Helioderman ja immuunihoitovasteen välinen yhteys metastaattista melanoomaa sairastavilla potilailla (Helioma)

Melanooman havaitseminen ja hoito on tehtävä hyvin varhaisessa vaiheessa, koska ennuste riippuu suurelta osin taudin laajuudesta diagnoosihetkellä.

Melanoomapotilaille immunoterapiaa tai kaksoisterapiaa käytetään hoitona ei-leikkaus- ja metastaattisissa tapauksissa (AJCC vaihe IV) mutaatiostatuksen mukaan. Primaarinen immunoterapia on mahdollista mutatoituneilla potilailla ilman uhkaavaa etenemistä.

Kaikki potilaat eivät kuitenkaan reagoi hyvin immuunihoitoon, joten hoitovasteen ennustavia biomarkkereita tarvitaan potilaan hyödyn optimoimiseksi.

Melanooman puhkeaminen, kehittyminen ja kulku perustuvat genomimuutosten kertymiseen, mukaan lukien suuri määrä ultraviolettisäteilyn aiheuttamia mutaatioita, jotka tekevät melanoomasta immunogeenisimmän kasvaimen. Useissa kasvaintyypeissä tuumorimutaatiokuorman (TMB) ja immuuni-infiltraation on raportoitu ennustavan vastetta immuunihoitoon. Todellakin, mitä korkeampi TMB, sitä enemmän kasvain todennäköisesti tuottaa uustuumoriantigeeniä, immuunijärjestelmän uudelleenaktivoinnin kohteena.

TMB:lle ei ole toistaiseksi määritetty kynnysarvoa, sillä sillä on ennakoiva arvo melanoomassa. Helioderman aste voi olla potentiaalisesti erotteleva merkki UV-altistuksen asteeseen ja siten mutageneesiin. Alustavat tulokset ovat osoittaneet tämän lähestymistavan kiinnostavuuden, mutta ne on vahvistettava, koska kyseessä oli pieni tutkimus (Russo et al.).

UV-indusoitu DNA-vaurio aiheuttaa heliodermian tai valoikääntymisen kliinisiä merkkejä: enemmän tai vähemmän syviä ryppyjä, kimmoisuuden menetystä, ihon ohenemista, lentigo-pigmenttihäiriöitä, ihon kellertävää väriä, telangiektasiaa, esiintyvillä ihoalueilla. Helioderma voisi siksi olla helposti saatavilla kliininen ennustaja hyvän vasteen immunoterapiaan.

Tutkimuksen tavoitteena on tutkia helioderman ja immuunihoitovasteen välistä yhteyttä potilailla, joilla on metastaattinen melanooma.