- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03986476
Kahden probioottituotteen vaikutus suoliston estotoimintaan potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä
keskiviikko 8. syyskuuta 2021 päivittänyt: Robert Brummer, Örebro University, Sweden
Tässä tutkimuksessa tutkitaan kahdella eri probioottisella tuotteella (Lactobacillus reuteri -kannat) lisättyjen lisäravinteiden vaikutuksia suoliston estetoimintoihin, suoliston terveyteen ja stressioireisiin potilailla, joilla on pääasiallinen ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS-D).
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Annettuaan kirjallisen tietoisen suostumuksensa koehenkilöt suorittavat seulontamenettelyt arvioidakseen kelpoisuutensa tutkimukseen (käynti 1).
Tutkimuksen osallistujille tehdään kaksi peruskäyntiä (käynnit 2 ja 3, 3 viikon välein) yksilöllisten vaihtelujen huomioon ottamiseksi, ja sitten heidät määrätään satunnaisesti 6 viikon annokseen yhtä kahdesta Lactobacillus reuteri -kannasta tai lumelääkettä suhteessa 1: 1:1 (kerrostettu sukupuolen mukaan).
Osallistujat osallistuvat opintovierailulle kolmen viikon kuluttua interventiosta (käynti 4) ja sen lopussa (käynti 5, viikko 6).
Suolen läpäisevyyttä arvioidaan käyttämällä standardisoitua monisokeritestiä käynnillä 2, käynnillä 3, käynnillä 4 ja toimenpiteen lopussa (käynti 5).
Veri-, sylki- ja ulostenäytteet otetaan käynnillä 2-5.
Lisäksi näillä käynneillä kirjataan maha-suolikanavan oireet (käyttämällä gastrointestinaalisten oireiden arviointiasteikkoa-IBS, GSRS-IBS; IBS-vakavuuspisteytysjärjestelmä, IBS-SSS).
Näillä käynneillä kirjataan myös elämänlaatu 5Q-5D-5L ja sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikon (HADS) pisteet.
Lisäksi vierailuilla 3 ja 5 suoritetaan IBS-Quality of Life (IBS-QoL) ja Perceived Stress Scale (PSS) -asteikko.
Osallistujat kirjaavat päivittäiseen päiväkirjaan ulosteiden tiheyden ja johdonmukaisuuden käynnistä 2 tutkimuskäynnin 5 loppuun asti. Potilaiden ruokailutottumuksia arvioidaan ruokatiheyskyselyn (FFQ) ja kolmen päivän ruokapäiväkirjan avulla ennen toimenpidettä. (käynnin 2 ja 3 välillä).
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
65
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Örebro Län
-
Örebro, Örebro Län, Ruotsi, 70182
- Örebro University
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta - 65 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus
- Täytti Rooma IV:n diagnostiset kriteerit IBS:lle, jolla on vallitseva ripuli
- Lievästä vaikeaan IBS-oireet IBS:n vakavuuspisteytysjärjestelmän mukaan (IBS-SSS; pistemäärä ≥75)
- Ikä: 18-65 vuotta
Poissulkemiskriteerit:
- Tunnettu orgaaninen maha-suolikanavan sairaus (esim. tulehduksellinen suolistosairaus, IBD)
- Aiempi vatsan leikkaus, joka saattaa vaikuttaa maha-suolikanavan toimintaan, paitsi umpilisäkkeen ja kolekystektomia
- Aiempi tai nykyinen maha-suolikanavan pahanlaatuinen kasvain tai polypoosi
- Äskettäin (viimeisten 6 kuukauden aikana) diagnosoitu maha-suolikanavan infektio
- Nykyinen diagnoosi: dementia, vaikea masennus, vakava psyykkinen häiriö tai muu riittämätön yhteistyökyvyttömyys
- Krooniset neurologiset/neurodegeneratiiviset sairaudet (esim. Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi)
- Autoimmuunisairaus ja/tai potilaat, jotka saavat immunosuppressiivisia lääkkeitä
- Krooniset kipuoireyhtymät (esim. fibromyalgia)
- Krooninen väsymysoireyhtymä
- Vaikea endometrioosi
- Keliakia
- Äskettäin (viimeisten 3 kuukauden aikana) diagnosoitu laktoosi-intoleranssi
- Naiset, jotka ovat raskaana tai imettävät
- Säännöllinen systeemisten kortikosteroidien ja tulehduskipulääkkeiden (mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, NSAID:t) nauttiminen viimeisen 3 kuukauden aikana tai satunnainen käyttö viimeisen 2 viikon aikana ennen satunnaistamista
- Äskettäinen (< 4 viikkoa) protonipumpun estäjien, PPI:iden (esim. omepratsolin) nauttiminen
- Masennuslääkkeiden käyttö viimeisen 3 kuukauden aikana
- Syötäsoluja stabiloivien lääkkeiden säännöllinen oraalinen nauttiminen (esim. natriumkromoglykaatti) viimeisten 3 kuukauden aikana tai satunnainen käyttö viimeisen 2 viikon aikana ennen seulontaa
- Antimikrobinen hoito 6 viikkoa ennen ensimmäistä seulontakäyntiä
- Antimikrobinen profylaksi (esim. akne, virtsatietulehdus)
- Probioottisten tuotteiden säännöllinen nauttiminen 4 viikkoa ennen ensimmäistä peruskäyntiä
- Suoliston toimintaan vaikuttavien ravintolisien tai yrttituotteiden samanaikainen tai äskettäinen (< 4 viikkoa) käyttö (esim. aloe vera, mäkikuisma, kuidut, prebiootit), jos tutkija katsoo, että ne voivat vaikuttaa tutkimustulokseen.
- Kyvyttömyys ylläpitää harjoitusrutiinia ja ruokavaliota tutkimuksen aikana.
- Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö
- Mikä tahansa kliinisesti merkittävä nykyinen tai mennyt sairaus/tila, joka tutkijan mielestä voisi häiritä tutkimuksen tuloksia
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Placebo Comparator: Plasebo
|
Muodoltaan ja maultaan samanlainen kuin interventiokapselit, mutta ilman probioottisia komponentteja, kaksi kapselia päivässä kuuden viikon ajan
|
Kokeellinen: Lactobacillus reuteri -kanta 1
Probioottinen yhdiste
|
5 x 10^8 pesäkettä muodostavaa yksikköä (CFU) jokaisesta probioottikannasta, kaksi kapselia päivässä kuuden viikon ajan
|
Kokeellinen: Lactobacillus reuteri -kanta 2
Probioottinen yhdiste
|
5 x 10^8 pesäkettä muodostavaa yksikköä (CFU) jokaisesta probioottikannasta, kaksi kapselia päivässä kuuden viikon ajan
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Muutos ohutsuolen läpäisevyydessä 6 viikon jälkeen (virtsan laktuloosi/ramnoosisuhde, 0-5h)
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Ero ohutsuolen läpäisevyydessä mitattuna virtsan laktuloosin/ramnoosin erittymissuhteena (0-5 h) 6 viikon probioottivalmisteiden käytön jälkeen lumelääkkeeseen verrattuna
|
6 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Muutos ohutsuolen läpäisevyydessä 3 viikon jälkeen (virtsan laktuloosi/ramnoosisuhde, 0-5h)
Aikaikkuna: 3 viikkoa
|
Ero ohutsuolen läpäisevyydessä mitattuna virtsan laktuloosin/ramnoosin erittymissuhteena (0-5 h) 3 viikon probioottivalmisteiden käytön jälkeen lumelääkkeeseen verrattuna
|
3 viikkoa
|
Muutos koko suoliston läpäisevyydessä 6 viikon jälkeen (virtsan sukraloosi/erytritoli-suhde, 0-24 h)
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä koko suolen läpäisevyydessä mitattuna virtsan sukraloosi/erytritolin erittymissuhteena (0-24 tuntia)
|
6 viikkoa
|
Muutos koko suolen läpäisevyydessä 3 viikon jälkeen (virtsan sukraloosi/erytritoli-erityssuhde, 0-24 h)
Aikaikkuna: 3 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä koko suolen läpäisevyydessä mitattuna virtsan sukraloosi/erytritolin erittymissuhteena (0-24 tuntia)
|
3 viikkoa
|
Muutos paksusuolen läpäisevyydessä 6 viikon jälkeen (virtsan sukraloosi/erytritoli-suhde, 5-24 tuntia)
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välinen ero paksusuolen läpäisevyyden suhteen mitattuna virtsan sukraloosi/erytritoli-suhteena (5-24 tuntia)
|
6 viikkoa
|
Muutos paksusuolen läpäisevyydessä 3 viikon jälkeen (virtsan sukraloosi/erytritoli-suhde, 5-24 tuntia)
Aikaikkuna: 3 viikkoa
|
Probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välinen ero paksusuolen läpäisevyyden suhteen mitattuna virtsan sukraloosi/erytritoli-suhteena (5-24 tuntia)
|
3 viikkoa
|
Muutos mahalaukun pohjukaissuolen läpäisevyydessä 6 viikon jälkeen (sakkaroosin erittyminen virtsaan, 0-5 tuntia)
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä mahalaukun pohjukaissuolen läpäisevyyden suhteen, mitattuna sakkaroosin erittymisenä virtsaan (0-5 tuntia)
|
6 viikkoa
|
Muutos mahalaukun pohjukaissuolen läpäisevyydessä 3 viikon kuluttua (sakkaroosin erittyminen virtsaan, 0-5 tuntia)
Aikaikkuna: 3 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä mahalaukun pohjukaissuolen läpäisevyyden suhteen, mitattuna sakkaroosin erittymisenä virtsaan (0-5 tuntia)
|
3 viikkoa
|
Muutos tulehduksellisessa tilassa 3 viikon kuluttua
Aikaikkuna: 3 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä veren tulehdusmarkkereissa (esim.
erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiini)
|
3 viikkoa
|
Muutos tulehduksellisessa tilassa 6 viikon kuluttua
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä veren tulehdusmarkkereissa (esim.
erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiini)
|
6 viikkoa
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Muutos ulosteiden tiheydessä ja koostumuksessa (päivittäinen päiväkirja suolen liikkeistä käyttämällä Bristolin ulostekaaviota)
Aikaikkuna: 3 viikkoa
|
Probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välinen ero ulosteen tiheyden ja koostumuksen välillä
|
3 viikkoa
|
Muutos ulosteiden tiheydessä ja koostumuksessa (päivittäinen päiväkirja suolen liikkeistä käyttämällä Bristolin ulostekaaviota)
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välinen ero ulosteen tiheyden ja koostumuksen välillä
|
6 viikkoa
|
Muutos ruoansulatuskanavan oireissa mitattuna IBS-spesifisellä maha-suolikanavan oireiden arviointiasteikolla (GSRS-IBS)
Aikaikkuna: 3 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä maha-suolikanavan oireissa (GSRS-IBS-kokonaispistemäärät 0-3, 0-ei oireita, 3-äärimmäinen oireiden aste)
|
3 viikkoa
|
Muutos maha-suolikanavan oireissa mitattuna IBS-oireiden vakavuuspisteellä (IBS-SSS)
Aikaikkuna: 3 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä maha-suolikanavan oireissa (IBS-SSS, kokonaispistemäärä 0-500, 0-ei oireita, 500-äärimmäistä oiretta)
|
3 viikkoa
|
Muutos ruoansulatuskanavan oireissa mitattuna IBS-spesifisellä maha-suolikanavan oireiden arviointiasteikolla (GSRS-IBS)
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä maha-suolikanavan oireissa (GSRS-IBS-kokonaispistemäärät 0-3, 0-ei oireita, 3-äärimmäinen oireiden aste)
|
6 viikkoa
|
Muutos maha-suolikanavan oireissa mitattuna IBS-oireiden vakavuuspisteellä (IBS-SSS)
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä maha-suolikanavan oireissa (IBS-SSS, kokonaispistemäärä 0-500, 0-ei oireita, 500-äärimmäistä oiretta)
|
6 viikkoa
|
Elämänlaadun muutos mitattuna IBS-spesifisellä elämänlaatukyselyllä (IBS-QOL).
Aikaikkuna: 3 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä elämänlaadussa (IBS-QOL kokonaisalue, vaihteluväli: 0-100, 0-alhainen elämänlaatu, 100-korkea elämänlaatu)
|
3 viikkoa
|
Elämänlaadun muutos mitattuna IBS-spesifisellä elämänlaatukyselyllä (IBS-QOL).
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä elämänlaadussa IBS-QOL:n kokonaisalue, vaihteluväli: 0-100, 0-alhainen elämänlaatu, 100-korkea elämänlaatu)
|
6 viikkoa
|
Koetun stressin muutos koetun stressin asteikolla (PSS)
Aikaikkuna: 3 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä koetussa stressissä (PSS-alue 0-40: 0 - ei stressiä, 40 - korkea stressi)
|
3 viikkoa
|
Koetun stressin muutos koetun stressin asteikolla (PSS)
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä koetussa stressissä (PSS-alue 0-40: 0 - ei stressiä, 40 - korkea stressi)
|
6 viikkoa
|
Muutos ahdistuksen ja masennuksen oireissa sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikolla (HADS)
Aikaikkuna: 3 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä ahdistuneisuus- ja masennuksen oireissa (HADS-alue: 0-21 ahdistuneisuuden ja 0-21 masennuksen osalta, 0-matalat tasot, 21 korkeat tasot)
|
3 viikkoa
|
Muutos ahdistuksen ja masennuksen oireissa sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikolla (HADS)
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä ahdistuneisuus- ja masennuksen oireissa (HADS-alue: 0-21 ahdistuneisuuden ja 0-21 masennuksen osalta, 0-matalat tasot, 21 korkeat tasot)
|
6 viikkoa
|
Muutos syljen kortisolitasoissa
Aikaikkuna: 3 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä syljen kortisolitasoissa
|
3 viikkoa
|
Muutos syljen kortisolitasoissa
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä syljen kortisolitasoissa
|
6 viikkoa
|
Muutos suoliston mikrobiot koostumuksessa (16S-rRNA-pohjainen seuraavan sukupolven ulostenäytteiden sekvensointi) probioottisen toimenpiteen jälkeen
Aikaikkuna: 3 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä suoliston mikrobiota koostumuksessa
|
3 viikkoa
|
Muutos suoliston mikrobiot koostumuksessa (16S-rRNA-pohjainen seuraavan sukupolven ulostenäytteiden sekvensointi) probioottisen toimenpiteen jälkeen
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä suoliston mikrobiota koostumuksessa
|
6 viikkoa
|
Muutos metabolomisessa profiilissa ulostenäytteissä probioottihoidon jälkeen
Aikaikkuna: 3 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä ulostenäytteiden metabolomisessa profiilissa
|
3 viikkoa
|
Muutos metabolomisessa profiilissa ulostenäytteissä probioottihoidon jälkeen
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä ulostenäytteiden metabolomisessa profiilissa
|
6 viikkoa
|
Muutos metabolomisessa profiilissa verinäytteissä probioottisen toimenpiteen jälkeen
Aikaikkuna: 3 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä ulostenäytteiden metabolomisessa profiilissa
|
3 viikkoa
|
Muutos metabolomisessa profiilissa verinäytteissä probioottisen toimenpiteen jälkeen
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Ero probioottisten tuotteiden ja lumelääkehoidon välillä ulostenäytteiden metabolomisessa profiilissa
|
6 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Tiistai 26. maaliskuuta 2019
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Maanantai 10. toukokuuta 2021
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Maanantai 10. toukokuuta 2021
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Perjantai 7. kesäkuuta 2019
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 13. kesäkuuta 2019
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Perjantai 14. kesäkuuta 2019
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Torstai 9. syyskuuta 2021
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 8. syyskuuta 2021
Viimeksi vahvistettu
Keskiviikko 1. syyskuuta 2021
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2018/450
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Ei
IPD-suunnitelman kuvaus
Yksittäisten osallistujien tietoja ei jaeta, vain ryhmätason tietoja
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset IBS
-
Oslo Metropolitan UniversityUniversity of Oslo; MesterbakerenValmis
-
National Institute of Diabetes and Digestive and...Valmis
-
University of North Carolina, Chapel HillTakeda Pharmaceuticals North America, Inc.ValmisIBS, pääasiallinen ripuli | IBS, vallitseva ummetus | IBS, sekalaiset oireet
-
Centre Hospitalier de TroyesInstitut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, FranceEi vielä rekrytointiaOSTEOPATIA AIKUISTEN IBS-oireiden hoidossa
-
KU LeuvenRekrytointiTerveelliset kontrollit | IBS | Haavainen paksusuolitulehdus, aktiivinen | Haavainen paksusuolentulehdus, remissio (3a: IBS-oireilla, 3b: Ilman IBS-oireita) | Crohnin tauti, aktiivinen | Crohnin tauti, remissio (6a: IBS-oireilla, 6b: ilman IBS-oireita)Belgia
-
Azienda Ospedaliera "Sant'Andrea"Ei vielä rekrytointiaPediatriset | IBS | Bifidobacterium Adolescentis PRL2019
-
Nutrabiotix, LLCRush University Medical CenterLopetettuUmmetusta hallitseva IBS (IBS-C)Yhdysvallat
-
Guy BoeckxstaensFund for Scientific Research, Flanders, BelgiumRekrytointi
Kliiniset tutkimukset Probiootit
-
Liverpool John Moores UniversityUniversity of Illinois at Chicago; Georgia Southern UniversityValmisProbiootit | Urheilijat | Suolen mikrobiota | Aerobinen harjoitus | Suoliston mikrobiomi | Ruoansulatuskanavan ärsytysYhdistynyt kuningaskunta
-
Children's HealthValmisUmpilisäkkeen tulehdus | Umpilisäkkeen tulehdus; Rei'itysYhdysvallat
-
Columbia UniversityPeruutettu