- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03666416
Liikunnan akuutit vaikutukset opiskelijoilla, joilla on ADHD
Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on tarkastella fyysistä harjoittelua ADHD:n interventioon. Ehdotetun tutkimuksen perusteluna on, että fyysinen harjoittelu voisi toimia tehokkaana hoitona ADHD:tä sairastaville korkeakouluopiskelijoille, jolla on alhaiset kustannukset, pienet riskit ja oheisterveydelliset hyödyt ja joka voi puuttua olemassa olevien hoitojen rajoituksiin. Keskeinen hypoteesi on, että ADHD:sta kärsivien korkeakouluopiskelijoiden toimeenpanotoiminnassa (eli jatkuvassa tarkkaavaisuudessa, työmuistissa) on suurempi parannus välittömästi sprintin intervalliharjoittelun (SIT) jälkeen verrattuna muihin kuin ADHD:hen. Tämä hypoteesi muotoiltiin alustavien tutkimusten perusteella, jotka osoittavat ADHD-oireiden vähentymisen ja parantuneen toimeenpanon toiminnan fyysisen harjoituksen jälkeen. Useita 2 (ADHD vs. kontrolli) x 2 (mies vs. nainen) x 2 (harjoitus vs. ei mitään) toistettuja mittauksia ANOVA:t suoritetaan verratakseen ADHD-oppilaita (n = 24) verrokkeihin (n = 24).
Odotetut tulokset vahvistavat tämän hypoteesin ja osoittavat, että fyysistä harjoittelua on tutkittava lisää. Jos tulokset vahvistuvat, tulokset tarjoavat pilottitietoja laajempaan NIH-apurahaehdotukseen, jonka tarkoituksena on tutkia tarkemmin fyysisen harjoittelun akuutteja vaikutuksia (eli kognitiivisen toiminnan paranemista välittömästi harjoituksen jälkeen) ja myös fyysisen harjoittelun kroonisia vaikutuksia (eli toiminnan paranemista harjoittamisen jälkeen). säännöllisen harjoittelun aikana pidemmän aikaa). Tällä tuloksella odotetaan olevan tärkeä myönteinen vaikutus, koska fyysinen harjoittelu voi toimia tehokkaana hoitona opiskelijoille, joilla on ADHD. Se on vähemmän riskialtista kuin piristeet, vähemmän aikaa vievä kuin terapia ja tarjoaa liitännäisiä terveyshyötyjä (eli fyysisen kunnon lisäämisen, lihavuuden vähentäminen).
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Osallistuja-ilmoittautumisessa on 48 Wyomingin yliopiston (UW) ja Laramie County Community Collegen (LCCC) opiskelijaa (24 ADHD-ryhmää, 24 vertailuryhmää) ja miesten ja naisten tasainen jakautuminen kussakin ryhmässä. Tehoanalyysit (G*Power 3.1) osoittivat, että vähintään tämän kokoinen näyte tarvitaan 80 %:n tehon saamiseksi keskisuurten vaikutusten havaitsemiseen, joita on havaittu ADHD-lasten näytteissä. Opiskelijat, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka voivat häiritä kognitiivista suorituskykyä (esim. psykoosilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet), ovat ikäryhmän ulkopuolella (18-25 vuotta) tai joilla on kohonnut riski saada fyysisen harjoittelun vasta-aiheet. ADHD-ryhmän mahdolliset osallistujat rekrytoidaan neljällä tavalla. Ensin opiskelijat, jotka suorittavat erillisen tutkimuksen ja hyväksyvät vähintään viisi tarkkaamattomuuden (IA) oiretta tai ilmoittavat, että heillä on aiemmin diagnosoitu ADHD, kutsutaan kelpoisuusarviointiin. Toiseksi, rekrytointilehtiset julkaistaan kampuksella. Kolmanneksi osallistujiin otetaan yhteyttä aikaisemmista tutkimuksista, joilla on diagnosoitu ADHD ja jotka suostuivat ottamaan yhteyttä tulevaa tutkimusta varten. Neljänneksi yliopiston lääketieteen ja mielenterveyden henkilökunta mainostaa tutkimusta opiskelijoille, joilla on ADHD. Vertailuryhmän aiheet koostuvat opiskelijoista, jotka suorittavat erillisen tutkimuksen, jotka kiistävät olevansa diagnosoitu ADHD:llä ja tukevat kolmea tai vähemmän IA-oiretta. Kun opiskelijat ilmoittautuvat ADHD-ryhmään, ikään ja sukupuoleen vastaavat vertailuaineet otetaan mukaan. Ennen tutkimukseen ilmoittautumista mahdollisten osallistujien on kerrottava, että heillä on alhainen riski saada fyysisen harjoittelun vasta-aiheita käyttämällä terveyshistorian seulontakyselyä. Mahdollisten ADHD-osallistujien on myös täytettävä ADHD:n diagnostiset kriteerit strukturoidussa kliinisessä haastattelussa.
Kaikki mahdolliset osallistujat osallistuvat laboratorion tapaamiseen vahvistaakseen kelpoisuutensa, mukaan lukien (a) kerrotaan, että heillä on alhainen riski fyysisen harjoittelun vasta-aiheisiin ja (b) ADHD-mahdollisuudet saavuttavat diagnostisen kynnyksen. Tutkimukseen ilmoittautumisen jälkeen osallistujille järjestetään kaksi kokeellista tapaamista laboratoriossa: sprinttiintervalliharjoittelu (SIT) ja non-SIT. Kokeiluaikojen tilaaminen tasapainotetaan. Tämä tehdään mahdollisten tapaamisten tilausvaikutusten arvioimiseksi ja hämmentävän vaikutuksen minimoimiseksi. Molemmat ajat sovitaan aamulla, samalle viikonpäivälle ja samaan aikaan päivästä. Osallistujia pyydetään käyttämään urheilullisia vaatteita sekä pidättäytymään harjoituksesta, alkoholista, kofeiinista ja piristelääkkeistä 12 tunnin ajan ennen kokeellisia tapaamisia, jotta heillä olisi mahdollisimman vähän vaikutusta riippumattomiin (harjoittelu) ja riippuvaisiin muuttujiimme (johtajien toiminta). ). Osallistujat suorittavat toimivat tehtävät (eli jatkuva suoritustehtävä tai CPT, numeroväli, kirjain-numerojärjestys ja tilaväli tai SS) sekä Non-SIT- että SIT-tapaamisten aikana. Heille lähetetään myös muokattu mieliala (eli masennus-, ahdistuneisuus- ja stressiasteikko tai DASS) ja ADHD-oireet (Barkley Adult ADHD Rating Scale tai BAARS) -kyselylomake aamulla kaikkien kokeellisten tapaamisten jälkeen. Korkean intensiteetin SIT valittiin ehdotettuun tutkimukseen, koska kohtalaisen tai korkean intensiteetin aerobiset harjoitukset näyttävät johtavan suurimpiin parannuksiin ADHD-nuorten kognitiivisessa suorituskyvyssä. Tutkija ohjaa osallistujan joukon venyttelyjä ja 3 minuuttia matalan intensiteetin pyöräilyä Schwinn AD2 Airdyne -jalkapyöräily- ja käsivarsipyöräilyergometrillä lämmittämään ja lisäämään verenkiertoa aktiivisiin lihaksiin. Osallistujat suorittavat sitten 16 minuuttia SIT:tä, joka koostuu kahdeksasta 20 sekunnin pyöräilystä, jota seuraa 100 sekuntia lepoa. Jokaisen intervallin jälkeen osallistujia pyydetään ilmoittamaan kokemansa rasitus intervallin aikana, ja tutkija tallentaa osallistujan huippusykkeen (HR). Nämä mittaukset tehdään sen varmistamiseksi, että osallistujat harjoittivat korkealla intensiteetillä. Kokeilija rohkaisee osallistujaa työskentelemään kohti ≥ 85 % enimmäissykkeestä. Kahdeksannen ja viimeisen väliajan jälkeen osallistuja lepää 15 minuuttia ennen kognitiivisten tehtävien suorittamista (eli CPT, numeroväli, kirjain-numerojärjestys ja SS).
Ennen analyyseja kaikki muuttujat seulotaan. Tilastollisten oletusten rikkomukset käsitellään tietojen muunnoksilla tai ei-parametrisilla tilastoilla. Suhteellisia parannuksia objektiivisiin EF-mittauksiin (eli CPT, numeroväli, kirjain-numerosekvenssi ja SS-suorituskykyindeksit) tarkastellaan 2 (ADHD vs. vertailu) x 2 (miehet vs. naiset) x 2 (ei-SIT) kautta. vs. SIT) toistuvat mittaukset ANOVA:t. Kun vuorovaikutusvaikutukset ovat merkittäviä, ryhmien erojen arvioimiseen käytetään parinäytteiden t-testejä. Kun vuorovaikutusvaikutukset eivät saavuta tilastollista merkitsevyyttä, ryhmien erojen arvioimiseen käytetään riippumattomien näytteiden t-testejä. Toistuvien mittausten ANOVA:iden omnibus-vaikutusten suuruus lasketaan käyttämällä osittaista eta-neliötä (ηp2). Ryhmän sisäiset vaikutukset (Cohenin d) ja vastaavat luottamusvälit ryhmän sisäisille vaikutuskokoille standardoidaan käyttämällä ei-SIT-pisteiden vaihtelua. Ryhmien väliset vaikutukset lasketaan käyttämällä Hedges g:tä. ηp2:n arvot 0,01, .06, ja .14 katsotaan vastaavasti pieniksi, keskisuuriksi ja suuriksi vaikutuksiksi; vastaavat arvot d:lle ja g:lle ovat 0,20, .50 ja .80.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Cynthia M Hartung, Ph.D.
- Puhelinnumero: 307-314-2123
- Sähköposti: chartung@uwyo.edu
Opiskelupaikat
-
-
Wyoming
-
Laramie, Wyoming, Yhdysvallat, 82071
- Rekrytointi
- University of Wyoming
-
Ottaa yhteyttä:
- Cynthia M Hartung, Ph.D.
- Puhelinnumero: 307-314-2123
- Sähköposti: chartung@uwyo.edu
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 18-29 vuotta.
- Wyomingin yliopiston (UW) tai Laramie County Community Collegen (LCCC) opiskelija.
Poissulkemiskriteerit:
- Pääasiassa hyperaktiiviset/impulsiiviset ADHD-esitykset (ADHD-HI), koska tämä esitys on epätavallinen aikuisiässä.
- Kognitiiviseen suorituskykyyn negatiivisesti vaikuttavien lääkkeiden käyttö (esim. rauhoittavat lääkkeet, psykoosilääkkeet).
- Raskaus tai yrittää tulla raskaaksi.
- Ei-ambulatorinen tai kävelyapuvälineisiin luottavainen liikkuminen.
- Aivohalvauksen tai aneurysman historia.
- Suuri riski fyysisen harjoittelun vasta-aiheisiin geneettisistä/lääketieteellisistä tiloista (esim. sydän- ja verisuonitauti tai keuhkosairaus).
- Terveydenhuollon tarjoajan määräämät liikunta- tai fyysiset rajoitukset.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Sprintin intervalliharjoittelu
Osallistujille sovitaan kaksi kokeellista tapaamista laboratoriossa: sprintin intervalliharjoittelu (SIT) ja non-SIT.
SIT-tunnin aikana tutkija johdattaa osallistujan venyttelyjen ja kolmen minuutin matalan intensiteetin pyöräilyn läpi Schwinn AD2 Airdyne -jalkapyöräily- ja käsivarsipyöräilyergometrillä lämmittelemään ja lisäämään verenkiertoa aktiivisiin lihaksiin.
Osallistujat suorittavat sitten 16 minuuttia SIT:tä, joka koostuu kahdeksasta 20 sekunnin pyöräilystä, jota seuraa 100 sekuntia lepoa.
Osallistujat suorittavat tietokonepohjaisia jatkuvan huomion ja työmuistin testejä sekä SIT:n (15 minuuttia harjoituksen jälkeen) että muiden tapaamisten aikana.
|
Osallistujat osallistuvat kahteen kokeelliseen tapaamiseen, joiden aikana he suorittavat kaksi identtistä toimeenpanotehtävää (eli jatkuva huomio, työmuisti).
Yhden tapaamisen aikana osallistujat saavat sprintin intervalliharjoittelun ennen tehtävien suorittamista.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos jatkuvassa suoritustestissä (CPT) tapaamisesta 1:stä 2:een
Aikaikkuna: Valmistuu jokaisessa kokeellisessa tapaamisessa kahden viikon aikana
|
CPT on standardoitu tietokoneohjattu testi, joka koostuu nelinumeroisista luvuista, jotka esitetään 200 ms:n ajan valkoisella näytöllä ja 1500 ms:n välein kunkin numeron esittämisen välillä.
Osallistujien on painettava välilyöntiä mahdollisimman nopeasti, kun edellinen nelinumeroinen luku vastaa nykyistä nelinumeroista numeroa. Osallistujat suorittavat CPT:n jatkuvan huomion mittana jokaisessa kokeellisessa tapaamisessa.
SIT-aikaa varten osallistujat suorittavat CPT:n 15 minuuttia harjoituksen päättymisen jälkeen.
|
Valmistuu jokaisessa kokeellisessa tapaamisessa kahden viikon aikana
|
|
Muutos numerovälissä tapaamisesta 1 arvoon 2
Aikaikkuna: Valmistuu jokaisessa kokeellisessa tapaamisessa kahden viikon aikana
|
Wechsler Adult Intelligence Scalen (WAIS-IV) numerovälin (Wechsler, 2008) osatesti on kuulotyömuistitehtävä.
Tutkija sanoo numerot ääneen nopeudella yksi numero sekunnissa.
Osallistujan tehtävänä on muistaa ja toistaa numerot määrätyssä järjestyksessä (eteenpäin, taaksepäin, järjestys).
Osallistujat suorittavat Digit Span (eteenpäin, taaksepäin ja sekvensointi) kuulotyömuistitehtävän jokaisessa kokeellisessa tapaamisessa.
SIT-aikaa varten osallistujat suorittavat numerovälin (eteenpäin, taaksepäin ja sekvensointi) tehtävät noin 15 minuuttia harjoituksen päättymisen jälkeen.
|
Valmistuu jokaisessa kokeellisessa tapaamisessa kahden viikon aikana
|
|
Muutos kirjain-numerojärjestykseen tapaamisesta 1:stä 2:een
Aikaikkuna: Valmistuu jokaisessa kokeellisessa tapaamisessa kahden viikon aikana
|
Kirjain-numerojärjestys (Wechsler, 2008) on Wechsler Adult Intelligence Scalen (WAIS-IV) täydentävä osatesti, joka mittaa kuulotyömuistia.
Tutkijat lukevat kirjaimia ja numeroita, ja osallistuja yrittää muistaa numerot nousevassa järjestyksessä ja kirjaimet aakkosjärjestyksessä.
Osallistujat suorittavat kirjain-numerosekvenssin kuulotyömuistitehtävän jokaisessa kokeellisessa tapaamisessa.
SIT-aikaa varten osallistujat suorittavat kirjain-numerojärjestystehtävän noin 15 minuuttia harjoituksen päättymisen jälkeen.
|
Valmistuu jokaisessa kokeellisessa tapaamisessa kahden viikon aikana
|
|
Spatial Span (SS) -muutos tapaamisesta 1:stä 2:een
Aikaikkuna: Valmistuu jokaisessa kokeellisessa tapaamisessa kahden viikon aikana
|
Spatial Span (SS) on tietokoneohjattu tehtävä, joka arvioi visuospatiaalista työmuistia.
Osallistujien tehtävänä on muistaa eteen- ja taaksepäin esitettyjen ärsykkeiden järjestys.
Osallistujat suorittavat SS-visospatiaalisen työmuistitehtävän jokaisella kokeellisella tapaamisella.
SIT-aikaa varten osallistujat suorittavat SS-tehtävän noin 15 minuuttia harjoituksen päättymisen jälkeen.
|
Valmistuu jokaisessa kokeellisessa tapaamisessa kahden viikon aikana
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Masennus-, ahdistuneisuus- ja stressiasteikolla muokattu (DASS-M)
Aikaikkuna: Valmistui jokaisena kokeellisen tapaamisen jälkeisenä päivänä kahden viikon aikana
|
Tämä asteikko sisältää 21 kysymystä nykyisen mielialan ja stressin mittaamiseksi.
Kohdissa on neljä vastausvaihtoehtoa "Ei koskenut minua ollenkaan" ja "Kostunut minuun erittäin paljon".
Osallistujat saavat kyselyn tekstiviestillä ja sähköpostilla kokeellisen ajan jälkeisenä aamuna.
Heitä neuvotaan suorittamaan DASS-M koskien heidän emotionaalisia kokemuksiaan masennuksesta, ahdistuksesta ja stressistä "eilisestä (laboratoriokäyntisi jälkeisestä ajasta nukkumaanmenoasi)."
|
Valmistui jokaisena kokeellisen tapaamisen jälkeisenä päivänä kahden viikon aikana
|
|
Barkley Adult Adult Rating Scale Modified (BAARS-M)
Aikaikkuna: Valmistui jokaisena kokeellisen tapaamisen jälkeisenä päivänä kahden viikon aikana
|
BAARS sisältää 18 kohtaa, jotka noudattavat tarkasti Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5. painos; DSM-5; APA, 2013) ADHD-kriteerejä.
Osallistujia pyydetään arvioimaan nykyinen käyttäytymisensä viimeisen 6 kuukauden ajalta 0 (ei koskaan/harvoin) - 3 (erittäin usein). Osallistujat saavat kyselyn tekstiviestinä ja sähköpostitse kokeellisen tapaamisen jälkeisenä aamuna.
Heitä neuvotaan suorittamaan BAARS-M koskien ADHD:hen liittyvää käyttäytymistään "edellisessä päivässä".
|
Valmistui jokaisena kokeellisen tapaamisen jälkeisenä päivänä kahden viikon aikana
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Cynthia M Hartung, Ph.D., University of Wyoming
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: a flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav Res Methods. 2007 May;39(2):175-91. doi: 10.3758/bf03193146.
- Hoza B, Smith AL, Shoulberg EK, Linnea KS, Dorsch TE, Blazo JA, Alerding CM, McCabe GP. A randomized trial examining the effects of aerobic physical activity on attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms in young children. J Abnorm Child Psychol. 2015 May;43(4):655-67. doi: 10.1007/s10802-014-9929-y.
- Chang YK, Liu S, Yu HH, Lee YH. Effect of acute exercise on executive function in children with attention deficit hyperactivity disorder. Arch Clin Neuropsychol. 2012 Mar;27(2):225-37. doi: 10.1093/arclin/acr094. Epub 2012 Feb 3.
- Choi JW, Han DH, Kang KD, Jung HY, Renshaw PF. Aerobic exercise and attention deficit hyperactivity disorder: brain research. Med Sci Sports Exerc. 2015 Jan;47(1):33-9. doi: 10.1249/MSS.0000000000000373.
- Neudecker C, Mewes N, Reimers AK, Woll A. Exercise Interventions in Children and Adolescents With ADHD: A Systematic Review. J Atten Disord. 2019 Feb;23(4):307-324. doi: 10.1177/1087054715584053. Epub 2015 May 11.
- Gapin, J. I., Labban, J. D., Bohall, S. C., Wooten, J. S., & Chang, Y. (2015). Acute exercise is associated with specific executive functions in college students with ADHD: A preliminary study. Journal of Sport and Health Science, 4, 89-96. doi:10.1016/j.jshs.2014.11.003
- Borg, G. A. (1998). Borg's perceived exertion and pain scales. Champaign, IL: Human Kinetics.
- Howell, D. C. (2011). Confidence intervals on effect size. http://www.uvm.edu/~dhowell/methods8/Supplements/Confidence%20Intervals%20on%20Effect%20Size.pdf. Accessed August 23, 2013.
- Hedges, L. V. (1982). Fitting categorical models to effect sizes from a series of experiments. Journal of Educational Statistics, 7, 119-37. doi: 10.2307/1164961
- Cohen, J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences (2nd ed.). Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 20170220PL01463
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Sprintin intervalliharjoittelu
-
University of MinnesotaPeruutettuSkitsofrenia | Skitsoaffektiivinen häiriö | PsykoosiYhdysvallat
-
University of WashingtonThe Craig H. Neilsen FoundationIlmoittautuminen kutsustaSelkäytimen vammatYhdysvallat
-
University of Northern ColoradoIlmoittautuminen kutsustaSyöpä | Autonominen toimintahäiriö | Krooninen stressiYhdysvallat
-
University of GuelphValmisYlipaino tai liikalihavuusKanada
-
Seattle Children's HospitalLouisiana State University Health Sciences Center in New OrleansValmis
-
Umm Al-Qura UniversityValmisDiabetes | Sydän- ja verisuonitautien riskin vähentäminen | Alaraajojen toimintahäiriöSaudi-Arabia
-
University of StirlingSwansea UniversityValmisTerveyskäyttäytyminenYhdistynyt kuningaskunta
-
University of AlicanteUniversidad Católica San Antonio de MurciaValmisKehon koostumus | Ajoittainen paasto | Fyysinen suorituskykyEspanja
-
Kristie BjornsonUniversity of Washington; Louisiana State University Health Sciences Center...Aktiivinen, ei rekrytointi
-
Duke UniversityVanderbilt UniversityValmisKorkean intensiteetin intervalliharjoittelu | Kriittinen sairaus | Covid19 | Fitness Trackers | ICU | Tehohoidon yksikötYhdysvallat