Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Etanerseptin ja Enbrelin vertaileva teho-, turvallisuus- ja immunogeenisuustutkimus

tiistai 2. helmikuuta 2021 päivittänyt: Joint Stock Company "Farmak"

Avoin, satunnaistettu, vertaileva, monikeskustutkimus rinnakkaisissa ryhmissä etanerseptin ja Enbrelin tehosta, turvallisuudesta ja immunogeenisuudesta, lyofilisaatit ihonalaiseen injektioliuokseen, potilailla, joilla on nivelreuma

Tutkimuksen tavoitteet ovat:

  1. Etanerceptin, kylmäkuivatun injektioliuosta varten, ja Enbrelin, lyofilisaatin, liuosta varten subkutaanista injektiota varten, tehon ja turvallisuuden vertaamiseksi, joita käytetään ihonalaisena injektiona annoksena 25 mg 2 kertaa viikossa 24 viikon ajan yhdessä metotreksaatin kanssa potilailla, joilla on nivelreuma.
  2. Etanerceptin kylmäkuivatun injektioliuoksen ja Enbrelin kylmäkuivatun injektionesteen terapeuttisen vastaavuuden osoittamiseksi nivelreumapotilailla.
  3. Etanerceptin, lyofilisaatin injektionestettä varten, immunogeenisuuden arvioimiseksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on avoin, satunnaistettu, vertaileva, monikeskustutkimus rinnakkaisissa ryhmissä Etanerceptin (lyofilisaatin, liuosta varten) ja Enbrelin (lyofilisaatin, liuosta varten, subkutaanista injektiota varten) tehosta, turvallisuudesta ja immunogeenisuudesta potilailla, joilla on nivelreuma.

Potilaiden tutkimukseen osallistumisen kokonaiskesto on 49-52 viikkoa. Näistä: seulonta - enintään 4 viikkoa, hoito - 24 viikkoa, seuranta hoidon jälkeen - 4 viikkoa, tutkimuslääkkeen immunogeenisyyden arviointi - 52 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen.

Potilaat saavat Etanerceptiä tai Enbreliä (ryhmästä riippuen) ihonalaisina injektioina 25 mg:n annoksella 2 kertaa viikossa 24 viikon ajan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

160

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Ukraina
    • Dnipropetrovsk Region
      • Kryvyi Rih, Dnipropetrovsk Region, Ukraina, 50056
        • Rekrytointi
        • PU Kryvyi Rih City Clinical Hospital №2 of the Dnipropetrovsk regional council
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
      • Kryvyi Rih, Dnipropetrovsk Region, Ukraina, 50082
        • Rekrytointi
        • PU Kryvyi Rih City Clinical Hospital №8 of the Dnipropetrovsk regional council
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
          • Natalyia Kolb
    • Ivano-Frankivsk Region
      • Ivano-Frankivsk, Ivano-Frankivsk Region, Ukraina, 76018
        • Rekrytointi
        • Ivano-Frankivsk Central City Clinical Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
          • Zoryana Mysliborska
    • Kharkiv Region
      • Kharkiv, Kharkiv Region, Ukraina, 61019
        • Rekrytointi
        • Communal non-commercial enterprise of Kharkiv Regional Council Regional Hospital of the war veterans
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
      • Kharkiv, Kharkiv Region, Ukraina, 61029
        • Rekrytointi
        • Municipal nonprofit enterprise City Multidisciplinary Hospital № 18 of Kharkiv City Council
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
    • Khmelnytskyi Region
      • Khmelnytskyi, Khmelnytskyi Region, Ukraina, 29000
    • Lviv Region
      • Lviv, Lviv Region, Ukraina, 81555
        • Rekrytointi
        • Communal noncommercial enterprise of Lviv Regional Council Lviv Regional Clinical Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
    • Ternopil' Region
      • Ternopil', Ternopil' Region, Ukraina, 46002
        • Rekrytointi
        • Ternopil University Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
    • Vinnitsa Region
      • Vinnitsa, Vinnitsa Region, Ukraina, 21018
        • Rekrytointi
        • Vinnitsa Regional Clinical Hospital Named After N.I.Pirogov
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
    • Zhytomyr Region
      • Zhytomyr, Zhytomyr Region, Ukraina, 10002
        • Rekrytointi
        • Municipal Institution O.Herbachevskiy Regional State Clinical Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • molempien sukupuolten potilaat, 18-75-vuotiaat;
  • ruumiinpaino > 45 kg;
  • potilaat, joilla on diagnosoitu: kohtalainen ja korkea aktiivisuus nivelreuma (RA) American College of Rheumatologyn (ACR) ja European League Against Rheumatism (EULAR) vuoden 2010 RA-kriteerien luokituksen mukaisesti;
  • toiminnallinen luokka I, II tai III American College of Rheumatologyn (ACR) RA:n toiminnallisen luokan luokituksen mukaan;
  • kipeiden nivelten määrä (NPJ) ≥ 6 (tutkittu 68 niveltä), turvonneiden nivelten määrä (NSJ) ≥ 6 (tutkittu 66 niveltä);
  • ESR (erytrosyyttien sedimentaationopeus) ≥ 28 mm/tunti tai СRP (C - reaktiivinen proteiini) > 7,0 mg/dl;
  • potilas, joka saa metotreksaattia vähintään 12 viikon ajan annoksilla 7,5-20 mg/viikko (suun kautta tai parenteraalisesti) ja metotreksaatin annosta ja antoreittiä ei muutettu 4 viikkoon ennen satunnaistamista;
  • potilas, joka lopetti hoidon muilla perusreumalääkkeillä, paitsi metotreksaatilla, ja suoritti näiden lääkkeiden poistumisjakson, joka on vähintään viisi puoliintumisaikaa, mutta vähintään 2 viikkoa (sen mukaan kumpi on pidempi);
  • jos potilas käyttää NSAID-lääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä), lääkkeen annoksen tulee olla vakaa 2 viikon sisällä ennen satunnaistamista;
  • jos potilas ottaa suun kautta otettavia glukokortikosteroideja, annoksen tulee olla ≤ 10 mg/vrk prednisolonia (tai vastaavaa) ja pysyä vakaana 2 viikkoa ennen satunnaistamista;
  • hedelmällisessä iässä olevat naiset ja miehet, joilla on kumppani, jotka ovat sitoutuneet käyttämään luotettavia ehkäisymenetelmiä koko tutkimusajan ja 3 kuukauden kuluessa sen päättymisestä. Luotettaviin ehkäisymenetelmiin kuuluvat: kohdunsisäiset laitteet, kaksoisestemenetelmä tai tila kirurgisen steriloinnin ja vasektomian jälkeen;
  • allekirjoitettu osallistujien tietoinen suostumus osallistua tähän tutkimukseen, joka saatiin ennen kaikkia seulontatoimenpiteitä, mukaan lukien kiellettyjen lääkkeiden käytön lopettaminen.

Poissulkemiskriteerit:

  • tunnettu yliherkkyys etanerseptille tai muille tutkimuslääkkeiden aineosille;
  • muut reumaattiset sairaudet, autoimmuunisairaudet, sidekudossairaudet, immuunipuutos (esim. psoriaasi, psoriaattinen niveltulehdus, primaarinen Sjogrenin oireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus tai demyelinisoivat sairaudet, kuten multippeliskleroosi);
  • septinen niveltulehdus 12 kuukauden sisällä ennen seulontaa; nivelproteesien märkivä niveltulehdus;
  • akuutit tai usein toistuvat krooniset, paikalliset tai yleistyneet infektiot (bakteeri-/sieni-/virusinfektiot) tai sepsis tai toistuvat infektiot, tai lisääntynyt infektioiden tai sepsiksen kehittymisen riski;
  • tuberkuloosin aktiivinen muoto; tuberkuloosin tehottoman hoidon historia; piilevä tuberkuloosi tai riski saada tuberkuloosi (esim. kontakti potilaiden kanssa, joilla on aktiivinen tuberkuloosimuoto, vähän ennen seulontaa);
  • vakavat interstitiaaliset keuhkosairaudet (bronkiaalinen astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoputkentulehdus, fibroosi);
  • pahanlaatuiset sairaudet, mukaan lukien historia (paitsi onnistuneesti hoidettu ei-metastaattinen tyvisolu- tai levyepiteelisyöpä tai kohdunkaulansyöpä);
  • luokan III tai IV kongestiivinen sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin kriteerien mukaan tai epästabiili angina;
  • hallitsematon diabetes mellitus, hallitsematon verenpainetauti;
  • poikkeavat laboratorioparametrit seulonnassa:
  • hemoglobiini < 100,0 g/l;
  • verihiutaleet < 125*10^9 solua/l;
  • leukosyytit < 3,5*10^9 solua/l,
  • absoluuttinen neutrofiilien määrä < 1,5*10^9 solua/l;
  • absoluuttinen lymfosyyttien määrä < 0,8*10^9 solua/l;
  • ASТ (aspartaattiaminotransferaasi), АLТ (alaniiniaminotransferaasi) vähintään 3 kertaa korkeampi kuin normaalin yläraja ja seerumin kokonaisbilirubiini 2 ja useammin kuin normaalin yläraja;
  • seerumin kreatiniini 2 kertaa tai korkeampi kuin normaalin yläraja;
  • anamneesissa kliinisesti merkittäviä tai hallitsemattomia hengityselinten, maksan, munuaisten, veren, maha-suolikanavan, endokriinisen järjestelmän, immuunijärjestelmän, ihon, hermoston (mukaan lukien demyelinisaatiohäiriöt), sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia tai autoimmuuni- tai mielenterveyshäiriöitä, tai mikä tahansa tila, joka tutkijan mielestä voi uhata potilaan turvallisuutta, vaikuttaa tutkimustuloksiin tai estää potilasta suorittamasta tutkimusta;
  • hepatiitti В, С;
  • suunniteltu kirurginen toimenpide, mukaan lukien nivelleikkaus tutkimuksen aikana;
  • viimeaikainen vesirokko;
  • suun ja maha-suolikanavan haavaumat;
  • raskaus, imetys;
  • alkoholin tai huumeiden väärinkäytön historia;
  • rokotus elävillä tai heikennetyillä rokotteilla 4 viikon sisällä ennen seulontaa tai suunniteltua rokotusta tutkimuksen aikana tai 3 kuukauden kuluessa viimeisen tutkimuksen/vertailulääkkeen annoksesta;
  • aiempi hoito millä tahansa muulla GEBD:llä (geneettisesti muokatut biologiset lääkkeet) (GEBD) nivelreuman hoitoon (mukaan lukien tosilitsumabi, adalimumabi, anakinra, abatasepti, infliksimabi, rituksimabi, golimumabi, etanersepti, sertolitsumabi) tai tofasitinibi;
  • systeemisten tai nivelensisäisten kortikosteroidien käyttö, lukuun ottamatta prednisolonia annoksella ≤ 10 mg/vrk suun kautta tai GCS:tä (glukokortikosteroideja) vastaavana 2 viikon sisällä ennen satunnaistamista;
  • alkyloivien aineiden käyttö (esim. syklofosfamidi, klorambusiili) 6 kuukauden sisällä ennen satunnaistamista;
  • suonensisäisten tai oraalisten mikrobilääkkeiden käyttö 4 viikkoa ennen satunnaistamista; samanaikainen osallistuminen mihin tahansa muuhun kliiniseen tutkimukseen tai osallistuminen kliiniseen tutkimukseen kolmen kuukauden sisällä ennen seulontaa.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Etanersepti
Potilaat saavat etanerseptiä ihonalaisena injektiona 25 mg:n annoksena 2 kertaa viikossa 24 viikon ajan.
Lääke: Etanersepti
Ihonalaiset injektiot
Muut nimet:
  • L04AB01
Active Comparator: Enbrel
Potilaat saavat Enbreliä ihonalaisena injektiona 25 mg:n annoksella 2 kertaa viikossa 24 viikon ajan.
Lääke: Enbrel
Ihonalaiset injektiot
Muut nimet:
  • etanersepti
  • L04AB01

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Potilaiden määrä, joilla on ACR20 (American College of Rheumatology 20 kriteeriä) vaste
Aikaikkuna: 24 hoitoviikon kohdalla.

ACR20-vastaavat ovat potilaita, joilla on vähintään 20 %:n parannus lähtötilanteesta arkojen nivelten määrässä (TJC), turvonneiden nivelten määrässä (SJC) ja vähintään kolmessa viidestä jäljellä olevasta perusmittauksesta:

  1. Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ-DI),
  2. C-reaktiivinen proteiini (CRP),
  3. Potilaan arvio niveltulehduksesta - visuaalinen analoginen asteikko (PAAP-VAS),
  4. Potilaan sairauden aktiivisuuden globaali arviointi – visuaalinen analoginen asteikko (PtGADA-VAS),
  5. Lääkärin globaali sairauden aktiivisuuden arviointi – visuaalinen analoginen asteikko (PhGA-VAS)
24 hoitoviikon kohdalla.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Potilaiden määrä, joilla on ACR50-vaste (American College of Rheumatology 50 kriteerit).
Aikaikkuna: 4, 8 ja 12 hoitoviikon kohdalla

ACR50-vastaavat ovat potilaita, joilla on vähintään 50 % parannus lähtötilanteesta arkojen nivelten määrässä (TJC), turvonneiden nivelten määrässä (SJC) ja vähintään kolmessa viidestä jäljellä olevasta perusmittauksesta:

  1. Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ-DI),
  2. C-reaktiivinen proteiini (CRP),
  3. Potilaan arvio niveltulehduksesta - visuaalinen analoginen asteikko (PAAP-VAS),
  4. Potilaan sairauden aktiivisuuden globaali arviointi – visuaalinen analoginen asteikko (PtGADA-VAS),
  5. Lääkärin globaali sairauden aktiivisuuden arviointi – visuaalinen analoginen asteikko (PhGA-VAS)
4, 8 ja 12 hoitoviikon kohdalla
Potilaiden määrä, joilla on ACR70 (American College of Rheumatology 70 kriteerit)
Aikaikkuna: 4, 8 ja 12 hoitoviikon kohdalla

ACR70-vastaavat ovat potilaita, joilla on vähintään 70 % parannus lähtötilanteesta arkojen nivelten määrässä (TJC), turvonneiden nivelten määrässä (SJC) ja vähintään kolmessa viidestä jäljellä olevasta perusmittauksesta:

  1. Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ-DI),
  2. C-reaktiivinen proteiini (CRP),
  3. Potilaan arvio niveltulehduksesta - visuaalinen analoginen asteikko (PAAP-VAS),
  4. Potilaan sairauden aktiivisuuden globaali arviointi – visuaalinen analoginen asteikko (PtGADA-VAS),
  5. Lääkärin globaali sairauden aktiivisuuden arviointi – visuaalinen analoginen asteikko (PhGA-VAS)
4, 8 ja 12 hoitoviikon kohdalla
Potilaiden määrä, jotka saavuttivat remission (DAS28 (taudin aktiivisuuspisteet 28) < 2,6) ja joiden sairaus oli alhainen (DAS28 ≤ 3,2)
Aikaikkuna: 12 ja 24 hoitoviikon kohdalla

DAS28 on yhdistetty indeksi sairauden aktiivisuuden mittaamiseksi nivelreumassa. Indeksi sisältää turvonneiden (vaihteluväli 0-28) ja arkojen (vaihteluväli 0-28) nivelten määrät, akuutin vaiheen vasteen (ESR mm/h) ja yleisen terveydentilan (osallistujan yleisarvio taudin aktiivisuudesta VAS:n avulla, vaihteluväli 1-100 mm).

DAS28, joka käyttää 28 nivelen määrää, on johdettu alkuperäisestä DAS:sta, joka sisältää 44 nivelen määrän.

DAS28-asteikko on 0–10, jossa korkeammat pisteet osoittavat huononemista. DAS28 <2,6 vastaa (=) remissiota
12 ja 24 hoitoviikon kohdalla
Muutokset aktiivisuusindeksissä DAS28
Aikaikkuna: 4, 8, 12 ja 24 hoitoviikon kohdalla

Muutokset aktiivisuusindeksissä verrattuna lähtötasoon. DAS28-indeksi ottaa huomioon tiedot 28 nivelen turvallisuudesta ja turvotuksesta, ESR:stä ja potilaiden yleisestä terveysarviosta VAS:n mukaan.

Laske DAS28 lausekkeesta:

DAS28 = 0,56√NPJ + 0,28√NSJ + 70lnESR + 0,014PGAH, jossa NPJ - kipeiden nivelten lukumäärä tunnustelussa (28 tutkittu), NSJ - turvonneiden nivelten määrä (28 tutkittu), PGAH - potilaan kokonaisarvio terveydentilasta millimetreinä 100 mm Visual Analog Scale (VAS), ESR - erytrosyyttien sedimentaationopeus mm/h, ln - luonnollinen logaritmi.

ACR-kriteerien mukaan taudin aktiivisuuden tasot DAS28-arvoista riippuen luokitellaan seuraavasti:

remissio - DAS28 <2,6; alhainen - DAS28 ≤3,2; kohtalainen - DAS28 3,3-5,1; korkea - DAS28 >5.1.

Laske DAS28 käyttämällä virallista online-laskinta: http://www.das-score.nl/das28/DAScalculators/dasculators.html ja https://www.das-score.nl/das28/DAScalculators/dasculators.html
4, 8, 12 ja 24 hoitoviikon kohdalla
Muutokset potilaiden toiminnallisessa tilassa kyselylomakkeen HAQ (Health Assessment Questionnaire- data) mukaan
Aikaikkuna: 4, 8, 12 ja 24 hoitoviikon kohdalla lähtötasoon verrattuna.
Muutokset potilaiden toiminnallisessa tilassa kyselylomakkeen HAQ DI (Health Assessment Questionnaire Disability Index) mukaan verrattuna lähtötilanteeseen. Se sisältää pukeutuminen ja hoito, nouseminen, syöminen, kävely, hygienia, ulottuvuus, pito ja yleiset päivittäiset toiminnot. Se kysyy potilailta näiden toimien vaikeuksien määrää sekä apuvälineiden ja/tai laitteiden käyttöä. HAQ:ssa on numeerinen arviointiasteikko (NRS) (13), jolla voidaan arvioida kipua asteikolla 0–10. Arvosanat hoidon tehokkuuden arvioimiseksi HAQ DI:n avulla. Pienin kliinisesti merkitsevä muutos HAQ DI:ssä, joka vastaa parametrien eroa ennen hoitoa ja sen jälkeen, on 0,22. НАQ < 0,22 pistettä - ei vaikutusta; 0,22 ≤ ∆ НАQ ≤ 0,36 - pienin vaikutus (20 % parannus ACR-kriteerin mukaan); 0,36 ≤ ∆ HAQ < 0,80 - tyydyttävä vaikutus (50 % parannus ACR-kriteerin mukaan); HAQ ≥ 0,80 pistettä - suurin vaikutus (70 % parannus ACR-kriteerin mukaan).
4, 8, 12 ja 24 hoitoviikon kohdalla lähtötasoon verrattuna.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Joint Stock Company "Farmak"

Yhteistyökumppanit

Sunshine Guojian Pharmaceutical (Shanghai) Co., Ltd.

Tutkijat

  • Päätutkija: Mykola Stanislavchuk, MD, PhD, Vinnitsa Regional Clinical Hospital Named After N.I.Pirogov

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 3. syyskuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Perjantai 3. joulukuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 3. joulukuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 3. syyskuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 3. syyskuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 6. syyskuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 3. helmikuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 2. helmikuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. tammikuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • FM-ENRT-17

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Nivelreuma

Kliiniset tutkimukset Etanersepti

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Brazil

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Tilaa