- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04875325
Toistuvien sairauksien havaitseminen haiman adenokarsinooman resektion jälkeen käyttämällä standardisoitua seurantastrategiaa (RADAR-PANC)
Toistuvien sairauksien havaitseminen haiman adenokarsinooman resektion jälkeen käyttämällä standardisoitua seurantastrategiaa: valtakunnallinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Perustelut: Radikaali resektio yhdistettynä (neo)adjuvanttikemoterapiaan tarjoaa parhaat mahdollisuudet pitkäaikaiseen eloonjäämiseen potilaille, joilla on resekoitavissa oleva paikallinen haiman duktaalinen adenokarsinooma (PDAC). Kuitenkin jopa radikaalin resektion jälkeen lähes kaikilla potilailla sairaus uusiutuu paikallisesti ja/tai etäisesti riittävän seurannan jälkeen, useimmiten 2 vuoden sisällä. Merkittävälle potilasryhmälle, joilla on vain paikallinen uusiutuminen, ei ole näyttöön perustuvia tehokkaita hoitovaihtoehtoja eloonjäämisen ja/tai elämänlaadun paranemisen kannalta. Metastaattisen taudin tapauksessa tehokkaan kemoterapian on osoitettu parantavan eloonjäämistä, mutta eloonjäämisajan mediaani on 3-4 kuukautta. Yhdessä tämä oli johtanut epäröiviin asenteisiin leikkauksen jälkeiseen uusiutumiseen keskittyvään seurantaan. Siksi useimmissa Euroopan maissa, mukaan lukien Alankomaissa, ei ole standardoitua lähestymistapaa PDAC-leikkauksen jälkeiseen seurantaan. Lisäksi nykyiset PDAC:n seurantaa koskevat ohjeet perustuvat asiantuntijalausuntoihin ja muuhun matalan tason näyttöön. Kuitenkin tehokkaampien paikallisten ja tehokkaampien systeemisten hoitojen ilmaantuminen PDAC:hen on johtanut kasvavaan kiinnostukseen PDAC:n uusiutumisen varhaisessa diagnosoinnissa. PDAC:n uusiutumisen havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja hyvän suorituskyvyn omaavien potilaiden tunnistamiseksi, jotka todennäköisimmin hyötyvät lisähoidosta (kokeellisesta) hoidosta, tarvitaan standardoitua lähestymistapaa seurantaan rutiinikuvauksella ja sarja seerumin kasvainmarkkeritestauksella. Lisätutkimukset ovat perusteltuja, jotta voidaan määrittää, voiko uusiutumisen varhainen havaitseminen parantaa eloonjäämistä ja elämänlaatua.
Tavoite: Päätavoitteena on arvioida standardoidun seurannan, sarjakasvainmarkkeritestauksen ja rutiinikuvantamisen, vaikutusta yleiseen eloonjäämiseen ja elämänlaatuun potilailla, joilla on ensisijaisesti resektoitu PDAC, verrattuna nykyiseen ei-standardoituun käytäntöön.
Tutkimussuunnitelma: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, joka on sijoitettu olemassa olevaan mahdolliseen kohorttiin (Dutch Pancreatic Cancer Project; PACAP) "kohorttien sisäisten kokeiden" (TwiCs) mukaisesti.
Tutkimuspopulaatio: PACAP-osallistujat, joilla on histologisesti vahvistettu PDAC:n radikaaliresektio (R0-R1), jotka antoivat tietoisen suostumuksen satunnaistettavaksi tulevissa tutkimuksissa.
Interventiot: Standardoitu seuranta, olemassa oleva kliininen arviointi, seerumin syöpäantigeenin (CA) 19-9 -testaus ja rintakehän ja vatsan kontrastitehostetietokonetomografia (CT-) joka 3. kuukausi kahden ensimmäisen leikkauksen jälkeisen vuoden aikana.
Vertailu: Ei-standardoitu kliininen seuranta.
Päätepisteet: Tutkimuksen pääpäätetapahtuma on kokonaiseloonjääminen. Tärkein toissijainen päätepiste on elämänlaatu. Muita toissijaisia päätepisteitä ovat PDAC:n uusiutumisen kliiniset ja radiologiset mallit, potilaiden suostumus standardoituun seurantastrategiaamme, standardoidun seurannan vaikutus lisähoitoon (kelpoisuuteen) ja lisähoidon sietokyky.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Groningen, Alankomaat, 9713 GZ
- University Medical Center Groningen
-
Utrecht, Alankomaat, 3584 CX
- University Medical Center Utrecht
-
-
Gelderland
-
Nijmegen, Gelderland, Alankomaat, 6525 GA
- Radboud University Medical Center
-
-
Noord-Brabant
-
Eindhoven, Noord-Brabant, Alankomaat, 5623 EJ
- Catharina Ziekenhuis
-
-
Noord-Holland
-
Amsterdam, Noord-Holland, Alankomaat, 1091 AC
- Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
-
Amsterdam, Noord-Holland, Alankomaat, 1081 HV
- Amsterdam University Medical Center VUmc
-
Amsterdam, Noord-Holland, Alankomaat, 1105 AZ
- Amsterdam University Medical Center AMC
-
-
Overijssel
-
Enschede, Overijssel, Alankomaat, 7512 KZ
- Medisch Spectrum Twente
-
-
Utrecht
-
Nieuwegein, Utrecht, Alankomaat, 3435 CM
- Sint Antonius Ziekenhuis
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Osallistuminen PACAP-kohorttiin kirjallisella suostumuksella satunnaistettavaksi tulevissa tutkimuksissa
- Histologisesti vahvistettu makroskooppisesti radikaalisti leikattu (R0-R1) haiman adenokarsinooma
- Alaikäraja 18 vuotta
Poissulkemiskriteerit:
- Poissulkemiskriteerit kontrastitehostetussa CT-skannauksessa kunkin DPCG:hen kuuluvan sairaalan radiologian osaston protokollan mukaisesti
- Henkisesti tai fyysisesti kyvytön suostumaan
- Osallistuminen muihin tutkimuksiin tutkimuskohtaisella seurannalla
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Standardoitu valvonta
Standardoitu seurantastrategia rutiininomaisella kuvantamisella ja seerumin kasvainmerkkiainetestauksella.
|
Standardoitu kolmen kuukauden seuranta rutiinikuvauksella ja seerumin kasvainmarkkeritestauksella.
|
Ei väliintuloa: Epästandardi valvonta
Ei-standardoitu seurantastrategia nykyisen kliinisen käytännön mukaan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: PDAC-resektiopäivästä kuolinpäivään mistä tahansa syystä tai viimeisen seurannan päivämäärästä riippuen siitä kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 24 kuukautta
|
PDAC-resektiopäivän ja mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman tai viimeisen seurannan välinen aika.
|
PDAC-resektiopäivästä kuolinpäivään mistä tahansa syystä tai viimeisen seurannan päivämäärästä riippuen siitä kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 24 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Potilas ilmoitti elämänlaadusta, joka arvioitiin käyttämällä eksokriinista haiman vajaatoimintaa (EPI) koskevaa kyselylomaketta
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kuluttua ja joka seuraava vuosi PACAP-kohorttiin ilmoittautumisen jälkeen. Arvioitu tutkimuksen päätyttyä, enintään 24 kuukautta
|
Osa potilaiden raportoiduista tulosmittauksista (PROM), joita mitataan normaalisti PACAP-osallistujilta.
|
Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kuluttua ja joka seuraava vuosi PACAP-kohorttiin ilmoittautumisen jälkeen. Arvioitu tutkimuksen päätyttyä, enintään 24 kuukautta
|
Potilas raportoi ei-sairausspesifisen terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQoL) EQ-5D-5L:n avulla arvioituna
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kuluttua ja joka seuraava vuosi PACAP-kohorttiin ilmoittautumisen jälkeen. Arvioitu tutkimuksen päätyttyä, enintään 24 kuukautta
|
Osa potilaiden raportoiduista tulosmittauksista (PROM), joita mitataan normaalisti PACAP-osallistujilta.
|
Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kuluttua ja joka seuraava vuosi PACAP-kohorttiin ilmoittautumisen jälkeen. Arvioitu tutkimuksen päätyttyä, enintään 24 kuukautta
|
Potilas ilmoitti syöpäspesifisen HRQoL:n EORTC QLQ-C30:n avulla arvioituna
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kuluttua ja joka seuraava vuosi PACAP-kohorttiin ilmoittautumisen jälkeen. Arvioitu tutkimuksen päätyttyä, enintään 24 kuukautta
|
Osa potilaiden raportoiduista tulosmittauksista (PROM), joita mitataan normaalisti PACAP-osallistujilta.
|
Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kuluttua ja joka seuraava vuosi PACAP-kohorttiin ilmoittautumisen jälkeen. Arvioitu tutkimuksen päätyttyä, enintään 24 kuukautta
|
Potilas ilmoitti kasvainspesifisen HRQoL:n EORTC LQPAN26:lla arvioituna
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kuluttua ja joka seuraava vuosi PACAP-kohorttiin ilmoittautumisen jälkeen. Arvioitu tutkimuksen päätyttyä, enintään 24 kuukautta
|
Osa potilaiden raportoiduista tulosmittauksista (PROM), joita mitataan normaalisti PACAP-osallistujilta.
|
Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kuluttua ja joka seuraava vuosi PACAP-kohorttiin ilmoittautumisen jälkeen. Arvioitu tutkimuksen päätyttyä, enintään 24 kuukautta
|
Potilas ilmoitti kemoterapian aiheuttamasta perifeerisestä neuropatiasta, joka arvioitiin käyttämällä EORTC QLQ-CIPN20
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kuluttua ja joka seuraava vuosi PACAP-kohorttiin ilmoittautumisen jälkeen. Arvioitu tutkimuksen päätyttyä, enintään 24 kuukautta
|
Osa potilaiden raportoiduista tulosmittauksista (PROM), joita mitataan normaalisti PACAP-osallistujilta.
|
Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kuluttua ja joka seuraava vuosi PACAP-kohorttiin ilmoittautumisen jälkeen. Arvioitu tutkimuksen päätyttyä, enintään 24 kuukautta
|
Potilas ilmoitti elämänlaadusta, joka arvioitiin onnellisuus-, sairaala-, ahdistuneisuus- ja masennusasteikolla (HADS)
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kuluttua ja joka seuraava vuosi PACAP-kohorttiin ilmoittautumisen jälkeen. Arvioitu tutkimuksen päätyttyä, enintään 24 kuukautta
|
Osa potilaiden raportoiduista tulosmittauksista (PROM), joita mitataan normaalisti PACAP-osallistujilta.
|
Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kuluttua ja joka seuraava vuosi PACAP-kohorttiin ilmoittautumisen jälkeen. Arvioitu tutkimuksen päätyttyä, enintään 24 kuukautta
|
Potilas ilmoitti elämänlaadusta, joka on arvioitu syövän etenemisen aiheuttaman huolen (WOPS) perusteella.
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kuluttua ja joka seuraava vuosi PACAP-kohorttiin ilmoittautumisen jälkeen. Arvioitu tutkimuksen päätyttyä, enintään 24 kuukautta
|
Osa potilaiden raportoiduista tulosmittauksista (PROM), joita mitataan normaalisti PACAP-osallistujilta.
|
Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kuluttua ja joka seuraava vuosi PACAP-kohorttiin ilmoittautumisen jälkeen. Arvioitu tutkimuksen päätyttyä, enintään 24 kuukautta
|
Standardoidun valvontastrategian noudattaminen
Aikaikkuna: Keskimäärin 1,5 vuotta potilaiden sisällyttämisen valmistuttua
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka joko hyväksyvät tai kieltäytyvät osallistumasta interventiohaaraan, eli ovat valmiita standardoituun seurantaohjelmaan.
|
Keskimäärin 1,5 vuotta potilaiden sisällyttämisen valmistuttua
|
Toistumaton väli
Aikaikkuna: PDAC-resektiopäivästä ensimmäisten uusiutumisen radiologisten merkkien päivämäärään tai viimeiseen seurantaan, jos uusiutumista ei havaita, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna 24 kuukauden ajan
|
PDAC-resektiopäivän ja uusiutumisen ensimmäisten radiologisten merkkien tai viimeisen seurannan päivämäärän välinen aika, jos uusiutumista ei havaita.
|
PDAC-resektiopäivästä ensimmäisten uusiutumisen radiologisten merkkien päivämäärään tai viimeiseen seurantaan, jos uusiutumista ei havaita, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna 24 kuukauden ajan
|
Prognostiset potilaskohtaiset ominaisuudet ja kasvaimeen liittyvät tekijät taudin uusiutumiseen
Aikaikkuna: Satunnaistamispäivästä taudin uusiutumiseen tai viimeiseen seurantaan, arvioituna 24 kuukauden ajan
|
Satunnaistamispäivästä taudin uusiutumiseen tai viimeiseen seurantaan, arvioituna 24 kuukauden ajan
|
|
Seerumin kasvainmarkkeritestauksen rooli toistuvan PDAC:n havaitsemisessa laskettujen diagnostisten tarkkuusarvojen perusteella
Aikaikkuna: Satunnaistamispäivästä taudin uusiutumiseen tai viimeiseen seurantaan, arvioituna 24 kuukauden ajan
|
Satunnaistamispäivästä taudin uusiutumiseen tai viimeiseen seurantaan, arvioituna 24 kuukauden ajan
|
|
Kelpoisuus lisähoitoon (kokeelliseen) hoitoon uusiutumisdiagnoosin yhteydessä ECOG- tai Karnofsky-suorituskyvyn tilan perusteella tai tutkimukseen liittyvän uusiutumisen hoitoon osallistumiskriteerit
Aikaikkuna: Toistuvan diagnoosin yhteydessä. Arvioitu tutkimuksen kautta, enintään 24 kuukautta
|
Toistuvan diagnoosin yhteydessä. Arvioitu tutkimuksen kautta, enintään 24 kuukautta
|
|
Syitä pidättäytyä hoidosta uusiutumisen vuoksi
Aikaikkuna: Silloin potilas katsotaan kelpoiseksi lisähoitoon. Arvioitu tutkimuksen kautta, enintään 24 kuukautta
|
esim.
huono kunto, potilaat toivovat, huonontunut tila, etenevä sairaus, neuvoo hoitavaa lääkäriä, kuolema, odotus, ikä.
|
Silloin potilas katsotaan kelpoiseksi lisähoitoon. Arvioitu tutkimuksen kautta, enintään 24 kuukautta
|
Potilaiden sietokyky PDAC:n uusiutumisen lisähoitoon arvioituna haittatapahtumien ilmaantuvuuden perusteella (luokitus NCI CTCAE -version 5.0 mukaan)
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 2 vuotta
|
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 2 vuotta
|
|
Diagnostiseen testaukseen liittyvä sairastavuus, joka on arvioitu diagnostisen testauksen sivuvaikutusten perusteella (eli taudin uusiutumisen pelko)
Aikaikkuna: Satunnaistamisen päivämäärästä taudin uusiutumiseen tai viimeiseen seurantaan sen mukaan, kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 24 kuukautta
|
Satunnaistamisen päivämäärästä taudin uusiutumiseen tai viimeiseen seurantaan sen mukaan, kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 24 kuukautta
|
|
Standardoidun valvontastrategian kokonaiskustannukset verrattuna nykyisen ei-standardoidun seurannan kustannuksiin, jotka on arvioitu EQ-5D-kyselylomakkeella osana PACAP-projektia ja laskettu käyttämällä Markovin mallia
Aikaikkuna: Opintojen päätyttyä (arvioitu kesto 3,5 vuotta)
|
Opintojen päätyttyä (arvioitu kesto 3,5 vuotta)
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
---|---|
Potilaan oireiden perusteella arvioidut sairauden uusiutumisen kliiniset mallit sähköisessä potilasasiakirjassa ilmoitettujen: selittävä
Aikaikkuna: Satunnaistamispäivästä taudin uusiutumiseen tai viimeiseen seurantaan, arvioituna 24 kuukauden ajan
|
Satunnaistamispäivästä taudin uusiutumiseen tai viimeiseen seurantaan, arvioituna 24 kuukauden ajan
|
Fyysisellä tutkimuksella arvioidut sairauden uusiutumisen kliiniset mallit sähköisessä potilasasiakirjassa raportoituina: selittävä
Aikaikkuna: Satunnaistamispäivästä taudin uusiutumiseen tai viimeiseen seurantaan, arvioituna 24 kuukauden ajan
|
Satunnaistamispäivästä taudin uusiutumiseen tai viimeiseen seurantaan, arvioituna 24 kuukauden ajan
|
Verikoetuloksilla arvioidut sairauden uusiutumisen kliiniset mallit sähköisessä potilasaineistossa: selittävä
Aikaikkuna: Satunnaistamispäivästä taudin uusiutumiseen tai viimeiseen seurantaan, arvioituna 24 kuukauden ajan
|
Satunnaistamispäivästä taudin uusiutumiseen tai viimeiseen seurantaan, arvioituna 24 kuukauden ajan
|
Sairauden uusiutumisen radiologiset mallit arvioituna sähköisen potilasaineiston kuvantamisraporteista saatujen tietojen perusteella: selittävä
Aikaikkuna: Satunnaistamispäivästä taudin uusiutumiseen tai viimeiseen seurantaan, arvioituna 24 kuukauden ajan
|
Satunnaistamispäivästä taudin uusiutumiseen tai viimeiseen seurantaan, arvioituna 24 kuukauden ajan
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: I. Q. Molenaar, MD, PhD, Regional Academic Cancer Center Utrecht (RACU)
- Päätutkija: H. C. van Santvoort, MD, PhD, Regional Academic Cancer Center Utrecht (RACU)
- Päätutkija: M. G.H. Besselink, MD, PhD, Academic Medical Center - Cancer Center Amsterdam
- Päätutkija: L. A. Daamen, MD, PhD, Regional Academic Cancer Center Utrecht (RACU)
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- NL67115.041.18
- 20-762 (Muu tunniste: METC Utrecht)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- Tutkimuspöytäkirja
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Standardoitu valvonta
-
NovoBliss Research Pvt LtdValmisPaino ylipainoisten ja liikalihavien luokassa - I väestöIntia
-
University of California, San FranciscoNational Institute on Drug Abuse (NIDA)RekrytointiNikotiiniriippuvuus | Kardiovaskulaariset riskitekijät | Tupakan myrkyllisyysYhdysvallat
-
Masonic Cancer Center, University of MinnesotaNational Institute on Drug Abuse (NIDA)RekrytointiTupakointi, tupakkaYhdysvallat