L-arginin a CKD-betegek szimpatikus idegi aktivitásának csökkentésére

A központi hipotézis az, hogy az ADMA felhalmozódása a CKD-ben szenvedő betegek szimpatikus túlműködésének és magas vérnyomásának fő mechanizmusa. Ebben a vizsgálatban a kutatók azt fogják meghatározni, hogy az NO-termelés helyreállítása L-arginin infúzióval csökkenti-e az SNA-t és a vérnyomást. A kísérleti napon a CKD betegek éhezve, reggeli gyógyszer nélkül érkeznek a laboratóriumba, 12 órán keresztül tartózkodnak a koffeintől, 24 órán keresztül az alkoholtól és a fizikai aktivitástól. Az együttműködő orvos, Dr. Ashfaq Siddiqui felülvizsgálja az érintett gyógyszereket, és tanácsot ad a gyógyszerek visszatartásával kapcsolatban. Ha Dr. Siddiqui úgy ítéli meg, hogy a gyógyszert nem szabad visszatartani, a vizsgálók folytatják a gyógyszer szedését. Bármilyen szűrés/teszt előtt minden kísérleti mérést és eljárást részletesen el kell magyarázni, és az alanyoknak írásos, tájékozott beleegyezését kell adniuk. Egy kórtörténeti kérdőív kerül kitöltésre. A fogamzóképes korú nők vizeletmintát adnak a terhességi teszthez bármilyen vizsgálati eljárás előtt. A kutatónővér intravénás katétert helyez az antecubitalis vagy kézi vénába. Az alanyok a tényleges tesztelés előtt megismerkednek a kísérleti intézkedésekkel és eljárásokkal. Ezt követően az alanyokat EKG-vezetékekkel, artériás vérnyomás- (BP) ujjmandzsettával (finométer), artériás vérnyomás-felkar mandzsettával az időszakos abszolút BP-értékek mérésére, valamint a has körül elhelyezett nyúlásmérő pneumoövvel látják el a monitorozáshoz. légúti kirándulások. A vérnyomás és a pulzushullám-sebesség applanációs tonometriával történő mérése után egy Doppler ultrahang szondát helyeznek el a vérsebesség és az artéria átmérőjének ütemenkénti mérésére, valamint az áramlás-közvetített dilatáció (FMD) elvégzésére. Ezt követően az izom szimpatikus idegaktivitás (MSNA) folyamatos rögzítése történik a láb peroneális idegéből, az alábbiak szerint. Az összes műszerezést követően 25 perc nyugalmi alapadatokat (folyamatos pulzusszám, MSNA, BP, légzés és véráramlás) gyűjtenek. Ezután vérmintát vesznek az intravénás katéterből. Ezt követően 250-350 mg/kg dózisú L-arginin vagy sóoldat szisztémás intravénás infúzióját végezzük 30 percig randomizált sorrendben. Minden infúzió során folyamatosan rögzítik a szív- és érrendszeri méréseket (pulzusszám, vérnyomás és MSNA), és FMD-tesztet és hidegnyomástesztet végeznek. A vérvételt meg kell ismételni az L-arginin infúzió után. Az infúziók között 15 perces felépülési időszakot kell biztosítani. Így ennél a vizsgálatnál a betegek egyszer látogatják meg a laboratóriumot, és a látogatás körülbelül 5 órát vesz igénybe.