Monikeskustutkimus ultranopean pulssiaallon nopeudesta lihavilla kiinalaishan-aikuisilla

Viime vuosina ihmisten elämäntapojen ja ruokavalion rakenteen muutoksen myötä ylipainosta ja lihavuudesta on tullut vakavia kansanterveyttä uhkaavia ongelmia. Vuosina 1975-2016 ylipainon ja liikalihavuuden maailmanlaajuinen esiintyvyys lisääntyi vuosi vuodelta. Vuoteen 2016 mennessä noin 40 % aikuisista oli ylipainoisia ja lihavia, joista 2,3 % miehistä ja 5,0 % naisista oli vakavasti lihavia (ts. painoindeksi ≥ 35 kg/m²). Ylipainoisten ja lihavien ihmisten määrä kasvaa Kiinassa nopeasti. Raportti Kiinan asukkaiden ravitsemuksesta ja kroonisten sairauksien tilasta (2020-versio) osoittaa, että yli 50 prosentilla kiinalaisista lihavista aikuisista on ylipainoa ja lihavuutta. Ylipainosta ja lihavuudesta on tullut yksi Kiinan vakavimmista kansanterveysongelmista. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ylipainoon ja lihavuuteen liittyy usein verensokerin, verenpaineen ja veren lipidien poikkeavuuksia, mikä johtaa verisuonten endoteelisolujen toimintahäiriöihin ja verisuonen seinämän rakenteen ja toiminnan muutoksiin, jotka liittyvät läheisesti ateroskleroosiin. Siksi ateroskleroosin varhainen havaitseminen ja oikea-aikaiset interventiotoimenpiteet voivat tehokkaasti estää ja vähentää ateroskleroosin esiintymistä ja kehittymistä.

Tällä hetkellä kaulavaltimon intima-media paksuutta (CIMT) voidaan käyttää kliinisesti arvioimaan kaulavaltimon ateroskleroosia, jolla voidaan arvioida kaulavaltimon morfologisia muutoksia, mutta sillä ei voida arvioida kaulavaltimon jäykkyyttä. PWV on kultainen standardi valtimoiden jäykkyyden arvioinnissa. Perinteisellä PWV-mittausmenetelmällä voidaan kuitenkin arvioida pitkän matkan valtimon jäykkyyttä. Pituus ja ruumiinpaino vaikuttavat arvioituihin tuloksiin, ja siksi PWV:n arvioinnin tarkkuus voi olla rajoitettu.

UFPWV on uusi ei-invasiivinen menetelmä, joka on kehitetty viime vuosina PWV:n arvioimiseksi. Sitä voidaan käyttää paikallisen valtimon PWV:n arvioimiseen. Perinteisestä PWV-menetelmästä poiketen UFPWV:llä on erittäin korkea kuvanopeus, jopa 2000 kuvaa/s, ja se voi seurata valtimon seinämän liikettä tietyissä segmenteissä reaaliajassa. UFPWV voi saada PWV:n systolen alussa ja lopussa seurannan ja automaattisen analyysin avulla. Viime vuosina on kiinnitetty yhä enemmän huomiota UFPWV:n rooliin kaulavaltimon arvioinnissa. UFPWV:tä on käytetty kaulavaltimoiden tutkimuksessa normaaleissa ihmisissä, verisuoni-Ehlers-Danlosin oireyhtymän, verenpainetaudin, hyperlipidemian, diabeteksen ja muiden ryhmien tutkimuksessa.

Kiinan lääketieteellisen yliopiston ensimmäinen sairaala osallistui alkuvaiheessa kansalliseen monikeskustutkimukseen, jossa oli laaja otos: monikeskustutkimus ultranopean pulssiaallon nopeuden normaaliarvosta kiinalaisilla han-aikuisilla. Keskukselle on kertynyt runsaasti kokemusta projektin toteutuksen aikana. Keskus määritti UFPWV:n normaalin viitearvon kiinalaisille han-aikuisille ja varmisti, että UFPWV:llä on hyvä mittausten toistettavuus. Samaan aikaan projektiryhmä oli soveltanut UFPWV-teknologiaa varhaisen kaulavaltimon ateroskleroosin tutkimiseen potilailla, joilla oli metabolinen oireyhtymä ja sepelvaltimoiden hidas virtausilmiö. Tulokset osoittavat, että UFPWV:tä on kiihdytetty ilman merkittävää CIMT:n paksuuntumista, mikä alustavasti todistaa, että UFPWV pystyy havaitsemaan tarkasti ja herkästi varhaisen kaulavaltimon ateroskleroosin.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida UFPWV:n toteutettavuutta ylipainoisten ja liikalihavien ihmisten kaulavaltimon jäykkyydessä ja korreloida ylipainoa/lihavuutta subkliinisen ateroskleroosin kanssa, jotta saadaan tärkeä teoreettinen perusta kaulavaltimon ateroskleroosin varhaiselle seurannalle ja riskin arvioinnille ylipainoisilla/lihavilla ihmisillä.