Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Entsalutamidi Lu PSMA-617:n kanssa verrattuna yksinään enzalutamidiin miehillä, joilla on etäpesäkkeinen kastraatioresistentti eturauhassyöpä (ENZA-p)

ENZA-p: Satunnaistettu vaiheen II koe, jossa PSMA:ta käytettiin terapeuttisena aineena ja prognostisena indikaattorina miehillä, joilla on etäpesäkkeinen kastraatioresistentti eturauhassyöpä, jota hoidetaan ensalutamidilla (ANZUP 1901)

Tämä vaiheen 2 satunnaistettu kliininen tutkimus tutkii Lu-PSMA:n lisäämisen aktiivisuutta ja turvallisuutta entsalutamidiin potilailla, joilla on metastaattinen kastraatioresistentti eturauhassyöpä (mCRPC), jota ei ole aiemmin hoidettu kemoterapialla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on avoin, satunnaistettu, kerrostettu, 2-haarainen, monikeskustutkimusvaiheen 2 kliininen tutkimus, johon osallistui 160 osallistujaa 12 kuukauden aikana ja jota seurattiin 150 tapahtumaan saakka (noin 18 kuukautta). Osallistujat satunnaistetaan saamaan entsalutamidia tai entsalutamidia ja Lu-PSMA:ta suhteessa 1:1. Minimoivaa lähestymistapaa käytetään mahdollisten epätasapainojen minimoimiseksi seuraavien kerrostustekijöiden välillä: tutkimuspaikka, sairauden tilavuus (>20 vs. ≤20 sairauskohtaa mitattuna 68Ga-PSMA PET/CT:llä), aikaisempi hoito kastraatioherkkään doketakselilla. sairaus (kyllä ​​vs. ei) ja aikaisempi hoito abirateronilla kastraatioherkän taudin hoitoon (kyllä ​​vs. ei).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

162

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • New South Wales
      • Camperdown, New South Wales, Australia, 2050
        • Chris O'Brien Lifehouse
      • Darlinghurst, New South Wales, Australia, 2010
        • St Vincents Hospital
      • Kogarah, New South Wales, Australia, 2217
        • St George Hospital
      • Liverpool, New South Wales, Australia, 2170
        • Liverpool Hospital
      • Macquarie Park, New South Wales, Australia, 2109
        • Macquarie University Hospital
      • Newcastle, New South Wales, Australia, 2298
        • Calvary Mater Newcastle
      • Sydney, New South Wales, Australia, 2065
        • Northern Cancer Institute
    • Queensland
      • Brisbane, Queensland, Australia, 4029
        • Royal Brisbane and Women's Hospital
    • South Australia
      • Adelaide, South Australia, Australia, 5000
        • Royal Adelaide Hospital
    • Victoria
      • Clayton, Victoria, Australia, 3168
        • Monash Health
      • Heidelberg, Victoria, Australia, 3084
        • Austin Health
      • Melbourne, Victoria, Australia, 3004
        • The Alfred Hospital
      • Melbourne, Victoria, Australia, 3002
        • Peter MacCallum Cancer Centre
    • Western Australia
      • Nedlands, Western Australia, Australia, 6009
        • Sir Charles Gairdner Hospital
      • Perth, Western Australia, Australia, 6150
        • Fiona Stanley Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. 18-vuotiaat tai sitä vanhemmat miehet, joilla on metastaattinen eturauhasen adenokarsinooma, jonka määrittelevät:

    • Eturauhasen adenokarsinooman dokumentoitu histopatologia (ei neuroendokriinisen karsinooman piirteitä) TAI
    • Eturauhassyövälle tyypillinen metastaattinen sairaus
  2. Kastraatioresistentti eturauhassyöpä (määritelty sairaudeksi, joka etenee orkiektomiasta tai meneillään olevasta luteinisoivaa hormonia vapauttavan hormonin agonistista tai antagonistista huolimatta).
  3. Progressiivinen sairaus, johon liittyy PCWG3-kriteerien määrittelemä PSA:n nousu (2 nousevan arvon sekvenssi vähintään 1 viikon välein) JA PSA ≥ 5 ng/ml.
  4. Vähintään 2 seuraavista riskitekijöistä varhaisen hoidon epäonnistumiseen enzalutamidilla:

    • LDH ≥ ULN
    • ALP ≥ ULN
    • Albumiini
    • De novo metastaattinen sairaus (M1) alkudiagnoosissa *
    • >5 luumetastaasia*
    • Viskeraaliset metastaasit *
    • PSA:n kaksinkertaistumisaika
    • Opiaatteja vaativa kipu > 14 päivää
    • Aiempi abirateronihoito * Perustuu tavanomaiseen kuvantamiseen (CT- ja/tai luuskannaus)
  5. Kohde- tai ei-kohdevauriot RECIST 1.1:n mukaan
  6. Merkittävä PSMA-aviditeetti 68Ga-PSMA PET/CT:ssä, määriteltynä SUVmax >15 yhdessä paikassa (leesion koosta riippumatta) ja SUV max >10 sairauskohdissa ≥10 mm (elleivät ole riippuvaisia ​​tekijöistä, jotka selittävät alhaisemman kertymisen, esim. hengitysliike, jälleenrakennustuote)
  7. ECOG-suorituskykytila ​​0-2
  8. Riittävä munuaisten toiminta:

    - Kreatiniinipuhdistuma ≥ 40 ml/min

  9. Riittävä maksan toiminta:

    • Bilirubiini < 1,5 x normaalin yläraja (ULN) (tai jos bilirubiini on 1,5 - 2 x ULN, konjugoituneen bilirubiinin on oltava normaali)
    • ASAT tai ALT ≤ 2,0 x ULN (tai ≤ 5,0 x ULN maksametastaasien läsnä ollessa)
  10. Riittävä luuytimen toiminta:

    • Verihiutaleet ≥ 100 x 109/l
    • Hemoglobiini ≥ 90 g/l (ei punasolusiirtoa viimeisen 4 viikon aikana)
    • Neutrofiilit > 1,5 x 109/l
  11. Arvioitu elinajanodote > 12 viikkoa
  12. Tutkimushoito sekä suunniteltu että voi alkaa 21 päivän kuluessa satunnaistamisesta
  13. Halukas ja kykenevä noudattamaan kaikkia tutkimusvaatimuksia (mukaan lukien molemmat hoidot: enzalutamidi ja Lu-PSMA) ja kaikki vaaditut tutkimusarvioinnit
  14. Allekirjoitettu, kirjallinen, tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  1. Eturauhassyöpä, jossa tiedetään merkittävää sarkomatoidi- tai karasolua tai neuroendokriinisia piensolukomponentteja, tai muun syövän etäpesäke eturauhasessa
  2. 68Ga-PSMA PET/CT SUVmax < 10 mitattavan sairauden kohdassa > 10 mm
  3. Aiempi hoito enzalutamidilla, darolutamidilla tai apalutamidilla. Aiempi abirateronihoito on sallittu.
  4. Aiempi hoito millä tahansa PSMA-kohdennettulla sädehoidolla
  5. Aikaisempi kemoterapia mCRPC:lle. Aiempi dosetakseli kastraatioherkässä ympäristössä on sallittu
  6. Anamneesissa jokin muu pahanlaatuinen kasvain viiden vuoden aikana ennen satunnaistamista paitsi ei-melanomatoottinen ihosyöpä; tai asianmukaisesti hoidettu, ei-lihakseen invasiivinen virtsarakon uroteelisyöpä (ts. Tis-, Ta- ja matala-asteiset T1-kasvaimet)
  7. Samanaikainen sairaus, mukaan lukien vakava infektio, joka voi vaarantaa osallistujan kyvyn suorittaa tässä pöytäkirjassa kuvatut toimenpiteet kohtuullisella turvallisuudella
  8. Mikä tahansa psykologinen, perheellinen, sosiologinen tai maantieteellinen olotila, joka saattaa haitata tutkimussuunnitelman ja seuranta-aikataulun noudattamista, mukaan lukien alkoholiriippuvuus tai huumeiden väärinkäyttö
  9. Miehet, jotka ovat seksuaalisessa suhteessa lisääntymiskykyisten naisten kanssa, jotka eivät ole halukkaita/kykyisiä käyttämään lääketieteellisesti hyväksyttäviä esteehkäisymuotoja
  10. Historia:

    1. kohtaus tai mikä tahansa tila, joka voi altistaa kohtaukselle (esim. aikaisempi aivokuoren aivohalvaus tai merkittävä aivovamma)
    2. tajunnan menetys tai ohimenevä iskeeminen kohtaus 12 kuukauden sisällä satunnaistamisesta
    3. merkittävä sydän- ja verisuonisairaus viimeisen 3 kuukauden aikana: mukaan lukien sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (NYHA-aste II tai suurempi, katso liite 4), jatkuvat asteen > 2 rytmihäiriöt, tromboemboliset tapahtumat (esim. syvä laskimotukos, keuhkoembolia). Krooninen stabiili eteisvärinä stabiililla antikoagulanttihoidolla on sallittua

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Lu-PSMA + entsalutamidi

Lu-PSMA - 7,5 GBq (± 10 %): annokset 1 ja 2 (päivät 15 ja 57). Annokset 3 ja 4 (päivät 113 ja 169) annetaan PSMA PET/CT -skannausten tulosten jälkeen päivänä 92.

Entsalumatidi - 160 mg (neljä 40 mg:n kapselia): päivittäin, kunnes osallistuja ei enää hyödy kliinisesti tai kokee sietämätöntä toksisuutta.

Potilaille annetaan 7,5 GBq Lu-PSMA:ta neljässä annoksessa. Annokset 1 ja 2 päivinä 15 ja 57. Annokset 3 ja 4 (päivät 113 ja 169) annetaan 68Ga-PSMA PET/CT -tuloksen jälkeen päivänä 92.

Hoito annetaan 6 viikon välein, x 4 sykliä.

Muut nimet:
  • 177Lutetium -PSMA 617 tunnetaan myös nimellä 177Lu-PSMA
160 mg (neljä 40 mg kapselia) päivittäin.
Muut nimet:
  • Xtandi
Active Comparator: Enzalutamidi
Entsalutamidi - 160 mg (neljä 40 mg:n kapselia): päivittäin, kunnes osallistuja ei enää hyödy kliinisesti tai kokee sietämätöntä toksisuutta.
160 mg (neljä 40 mg kapselia) päivittäin.
Muut nimet:
  • Xtandi

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) etenemisestä vapaa selviytyminen
Aikaikkuna: Satunnaistamisen päivämäärä päivämäärään, jolloin ensimmäinen näyttö PSA:n etenemisestä on arvioitu tutkimuksen päättymiseen saakka, noin 4 vuotta värväyksestä.
PSA:n eteneminen määritellään PSA:n nousuksi vähintään 25 % JA vähintään 2 ng/ml alimman PSA-pisteen yläpuolelle. Tämä on vahvistettava toistuvalla PSA:lla vähintään 3 viikkoa myöhemmin.
Satunnaistamisen päivämäärä päivämäärään, jolloin ensimmäinen näyttö PSA:n etenemisestä on arvioitu tutkimuksen päättymiseen saakka, noin 4 vuotta värväyksestä.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Radiografinen etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: Satunnaistamisen päivämäärä päivämäärään, jolloin kuvantamisessa on saatu ensimmäiset todisteet röntgenkuvan etenemisestä. Arvioidaan joka 12. viikko opintojen päätyttyä, noin 4 vuoden kuluttua rekrytoinnin alkamisesta.
Radiografinen etenemisvapaa eloonjääminen määritellään ajanjaksoksi satunnaistamisen päivämäärästä siihen päivään, jona ensimmäinen näyttö röntgenkuvauksesta ilmenee, tai päivämäärä, jolloin viimeinen tunnettu seuranta ilman etenemistä on tapahtunut.
Satunnaistamisen päivämäärä päivämäärään, jolloin kuvantamisessa on saatu ensimmäiset todisteet röntgenkuvan etenemisestä. Arvioidaan joka 12. viikko opintojen päätyttyä, noin 4 vuoden kuluttua rekrytoinnin alkamisesta.
Eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) vasteprosentti
Aikaikkuna: Satunnaistamisen päivämäärä tutkimuksen päätyttyä, noin 4 vuotta rekrytoinnin alkamisesta. PSA:n varhainen nousu ennen 12 viikkoa jätetään huomioimatta PSA-vastetta määritettäessä
PSA-vasteprosentti määritellään niiden osallistujien osuutena kussakin ryhmässä, joiden PSA:n lasku on 50 % tai enemmän lähtötasosta.
Satunnaistamisen päivämäärä tutkimuksen päätyttyä, noin 4 vuotta rekrytoinnin alkamisesta. PSA:n varhainen nousu ennen 12 viikkoa jätetään huomioimatta PSA-vastetta määritettäessä
Kipuvaste ja etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: Satunnaistamisen päivämäärä tutkimuksen päätyttyä, noin 4 vuotta rekrytoinnin alkamisesta

Kipu mitataan McGill-Melzack Present Pain Intensity asteikkoa (PPI) käyttäen. Kipuvaste määritellään 2 tai useamman pisteen vähennykseksi osallistujille, joiden perustason PPI-pistemäärä on 2 tai enemmän. Kivun eteneminen määritellään 1 tai useamman pisteen lisäyksinä PPI:n alhaisimmassa pistemäärässä.

Kipuvaste määritellään 2 tai useamman pisteen vähennykseksi osallistujille, joiden perustason PPI-pistemäärä on 2 tai enemmän.

Kivun eteneminen määritellään 1 tai useamman pisteen lisäyksinä PPI:n alhaisimmassa pistemäärässä.

Satunnaistamisen päivämäärä tutkimuksen päätyttyä, noin 4 vuotta rekrytoinnin alkamisesta
Kliininen etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: Satunnaistamisen päivämäärä päivämäärään, jolloin ensimmäinen kliininen näyttö sairauden etenemisestä tai mistä tahansa syystä johtuvasta kuolemasta on saatu. Arvioitu opintojen loppuunsaattamiseen noin 4 vuoden kuluttua rekrytoinnista.
Kliininen eteneminen määritellään kuvantamisen etenemisen, syövän etenemisestä johtuvien oireiden kehittymisen, uusien etäpesäkkeiden sädehoidon tarpeen tai muun eturauhassyövän syöpähoidon aloittamisen perusteella.
Satunnaistamisen päivämäärä päivämäärään, jolloin ensimmäinen kliininen näyttö sairauden etenemisestä tai mistä tahansa syystä johtuvasta kuolemasta on saatu. Arvioitu opintojen loppuunsaattamiseen noin 4 vuoden kuluttua rekrytoinnista.
Terveyteen liittyvän elämänlaadun näkökohdat (HRQL)
Aikaikkuna: Arvioidaan 4–6 viikon välein opintojen päätyttyä, noin 4 vuoden kuluttua työhönotosta.
Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön (EORTC) keskeinen elämänlaatukysely sisältää viisi toiminnallista asteikkoa (fyysinen, rooli, kognitiivinen, emotionaalinen ja sosiaalinen), kolme oireasteikkoa (väsymys, kipu sekä pahoinvointi ja oksentelu) ja maailmanlaajuinen terveys- ja elämänlaatuasteikko syöpäpotilaiden HRQL:n arvioimiseksi. Potilastiedon lomake on yksinkertainen, moniosainen elämänlaadun mittari, joka perustuu 11-pisteisiin numeerisiin luokitusasteikoihin, jotka kuvaavat useita tärkeitä oireita ja toimintoja. Se yhdistää syöpäspesifisiä tuotteita UBQ-C-, GLQ-8- ja LASA-syöpäspesifisistä elämänlaatuinstrumenteista. Fear of Cancer Progression -lomake on lyhyt kyselylomake, jossa arvioidaan mahdollisia tulevaisuuden huolenaiheita osallistujan sairauteen liittyen.
Arvioidaan 4–6 viikon välein opintojen päätyttyä, noin 4 vuoden kuluttua työhönotosta.
Haittatapahtumien tiheys ja vakavuus
Aikaikkuna: Opintojen päätyttyä, noin 4 vuotta rekrytoinnista.
Haittatapahtumien yleisiä terminologiakriteerejä (CTCAE) v5.0 käytetään haittatapahtumien luokittelussa ja intensiteetissä tutkimushoidon aikana.
Opintojen päätyttyä, noin 4 vuotta rekrytoinnista.

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Opintojen päätyttyä, noin 4 vuotta rekrytoinnista.
Kokonaiseloonjäämisaika määritellään ajanjaksona satunnaistamisen päivämäärästä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan tai päivämääräksi, jolloin viimeinen tiedetty seuranta on elossa.
Opintojen päätyttyä, noin 4 vuotta rekrytoinnista.
Resurssien käyttö ja lisäkustannustehokkuus
Aikaikkuna: Opintojen päätyttyä, noin 4 vuotta rekrytoinnista.
Terveydenhuollon resurssien käyttöä koskevat tiedot yhdistetään yleistä eloonjäämistä ja elämänlaatua koskeviin tietoihin, jotta voidaan arvioida Lu-PSMA:n lisäämiseen enzalutamidiin liittyvä arvo laadun mukautetun elinvuoden kustannuksina (QALY).
Opintojen päätyttyä, noin 4 vuotta rekrytoinnista.
Kliinisten tulosten ja kuvantamisanalyysien välinen yhteys lähtötilanteessa ja hoidon aikana
Aikaikkuna: Opintojen päätyttyä, noin 4 vuotta rekrytoinnista.
Erilaisia ​​menetelmiä ennustavien ja prognostisten biomarkkereiden kehittämiseksi, validoimiseksi ja vertaamiseksi sekä entsalutamidihoitoon että entsalutamidi- ja Lu-PSMA-hoitoon. Näitä ovat muun muassa seuraavat analyysit: 1. 68Ga-PSMA PET/CT:n ja 18F FDG PET/CT:n koko kehon kvantitatiivisten parametrien seulonnan yhteydet; 2. koko kehon kvantitatiivisten PET-parametrien muutoksen välinen yhteys; 3. käyttämällä 68Ga-PSMA PET/CT:tä päivänä 92 kvantitatiivisten koko kehon PET-löydösten arviointi auttaa määrittämään miesten osuuden, joilla on jatkuva PSMA-taudin määrä joko entsalutamidi- tai entsalutamidi- ja Lu-PSMA-hoitoja saavien joukossa; 4. Visuaalinen pisteytysjärjestelmä sekä 68Ga-PSMA PET/CT:lle että 18F FDG PET/CT:lle sen käytön arvioimiseksi ja validoimiseksi hoitovasteessa; 5. QTBI (Quantitative total body imaging) heterogeenisyyden arviointi.
Opintojen päätyttyä, noin 4 vuotta rekrytoinnista.
Kliinisten tulosten ja mahdollisten prognostisten/ennustettavien biomarkkerien (kudosten ja verenkierron) välinen yhteys, mukaan lukien CTC:t ja ctDNA
Aikaikkuna: Opintojen loppuun asti, noin 4 vuotta rekrytoinnista.
Translaatiotutkimukseen kuuluu sellaisten kudosten ja kiertävien biomarkkerien tunnistaminen, jotka ovat prognostisia ja/tai ennustavat hoitovastetta, turvallisuutta ja vastustuskykyä tutkimushoidolle (biomarkkerien ja kliinisten tulosten yhdistäminen). Näitä ovat, mutta eivät rajoitu, seuraavien analyysien analyysit: 1. Nestebiopsiat: Nestebiopsiat kerätään molekyylikuvauksen aikapisteissä mukaan lukien lähtötilanteessa, päivänä 92 ja ensimmäisen etenemisen yhteydessä; 2. CTC: CTC:t voidaan laskea ja analysoida yllä olevina ajankohtina useille eri biomarkkereille.
Opintojen loppuun asti, noin 4 vuotta rekrytoinnista.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 17. elokuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 31. heinäkuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. tammikuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 28. toukokuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 3. kesäkuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 5. kesäkuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Keskiviikko 7. helmikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 6. helmikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. helmikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Lu-PSMA

Tilaa