää sykliä kohden; noin 3 kuukautta)
3 kuukautta
Kuukautisverenmenetys – lähtötilanteen absoluuttinen muutos kiertoon 3 (28 päivää kiertoa kohden; noin 3 kuukautta)
Aikaikkuna: 3 kuukautta
• Absoluuttinen muutos lähtötilanteen MBL:ssä keskihoidon MBL-sykliin 3 (28 päivää sykliä kohti; noin 3 kuukautta)
3 kuukautta
Kuukautisten verenhukka - Absoluuttinen muutos lähtötilanteesta kiertoon 6 (28 päivää sykliä kohti; noin 6 kuukautta)
Aikaikkuna: 6 kuukautta
• Absoluuttinen muutos lähtötilanteesta hoidon lopun MBL-sykliin 6 (28 päivää sykliä kohden; noin 6 kuukautta)
6 kuukautta
Kuukautisten verenhukka - prosentuaalinen muutos lähtötilanteesta kiertoon 6 (28 päivää sykliä kohti; noin 6 kuukautta)
Aikaikkuna: 6 kuukautta
• Prosenttimuutos perustason MBL:stä hoidon lopun MBL-sykliin 6 (28 päivää sykliä kohti; noin 6 kuukautta)
6 kuukautta
Muutos verenvuoto-/täpläilypäivissä lähtötilanteesta, syklistä 3 ja syklistä 6.
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Verenvuoto-, tiputtelu- ja verenvuoto- ja/tai tiputtelupäivien lukumäärä lähtötilanteessa, syklissä 3 (noin 3 kuukautta) ja syklissä 6 (noin 6 kuukautta).
6 kuukautta
Veren muutokset - Hemoglobiini
Aikaikkuna: 6 kuukautta
• Hemoglobiinin prosentuaalinen muutos lähtötilanteesta hoidon puoliväliin (noin 3 kuukautta), lähtötasosta hoidon päättymiseen (noin 6 kuukautta) ja hoidon puolivälistä hoidon loppuun (noin 3 kuukautta).
6 kuukautta
Veren muutokset - Hematokriitti
Aikaikkuna: 6 kuukautta
• Hematokriitin prosentuaalinen muutos lähtötasosta hoidon puoliväliin (noin 3 kuukautta), lähtötasosta hoidon loppuun (noin 6 kuukautta) ja hoidon puolivälistä hoidon loppuun (noin 3 kuukautta).
6 kuukautta
Veren muutokset - Ferritiini
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Seerumin ferritiinin muutos lähtötasosta hoidon puoliväliin (noin 3 kuukautta) ja hoidon loppuun (noin 6 kuukautta).
6 kuukautta
Keskeyttäneiden osallistujien määrä vs. koko hoidon kesto
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Keskeyttäneiden osallistujien määrä vs. hoidon täysi kesto.
6 kuukautta
Osallistujien subjektiiviset arvioinnit
Aikaikkuna: 6 kuukautta
• Kuukautisvuotomuutosten subjektiivinen arviointi VAS-kyselylomakkeiden perusteella, jotka koskevat turvallisuutta ja jatkuvuutta lähtötilanteesta hoitojaksoon 3 (noin 3 kuukautta) sykliin 6 (noin 6 kuukautta). Osallistujat vastasivat erilaisiin kuukautisvuotoaan koskeviin kysymyksiin Visual Analog Scales (VAS) -asteikolla: "Ei hyväksyttävä" 0 cm:ssä ja "Täysin hyväksyttävä" 10 cm:ssä.
6 kuukautta
Muutokset verenvuotojaksojen määrässä
Aikaikkuna: 6 kuukautta
• Muutokset lähtötilanteesta hoitosyklin 3 puoliväliin (noin 3 kuukautta), lähtötilanteesta hoitosyklin 6 loppuun (noin 6 kuukautta) ja hoitosyklin 3 puolivälistä hoitosyklin 6 loppuun vuotojaksojen määrässä. Verenvuotojaksot määritellään kaikkina vuotopäivinä, joita erottaa enintään yksi verenvuotovapaa päivä.
6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Andrea Olariu, MD, PhD, COO

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 17. tammikuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 12. lokakuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 12. lokakuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 20. elokuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 20. elokuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 22. elokuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 14. toukokuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 18. huhtikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Levonorgestreeli 52 mg kohdunsisäinen järjestelmä

Tilaa