Sammenligning mellem fortsat indlæggelsesbehandling versus dagpatientbehandling ved tidlig anorexia nervosa (COTIDEA)

"Ved såkaldt ""early debut"" anorexia nervosa (AN), en sjælden og alvorlig form, der rammer 8-13-årige, anbefaler eksperter, at behandlingen hurtigst muligt bør finde sted ambulant i en alder når adskillelse fra det sædvanlige miljø ville være særligt ubehageligt og skadeligt. Ved svær AN er fuldtidsindlæggelse (FTH) dog stadig indiceret, når kriterierne for somatisk og psykiatrisk ustabilitet er opfyldt. Således er sværhedsgraden og hurtigheden af ​​underernæring hos børn i alderen 8-13 år, der lider af AN (på den ene side forbundet med hyppigheden af ​​total afagi med nægtelse af at drikke og på den anden side til manglen på tidlig opdagelse af lidelsen, ofte kræver akut FTH, i modsætning til ekspertens anbefalinger. Denne FTH, som i gennemsnit varer 3 måneder i vores specialiserede enhed, har visse ulemper: dårlig accept af patienten og/eller dennes familie, øgede angstsymptomer ved ind- og udrejse, skolefrafald, social isolation, tvangsoplevelse. Derudover forbliver frekvensen af ​​for tidlige FTH-eksit - før vægtmål nås - og hyppigheden af ​​tilbagefald efter FTH høj, hvilket gør FTH utilfredsstillende med hensyn til omkostningseffektivitet. Nogle familier nægter FTH, som er klassisk lang, og udsætter sig selv for risikoen for komplikationer, der kan opstå, hvis lidelsen behandles utilstrækkeligt: ​​somatiske, akutte og kroniske komplikationer; risiko for progression til en anden spiseforstyrrelse.

I de senere år er der udviklet dagindlæggelse (DH) til unge i alderen 11 til 18 år og voksne (Madden, 2015). De få tilgængelige undersøgelser er til fordel for sammenlignelig effekt, bedre acceptabilitet og lavere omkostninger ved behandling af moderat AN sammenlignet med langvarig FTH, men også bedre social tilpasning. Hos børn i alderen 8 til 13 år med AN, hvis somatiske tilstand kræver kontinuerlig overvågning i en hospitalsindstilling (den sædvanlige indikation for FTH), kan en DH med rimelighed ikke umiddelbart foreslås taget i betragtning af situationens alvor. Vores hypotese er, at det dog ville være muligt, hos disse børn, at forkorte varigheden af ​​FTH og at fortsætte DH-behandlingen, når den kritiske periode er passeret på det somatiske niveau, med sammenlignelig effekt, bedste accept, bedste fremskridt med hensyn til skole og social integration og lavere omkostninger.