Jatkuvan potilashoidon ja päivähoidon vertailu varhaisen alkaneen anorexia Nervosan välillä (COTIDEA)

Asiantuntijat suosittelevat, että 8-13-vuotiaiden harvinaisessa ja vakavassa muodossa, niin sanotussa ""varhaisessa alkavassa"" anorexia nervosassa (AN), asiantuntijat suosittelevat, että hoito aloitettaisiin mahdollisimman pian avohoidossa iässä. kun erottaminen tavallisesta ympäristöstä olisi erityisen epämiellyttävää ja haitallista. Vaikeassa AN:ssa kokoaikainen sairaalahoito (FTH) on kuitenkin aiheellista, jos somaattiset ja psykiatriset epävakauskriteerit täyttyvät. Näin ollen aliravitsemuksen vakavuus ja nopeus 8–13-vuotiailla lapsilla, jotka kärsivät AN:sta (liittyy toisaalta täydellisen afagian esiintyvyyteen juomisen kieltäytymisen yhteydessä ja toisaalta häiriön varhaisen havaitsemisen puutteeseen, usein vaatii hätätilanteessa FTH:n, vastoin asiantuntijoiden suosituksia. Tällä FTH:lla, joka kestää erikoisyksikössämme keskimäärin 3 kuukautta, on tiettyjä haittoja: potilaan ja/tai hänen perheensä huono hyväksyttävyys, lisääntyneet ahdistuneisuusoireet tulon ja poistumisen yhteydessä, koulun keskeyttäminen, sosiaalinen eristäytyminen, pakkokokemus. Lisäksi FTH:n ennenaikaisten poistumisten määrä - ennen kuin painotavoitteet saavutetaan - ja uusiutumisten esiintymistiheys FTH:n jälkeen pysyvät korkeana, mikä tekee FTH:sta epätyydyttävän kustannustehokkuuden kannalta. Jotkut perheet kieltäytyvät FTH:sta, joka on klassisesti pitkä, ja altistaa itsensä komplikaatioiden riskille, joita voi esiintyä, jos häiriötä ei hoideta riittävästi: somaattiset, akuutit ja krooniset komplikaatiot; riskiä etenemisestä toiseen syömishäiriöön.

Viime vuosina päiväsairaalahoitoa (DH) on kehitetty 11–18-vuotiaille nuorille ja aikuisille (Madden, 2015). Harvat saatavilla olevat tutkimukset puoltavat keskivaikean AN:n hoidon vertailukelpoista tehokkuutta, parempaa hyväksyttävyyttä ja alhaisempia kustannuksia pitkittyneen FTH:n hoitoon verrattuna, mutta myös parempaa sosiaalista sopeutumista. 8–13-vuotiailla AN-potilailla, joiden somaattinen tila vaatii jatkuvaa seurantaa sairaalaympäristössä (tavallinen käyttöaihe FTH:lle), DH:ta ei voida kohtuudella ehdottaa välittömästi tilanteen vakavuuden vuoksi. Hypoteesimme on, että näillä lapsilla olisi kuitenkin mahdollista lyhentää FTH:n kestoa ja jatkaa DH-hoitoa kriittisen ajanjakson jälkeen somaattisella tasolla vertailukelpoisella teholla, parhaalla hyväksyttävyydellä, parhaalla koulunkäynnillä ja sosiaalinen integraatio ja alhaisemmat kustannukset.