Associazione tra elioderma e risposta all'immunoterapia nei pazienti con melanoma metastatico (Helioma)

La diagnosi e la gestione dei melanomi devono essere molto precoci perché la prognosi dipende in gran parte dall'estensione della malattia al momento della diagnosi.

Per i pazienti con melanoma, l'immunoterapia o la doppia terapia viene utilizzata come trattamento nei casi non resecabili e metastatici (AJCC stadio IV), a seconda dello stato della mutazione. L'immunoterapia primaria è possibile nei pazienti mutati in assenza di una progressione minacciosa.

Tuttavia, non tutti i pazienti rispondono bene all'immunoterapia, quindi sono necessari biomarcatori che predicono la risposta al trattamento per ottimizzare i benefici per il paziente.

L'insorgenza, lo sviluppo e il decorso del melanoma si basano sull'accumulo di cambiamenti genomici, inclusi carichi elevati di mutazioni indotte dai raggi ultravioletti, che rendono il melanoma il tumore più immunogenico. In diversi tipi di tumore, è stato riportato che il carico di mutazione tumorale (TMB) e l'infiltrazione immunitaria predicono la risposta all'immunoterapia. Infatti, più alto è il TMB, più è probabile che il tumore produca un antigene neotumorale, bersaglio della riattivazione del sistema immunitario.

Ad oggi non è stato determinato alcun valore soglia di TMB, avente valore predittivo nel melanoma. Il grado di elioderma potrebbe essere un marcatore potenzialmente discriminante del grado di esposizione ai raggi UV e quindi di mutagenesi. Risultati preliminari hanno segnalato l'interesse di questo approccio ma devono essere confermati perché si trattava di un piccolo studio (Russo et al).

Il danno al DNA indotto dai raggi UV provoca segni clinici di eliodermia o fotoinvecchiamento: rughe più o meno profonde, perdita di elasticità, assottigliamento della pelle, disturbi lentigo-pigmentari, colore giallastro della pelle, teleangectasie, sulle aree cutanee esposte. Helioderma potrebbe quindi essere un predittore clinico facilmente accessibile di una buona risposta all'immunoterapia.

Lo scopo dello studio è studiare l'associazione tra helioderma e risposta all'immunoterapia in pazienti con melanoma metastatico.