- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04048577
Pilottitutkimus ennalta suunnitellun 12 viikon natalitsumabin annoksen keskeytyksen biologisten vaikutusten kuvaamiseksi
Natalitsumabin suunnitellun 12 viikon annostuksen keskeytyksen vaikutus immuunisolukaupan, farmakokineettisten (PK)/farmakodynaamisten (PD) parametrien ja multippeliskleroosin (MS) taudin vakauteen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkimuksen nimi:
Suunnitellun 12 viikon natalitsumabin annostelun keskeytyksen vaikutus immuunisolujen kuljetukseen, PK/PD-parametreihin ja MS-taudin vakauteen.
Tavoitteet:
Hypoteesi: Natalitsumabin annostelun keskeyttäminen vähentää progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian (PML) riskiä samalla, kun MS-tauti pysyy hallinnassa selektiivisellä immuunivalvonnalla.
Ensisijaiset päätetapahtumat: Immuunivalvonnan palautumisen mittaaminen mittaamalla leukosyyttisolujen sitoutumista veri-aivoesteeseen ja kuljetusta keskushermostoon suunnitellun 12 viikon natalitsumabin annostelukeskeytyksen aikana. Tämä tehdään mittaamalla leukosyytit CSF:ssä. Samanaikaisesti MS-taudin aktiivisuutta seurataan magneettikuvauksella.
Toissijaiset päätepisteet:
- Luonnehditaan PK/PD-parametrien eroa potilailla tavanomaisten 28 päivän annosteluvälien aikana vs. suunnitellun 12 viikon annoskatkon lopussa.
- Natalitsumabi-lääkepitoisuuksien mittaamiseen, liukoisen verisuonten soluadheesiomolekyylin (sVCAM), liukoisen limakalvon vaskulaarisen adressiinin soluadheesiomolekyylin (sMAdCAM), erittäin myöhäisen antigeeni-4:n (VLA4) ilmentymisen ja verestä mitatun reseptorin miehityksen mittaamiseksi.
- Mittaa neurofilamenttivaloa (NfL) aivo-selkäydinnesteessä ja seerumissa MS-taudin stabiiliuden herkänä mittana.
- MRI:n ja kliinisten parametrien avulla määritetään suunnitellun 12 viikon natalitsumabin annostelun keskeytyksen vaikutus MS-taudin vakauteen.
- Jokaiselle potilaalle tehdään magneettikuvaus annoksen keskeytyksen jälkeen ja 3 kuukautta natalitsumabin annoksen uudelleen aloittamisen jälkeen.
Design:
Yksittäinen, avoin, suostuva potilas, jolla on uusiutuvia multippeliskleroosin muotoja ja joille on määrä keskeyttää natalitsumabin annostelu. Potilaat antavat biologisia näytteitä (veri- ja aivo-selkäydinnestettä) ja saavat magneettikuvauksen annoksen keskeytyksen jälkeen.
Potilaspopulaatio:
Potilaat, joilla on uusiutuvia multippeliskleroosin muotoja ja jotka saavat parhaillaan natalitsumabihoitoa stabiilin MS-taudin vuoksi ja joille on suunniteltu suunniteltu 12 viikon annoskatkos.
Hoitoryhmät:
Opintojakson kesto Osallistuminen: Enintään 9 kuukautta Opiskelupaikka: 8727 Beverly Blvd, West Hollywood, California (CA) 90048 Yhdysvallat (USA) Opintojakso: Pilottikartoitustutkimus. Suunniteltujen koehenkilöiden määrä: 10 Otoskoon määritys: Tämä on tutkiva tutkimus. Virallista otoskoon laskentaa ei suoritettu.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Regina R Berkovich, MD, PhD
- Puhelinnumero: 3104749595
- Sähköposti: reginaberkovichmd@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
California
-
West Hollywood, California, Yhdysvallat, 90048
- Rekrytointi
- Regina Berkovich MD, PhD Inc.
-
Ottaa yhteyttä:
- Michael W Fernandez, BS
- Puhelinnumero: 310-474-9595
- Sähköposti: berkovichresearch@gmail.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Voidakseen osallistua tähän tutkimukseen hakijoiden on täytettävä kaikki seuraavat kelpoisuusvaatimukset satunnaistamisen aikana:
Seulontakäynti:
- Kyky ymmärtää tutkimuksen tarkoitus ja riskit ja antaa allekirjoitettu ja päivätty tietoinen suostumus ja lupa käyttää suojattuja terveystietoja (PHI) kansallisten ja paikallisten tutkimushenkilöiden tietosuojamääräysten mukaisesti.
- Vähintään 18-vuotias tietoisen suostumuksen ajankohtana.
- Hänen on oltava potilas, jolla on uusiutuva multippeliskleroosin muoto, joka on mukana TOUCH-lääkemääräysohjelmassa ja jonka ei odoteta lopettavan Tysabri®-hoitoa ennen kuin tämän tutkimuksen vaatimukset on täytetty.
- Painon tulee olla 50-110 kg, mukaan lukien.
- Potilaiden on katsottava olevan kliinisesti stabiileja, ja heille on ajoitettava ennalta suunniteltu vuotuinen annoksen keskeytys kahdella peräkkäisellä väliin jääneellä annoksella.
- Ei näyttöä taudin aktiivisuudesta tavanomaisella (28 päivän välein) natalitsumabin annostuksella.
Poissulkemiskriteerit:
Ehdokkaat suljetaan pois tutkimuksesta, jos jokin seuraavista poissulkemiskriteereistä on olemassa seulonnan aikana:
Lääketieteellinen historia
- Jos koehenkilö vastaa "Kyllä" mihin tahansa PML-kyselylomakkeen kysymykseen, jota ei ole ratkaistu ennen infuusiota natalitsumabi-infuusion normaalin toimintamenettelyn mukaisesti.
- Jos kohde käyttää alkoholia 24 tunnin sisällä verinäytteen ottamisesta.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Annoksen keskeytys
Kaikki koehenkilöt saavat jatkossakin heille määrättyjä Tysabri® 300 mg IV -infuusioita hyväksytyissä infuusiopaikoissa.
Potilaat saavat Tysabria tavanomaisin väliajoin (28 päivän välein), paitsi silloin, kun 2 peräkkäistä ohitettua annosta on ennalta suunniteltu.
|
Natalitsumabin suunniteltu 12 viikon annoskatkos
Muut nimet:
|
|
Ei väliintuloa: Vakiohoito
Kaikki koehenkilöt saavat jatkossakin heille määrättyjä Tysabri® 300 mg IV -infuusioita hyväksytyissä infuusiopaikoissa.
Potilaat saavat Tysabria tavanomaisin väliajoin (28 päivän välein).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Leukosyyttien tyyppi ja määrä CSF:ssä
Aikaikkuna: Leukosyyttityyppien ja -määrän muutos aivo-selkäydinnesteessä ennen ja jälkeen hoidon keskeyttämisen tutkimuksen päätyttyä, keskimäärin 6 kuukautta.
|
Leukosyyttien tyypit ja määrät, mukaan lukien T-solut, B-solut, makrofagit, monosyytit jne. mitattuna virtaussytometrialla.
|
Leukosyyttityyppien ja -määrän muutos aivo-selkäydinnesteessä ennen ja jälkeen hoidon keskeyttämisen tutkimuksen päätyttyä, keskimäärin 6 kuukautta.
|
|
MS-aktiivisuus CSF:n, veren ja MRI:n kautta
Aikaikkuna: MS-taudin muutos Aktiivisuus ennen ja jälkeen hoidon keskeyttämisen tutkimuksen päätyttyä, keskimäärin 6 kuukautta.
|
MS-aktiivisuuteen liittyviä liukoisia tekijöitä ovat neurofilamenttikevytketjutasot veressä ja aivo-selkäydinnesteessä virtaussytometrialla mitattuna.
Aivojen, kohdunkaulan ja rintaontelon magneettikuvausta seurataan tarkasti MS-taudin aktiivisuuden varalta.
|
MS-taudin muutos Aktiivisuus ennen ja jälkeen hoidon keskeyttämisen tutkimuksen päätyttyä, keskimäärin 6 kuukautta.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Natalitsumabipitoisuudet veressä
Aikaikkuna: Natalitsumabipitoisuuksien muutos veressä ennen hoidon keskeyttämistä ja sen jälkeen tutkimuksen päätyttyä, keskimäärin 6 kuukautta.
|
Natalitsumabipitoisuuksien muutos veressä ennen hoidon keskeyttämistä ja sen jälkeen tutkimuksen päätyttyä, keskimäärin 6 kuukautta.
|
|
|
Immunoglobuliini G4 tasot veressä
Aikaikkuna: Immunoglobuliini G4 -tasojen muutos veressä ennen ja jälkeen hoidon keskeyttämisen tutkimuksen päätyttyä, keskimäärin 6 kuukautta.
|
Immunoglobuliini G4 -tasojen muutos veressä ennen ja jälkeen hoidon keskeyttämisen tutkimuksen päätyttyä, keskimäärin 6 kuukautta.
|
|
|
Liukoisten vaskulaaristen solujen adheesiomolekyylit ja liukoiset limakalvon vaskulaariset adressiinisoluadheesiomolekyylitasot (sVCAM sMAdCAM) veressä
Aikaikkuna: SVCAM:n sMAdCAM:n muutos veressä ennen hoidon keskeyttämistä ja sen jälkeen tutkimuksen päätyttyä, keskimäärin 6 kuukautta.
|
sVCAM sMAdCAM ovat ligandeja, jotka vapautuvat verenkiertoon tulehduksen merkkiaineena.
Mittaukset tehdään Luminex-tekniikalla käyttämällä VCAM1- ja MAdCAM1-spesifisiä vasta-aineita seerumin tasojen mittaamiseen.
|
SVCAM:n sMAdCAM:n muutos veressä ennen hoidon keskeyttämistä ja sen jälkeen tutkimuksen päätyttyä, keskimäärin 6 kuukautta.
|
|
John Cunningham -viruksen ekstrasellulaaristen rakkuloiden vasta-ainetasot CSF:ssä
Aikaikkuna: John Cunningham -viruksen ekstrasellulaaristen rakkuloiden muutos aivo-selkäydinnesteessä ennen ja jälkeen hoidon keskeyttämisen tutkimuksen päätyttyä, keskimäärin 6 kuukautta.
|
John Cunningham -viruksen ekstrasellulaaristen rakkuloiden muutos aivo-selkäydinnesteessä ennen ja jälkeen hoidon keskeyttämisen tutkimuksen päätyttyä, keskimäärin 6 kuukautta.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Regina R Berkovich, MD, PhD, Regina Berkovich MD, PhD Inc.
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, Subramanyam M, Goelz S, Natarajan A, Lee S, Plavina T, Scanlon JV, Sandrock A, Bozic C. Risk of natalizumab-associated progressive multifocal leukoencephalopathy. N Engl J Med. 2012 May 17;366(20):1870-80. doi: 10.1056/NEJMoa1107829.
- Disanto G, Barro C, Benkert P, Naegelin Y, Schadelin S, Giardiello A, Zecca C, Blennow K, Zetterberg H, Leppert D, Kappos L, Gobbi C, Kuhle J; Swiss Multiple Sclerosis Cohort Study Group. Serum Neurofilament light: A biomarker of neuronal damage in multiple sclerosis. Ann Neurol. 2017 Jun;81(6):857-870. doi: 10.1002/ana.24954.
- Berkovich R, Togasaki DM, Cen SY, Steinman L. CD4 cell response to interval therapy with natalizumab. Ann Clin Transl Neurol. 2015 May;2(5):570-4. doi: 10.1002/acn3.190. Epub 2015 Mar 6.
- Foley J, Zhovtis Ryerson L, Chang I, Kister I, Cutter G, Metzger R, Goldberg JD, Li X, Riddle E, Kasliwal R, Ren Z, Hotermans C, Ho PR, Campbell N. Progressive multifocal leukoencephalopathy occurring with extended interval dosing of natalizumab: Analysis of cases in the TOUCH database. CMSC 2018; 5698.
- Foley J, Metzger R, Hoyt T, Christensen A. Optimizing the natalizumab dose interval to reduce PML risk - lessons from the pharmacokinetics of therapy discontinuation. AAN 2015; P4.032.
- Ho PR, Koendgen H, Campbell N, Haddock B, Richman S, Chang I. Risk of natalizumab-associated progressive multifocal leukoencephalopathy in patients with multiple sclerosis: a retrospective analysis of data from four clinical studies. Lancet Neurol. 2017 Nov;16(11):925-933. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30282-X. Epub 2017 Sep 29.
- Khatri BO, Man S, Giovannoni G, Koo AP, Lee JC, Tucky B, Lynn F, Jurgensen S, Woodworth J, Goelz S, Duda PW, Panzara MA, Ransohoff RM, Fox RJ. Effect of plasma exchange in accelerating natalizumab clearance and restoring leukocyte function. Neurology. 2009 Feb 3;72(5):402-9. doi: 10.1212/01.wnl.0000341766.59028.9d.
- Kuhle J, Kropshofer H, Haering DA, Kundu U, Meinert R, Barro C, Dahlke F, Tomic D, Leppert D, Kappos L. Blood neurofilament light chain as a biomarker of MS disease activity and treatment response. Neurology. 2019 Mar 5;92(10):e1007-e1015. doi: 10.1212/WNL.0000000000007032. Epub 2019 Feb 8.
- Novakova L, Zetterberg H, Sundstrom P, Axelsson M, Khademi M, Gunnarsson M, Malmestrom C, Svenningsson A, Olsson T, Piehl F, Blennow K, Lycke J. Monitoring disease activity in multiple sclerosis using serum neurofilament light protein. Neurology. 2017 Nov 28;89(22):2230-2237. doi: 10.1212/WNL.0000000000004683. Epub 2017 Oct 27.
- Plavina T, Subramanyam M, Bloomgren G, Richman S, Pace A, Lee S, Schlain B, Campagnolo D, Belachew S, Ticho B. Anti-JC virus antibody levels in serum or plasma further define risk of natalizumab-associated progressive multifocal leukoencephalopathy. Ann Neurol. 2014 Dec;76(6):802-12. doi: 10.1002/ana.24286. Epub 2014 Oct 24.
- Plavina T, Muralidharan KK, Kuesters G, Mikol D, Evans K, Subramanyam M, Nestorov I, Chen Y, Dong Q, Ho PR, Amarante D, Adams A, De Seze J, Fox R, Gold R, Jeffery D, Kappos L, Montalban X, Weinstock-Guttman B, Hartung HP, Cree BAC. Reversibility of the effects of natalizumab on peripheral immune cell dynamics in MS patients. Neurology. 2017 Oct 10;89(15):1584-1593. doi: 10.1212/WNL.0000000000004485. Epub 2017 Sep 15. Erratum In: Neurology. 2020 Oct 6;95(14):661.
- Zhovtis Ryerson L, Foley J, Chang I, Kister I, Cutter G, Metzger R, Goldberg JD, Li X, Riddle E, Yu B, Ren Z, Hotermans C, Ho PR, Campbell N. Natalizumab extended interval dosing is associated with a reduction in progressive multifocal leukoencephalopathy risk in the TOUCH registry. ACTRIMS 2018; LB250.
- Zhovtis Ryerson L, Frohman TC, Foley J, Kister I, Weinstock-Guttman B, Tornatore C, Pandey K, Donnelly S, Pawate S, Bomprezzi R, Smith D, Kolb C, Qureshi S, Okuda D, Kalina J, Rimler Z, Green R, Monson N, Hoyt T, Bradshaw M, Fallon J, Chamot E, Bucello M, Beh S, Cutter G, Major E, Herbert J, Frohman EM. Extended interval dosing of natalizumab in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016 Aug;87(8):885-9. doi: 10.1136/jnnp-2015-312940. Epub 2016 Feb 25.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Hermoston sairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Demyelinisoivat autoimmuunisairaudet, keskushermosto
- Hermoston autoimmuunisairaudet
- Demyelinisoivat sairaudet
- Autoimmuunisairaudet
- Multippeliskleroosi
- Skleroosi
- Multippeliskleroosi, uusiutuva-remitoiva
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Immunologiset tekijät
- Natalitsumabi
Muut tutkimustunnusnumerot
- 001-BIO-CSF
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Multippeliskleroosi
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaRekrytointi
-
GRIN Therapeutics, Inc.Avance Clinical Pty Ltd.ValmisFokaalinen aivokuoren dysplasia | Tuberous Sclerosis Complex (TSC) | Muut neurologiset häiriötAustralia
-
Vrije Universiteit BrusselUnited States Department of Defense; University of Cape TownIlmoittautuminen kutsustaTuberous Sclerosis Complex (TSC) | TSC: n henkilöiden aikuisten hoitajatYhdysvallat, Australia
-
GRIN Therapeutics, Inc.Avance Clinical Pty Ltd.LopetettuFokaalinen aivokuoren dysplasia | Tuberous Sclerosis Complex (TSC) | Muut neurologiset häiriötAustralia
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiUnited States Department of Defense; University of RochesterRekrytointi
-
Novartis PharmaceuticalsValmisLymfangioleiomyomatoosi (LAM) | Tuberous Sclerosis Complex (TSC)Yhdysvallat, Yhdistynyt kuningaskunta, Saksa, Italia, Venäjän federaatio, Alankomaat, Japani, Kanada, Puola, Ranska, Espanja
-
Oils4CureRekrytointiTuberous Sclerosis Complex (TSC)Espanja
-
Katarzyna KotulskaRekrytointi
-
University Hospitals Bristol and Weston NHS Foundation...University College, London; The Tuberous Sclerosis AssociationAktiivinen, ei rekrytointiTuberous Sclerosis ComplexYhdistynyt kuningaskunta
-
University of California, Los AngelesBoston Children's HospitalValmisTuberous Sclerosis ComplexYhdysvallat