L-arginiini vähentää sympaattisen hermoston aktiivisuutta kroonisesta munuaistautipotilaista

Keskeinen hypoteesi on, että ADMA:n kerääntyminen on tärkeä mekanismi sympaattisen yliaktiivisuuden ja verenpainetaudin kehittymiselle potilailla, joilla on CKD. Tässä tutkimuksessa tutkijat määrittävät, alentaako NO-tuotannon palauttaminen L-arginiini-infuusiolla SNA:ta ja verenpainetta. Kokeilupäivänä CKD-potilaat saapuvat laboratorioon paastona ilman aamulääkkeitä, pidättäytyvät kofeiinista 12 tuntia ja alkoholista ja fyysistä aktiivisuutta 24 tuntia. Yhteistyössä työskentelevä lääkäri tohtori Ashfaq Siddiqui tarkistaa koehenkilön lääkkeet ja neuvoo mahdollisissa lääkkeiden pidättämisessä. Jos tohtori Siddiqui katsoo, että lääkitystä ei pidä kieltäytyä, tutkijat jatkavat potilaan ottamista lääkkeen kanssa. Ennen seulontaa/testausta kaikki kokeelliset mittaukset ja menettelyt selitetään yksityiskohtaisesti ja koehenkilöt antavat kirjallisen, tietoon perustuvan suostumuksen. Täytetään sairaushistoriakysely. Hedelmällisessä iässä olevat naiset antavat virtsanäytteen raskaustestiä varten ennen tutkimustoimenpiteitä. Tutkimussairaanhoitaja asettaa laskimonsisäisen katetrin kyynärpää- tai käsilaskimoon. Koehenkilöt tutustutaan kokeellisiin toimenpiteisiin ja menetelmiin ennen varsinaista testausta. Tämän jälkeen koehenkilöt varustetaan EKG-johdoilla, valtimoverenpaineen (BP) sormimansetilla (finometrillä), valtimoverenpaineen olkavarren mansetilla ajoittaisten absoluuttisten verenpainearvojen mittaamiseksi ja venymämittarin pneumobiovilla, joka asetetaan vatsan ympärille tarkkailua varten. hengitystieretkiä. Kun verenpaine ja pulssiaallon nopeus on mitattu applanaatiotonometriaa käyttäen, Doppler-ultraäänianturi sijoitetaan veren nopeuden ja valtimon halkaisijan lyönnistä lyöntiin mittaamista ja virtausvälitteistä laajenemista (FMD) varten. Tämän jälkeen jatkuva lihassympaattisen hermotoiminnan (MSNA) tallentaminen saadaan jalan peroneaalisesta hermosta, kuten alla on kuvattu. Kaiken instrumentoinnin jälkeen kerätään 25 minuutin lepoperustiedot (jatkuva syke, MSNA, BP, hengitys ja verenkierto). Sen jälkeen verinäyte otetaan suonensisäisestä katetrista. Seuraavaksi systeeminen suonensisäinen L-arginiinin infuusio annoksella 250-350 mg/kg tai suolaliuosta suoritetaan 30 minuutin ajan satunnaistetussa järjestyksessä. Jokaisen infuusion aikana kardiovaskulaarisia mittauksia (syke, verenpaine ja MSNA) tallennetaan jatkuvasti ja suoritetaan suu- ja sorkkatauti- ja kylmäpainetesti. Verenotto toistetaan L-arginiini-infuusion jälkeen. Infuusioiden välillä on 15 minuutin toipumisjakso. Näin ollen tätä tutkimusta varten potilaat vierailevat laboratoriossa kerran ja käynti kestää noin 5 tuntia.