- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05716139
Luonnollinen sykli vs. ohjelmoitu sykli jäädytetty alkionsiirto
Preeklampsia luonnollisen vs. keinotekoisen syklin jäädytetyn alkionsiirron jälkeen
Tämän [tutkimuksen tyyppinen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus] tavoitteena on verrata preeklampsiaa luonnollisen vs. keinotekoisen syklin jälkeen potilailla, joille tehdään pakastetun alkion siirto.
Pääkysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, on
• Vähentääkö NC-FET preeklampsian esiintyvyyttä potilailla, joille tehdään pakastealkionsiirto, verrattuna AC-FET:iin?
Päätavoitteena on verrata preeklampsian osuutta elinkelpoisessa raskaudessa luonnollisen syklin protokollalla keinotekoiseen kiertokulkuprotokollaan harjoitettaessa pakastealkionsiirtoa. Rekrytoidut osallistujat jaetaan kahteen ARM:iin (1513 per haara). ARM 1 käy läpi Natural Cycle -prosessin alkionsiirrossa ja ARM 2 käy läpi alkionsiirtoprosessin keinotekoisen syklin. Ensisijainen tulos on preeklampsian osuus. Opintojen kesto on noin 2 vuotta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Nikolaos P. Polyzos, MD
- Puhelinnumero: +34 932274896
- Sähköposti: nikpol@dexeus.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Nihar Ranjan Bhoi, MD
- Puhelinnumero: +91 7205783512
- Sähköposti: drnihar.bhoi@indiraivf.in
Opiskelupaikat
-
-
Rajasthan
-
Udaipur, Rajasthan, Intia, 313001
- Rekrytointi
- Indira IVF Hospital Private Limited
-
Ottaa yhteyttä:
- Vipin Chandra, DGO
- Puhelinnumero: +91 9567971239
- Sähköposti: ifa@indiraivf.in
-
Ottaa yhteyttä:
- Nihar R Bhoi, MD
- Puhelinnumero: +91 7205783512
- Sähköposti: drnihar.bhoi@indira.ivf.in
-
Päätutkija:
- Nihar R Bhoi, MD
-
Alatutkija:
- Anuja Singh, MD
-
Alatutkija:
- Shyam Gupta, MD
-
Alatutkija:
- Ritu Punhani, MD
-
Alatutkija:
- Anjali Gahlan, MD
-
Alatutkija:
- Amol Wankhede, MS
-
Alatutkija:
- Amol Lukund, MD
-
Alatutkija:
- Akanksha Jangid, MD
-
Alatutkija:
- Amrita Singh, MS
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Endometriumin valmistelu hormonikorvaushoidolla / luonnollinen kierto.
- Ikä 21-45 vuotta autologisen IVF-syklin jälkeen (aneuploidian esi-implantaatiogeenitestillä tai ilman)
- BMI > 18 ja < 30 kg/m2
- Endometriumin paksuus ≥ 7 mm estrogeenihoidon jälkeen tai ovulaation päivänä
- Blastokystialkion siirto
Poissulkemiskriteerit:
- Kohdun sairaudet (esim. submukosaaliset fibroidit, polyypit, aiemmin diagnosoidut Müllerin poikkeavuudet)
- Hydrosalpinx käsittelemätön.
- Toistuva raskauden menetys (≥ 3 aikaisempaa keskenmenoa)
- Toistuva implantaation epäonnistuminen (≥ 3 aiemmin epäonnistunutta hyvälaatuisten blastokystien alkionsiirtoa)
- Allergia opiskelulääkkeille
- Raskaus tai imetys rekrytoinnin yhteydessä
- Hormonihoidon vasta-aiheet
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Active Comparator: Luonnonkierto
Tässä hCG-laukaisua ja luteaalivaiheen tukea seurataan IVF:n luonnollisen pakastetun alkion syklin suhteen.
|
Osallistujalle annetaan 250 mikrogramman r-hCG:n S/C-injektio ovulaation ja alkionsiirron ajoituksen helpottamiseksi. Kun hallitseva follikkeli saavuttaa ≥ 18 mm:n ja seerumin LH < 20 IU/l, r-hCG:n anto tapahtuu illalla, ja alkionsiirto ajoitetaan seitsemän päivän kuluttua (± kahden päivän ikkuna).
Osallistuja aloittaa transvaginaalisen progesteronigeelin (8 %) kahdesti päivässä alkaen 36 tuntia liipaisun jälkeen 10 raskausviikkoon asti.
|
Muut: Keinotekoinen sykli
Tässä kohdun limakalvon valmistelua ja luteaalivaiheen tukea seurataan IVF:n keinotekoisen pakastetun alkiosyklin toimenpiteen varalta.
|
Estrogeenipohjustus oraalisella estradiolivaleraatilla 6 mg/vrk (2 mg 8 tunnin välein) alkaen syklistä D1-D5 ensimmäisen TVU:n jälkeen.
TVU suoritetaan 10-15 päivää estradiolihoidon aloittamisen jälkeen, kunnes ET ≥ 7 mm, enintään 21 päivään asti.
Potilaat aloittavat progesteroniruiskeen 100 mg/vrk blastokystan siirtymiseen asti.
Pakastetun alkion siirto suoritetaan päivänä 6 +/- 2 päivää progesteronin antamisesta.
Alkionsiirron jälkeen lisäys transvaginaalisella progesteronigeelillä (8 %) kahdesti päivässä alkionsiirtopäivästä kymmeneen raskausviikkoon asti.
Potilaat jatkavat estradiolia 2 mg kolmesti päivässä 6 raskausviikkoon asti; sitten annosta pienennetään 2 mg:aan kahdesti vuorokaudessa 9 raskausviikkoon asti.
Yhdeksännestä viikosta alkaen estrogeeniannosta pienennetään edelleen 2 mg:aan kerran päivässä 10 päivän ajan ennen lopettamista.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
preeklampsian osuus
Aikaikkuna: 20. raskausviikon jälkeen enintään kuusi viikkoa synnytyksen jälkeen
|
Ensisijainen tehokkuuden päätetapahtuma on preeklampsian osuus naisilla, jotka on määrätty luonnollisen syklin protokollaan, verrattuna preeklampsian osuuteen naisilla, jotka on määrätty keinotekoisen syklin protokollaan.
|
20. raskausviikon jälkeen enintään kuusi viikkoa synnytyksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Biokemiallinen raskausaste
Aikaikkuna: 6 viikkoa alkionsiirron jälkeen
|
Raskaudet, jotka on diagnosoitu vain β-ihmisen koriongonadotropiinin havaitsemalla ilman raskauspussia, joka on visualisoitu emättimen ultraäänellä kuudennella raskausviikolla.
|
6 viikkoa alkionsiirron jälkeen
|
Implantaationopeus
Aikaikkuna: 4 viikkoa +2 viikkoa ET:n jälkeen
|
Transvaginaalisella ultraäänellä 6. raskausviikolla havaittujen raskauspussien määrä siirrettyjen alkioiden lukumäärää kohti.
|
4 viikkoa +2 viikkoa ET:n jälkeen
|
Jatkuva raskausaste
Aikaikkuna: 12 viikkoa alkionsiirron jälkeen
|
Raskauspussien läsnäolo ja sydämenlyönti 12. raskausviikolla alkionsiirtosykliä kohti.
|
12 viikkoa alkionsiirron jälkeen
|
Elävä syntyvyys
Aikaikkuna: 28 viikkoa (+12 viikkoa) alkionsiirron jälkeen
|
Niiden synnytysten määrä, jotka johtivat vähintään yhteen elävään syntymään 100 alkionsiirtosykliä kohden.
|
28 viikkoa (+12 viikkoa) alkionsiirron jälkeen
|
Keskenmenon määrä
Aikaikkuna: 20 viikon sisällä raskaudesta
|
Sellaisten spontaanien raskauden menetysten lukumäärä, joissa raskauspussi on aiemmin havaittu (ennen 20. raskausviikkoa) 100 kliinistä raskautta kohden.
|
20 viikon sisällä raskaudesta
|
Ennenaikainen synnytys
Aikaikkuna: <37 viikkoa
|
Keskosilla tarkoitetaan lapsia, jotka ovat syntyneet elävänä ennen kuin raskausviikko on 37
|
<37 viikkoa
|
Äärimmäinen ennenaikainen synnytys
Aikaikkuna: 20-28 viikkoa
|
Äärimmäisellä ennenaikaisella tarkoitetaan vauvaa, joka on syntynyt elävänä ennen 28 raskausviikkoa
|
20-28 viikkoa
|
Sikiön kasvun rajoitus
Aikaikkuna: 20-40 raskausviikkoa
|
Sikiön kasvurajoitus (FGR) määritellään useimmiten sikiön arvioiduksi painoksi, joka on pienempi kuin raskausiän 10. persentiili synnytystä edeltävän ultraääniarvioinnin perusteella.
|
20-40 raskausviikkoa
|
Normaalisti asetetun istukan ennenaikainen irtoaminen
Aikaikkuna: 12 viikkoa GA synnytykseen
|
Se määritellään istukan ennenaikaiseksi irtoamiseksi ennen synnytystä.
|
12 viikkoa GA synnytykseen
|
Äidin verenpainetauti
Aikaikkuna: 20 viikon GA:n jälkeen 6 viikkoon synnytyksen jälkeen
|
Se määritellään yli 140/90 mmHg verenpaineeksi, joka havaitaan ensimmäistä kertaa 20 raskausviikon ja 6 viikon synnytyksen jälkeen ilman proteinuriaa.
|
20 viikon GA:n jälkeen 6 viikkoon synnytyksen jälkeen
|
Eklampsia
Aikaikkuna: 20 viikon GA:n jälkeen 6 viikkoon synnytyksen jälkeen
|
Eklampsia määritellään uudeksi yleistyneiden toonis-kloonisten kohtausten puhkeamiseksi naisella, jolla on preeklampsia.
|
20 viikon GA:n jälkeen 6 viikkoon synnytyksen jälkeen
|
HELLP-oireyhtymä
Aikaikkuna: 20 viikon GA:n jälkeen 6 viikkoon synnytyksen jälkeen
|
Se määritellään hemodialyysiksi, kohonneiksi maksaentsyymiarvoiksi ja alhaiseksi verihiutaleiden määräksi
|
20 viikon GA:n jälkeen 6 viikkoon synnytyksen jälkeen
|
Äitiyskuolleisuus
Aikaikkuna: raskauden alusta 42 raskausviikkoon
|
Äidikuolema määritellään raskaudeksi tai sen hoidoksi (lukuun ottamatta tapaturmia tai satunnaisia syitä) raskauden ja synnytyksen aikana tai 42 päivän sisällä raskauden keskeytyksestä riippumatta raskauden kestosta ja paikasta.
|
raskauden alusta 42 raskausviikkoon
|
Sikiön kuolema
Aikaikkuna: 20 viikkoa GA ennen toimitusta
|
Sikiökuolema tarkoittaa sikiön spontaania kohdunsisäistä kuolemaa 20 viikon GA:n jälkeen ennen synnytystä
|
20 viikkoa GA ennen toimitusta
|
Haitallisten tapahtumien esiintymistiheys
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä keskimäärin 1 vuosi
|
Haittatapahtuma (AE) on mikä tahansa ei-toivottu lääketieteellinen tapahtuma potilaalla.
|
opintojen päätyttyä keskimäärin 1 vuosi
|
Kliininen raskausaste
Aikaikkuna: 4 viikkoa +2 viikkoa ET:n jälkeen
|
Sikiön sydämenlyönnin havaitseminen transvaginaalisella ultraäänellä kuudennella raskausviikolla alkionsiirtosykliä kohden.
|
4 viikkoa +2 viikkoa ET:n jälkeen
|
Sikiön syntymäpaino
Aikaikkuna: 30 minuutin sisällä syntymästä
|
Se määritellään vauvan painoksi heti syntymän jälkeen
|
30 minuutin sisällä syntymästä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Rienzi L, Gracia C, Maggiulli R, LaBarbera AR, Kaser DJ, Ubaldi FM, Vanderpoel S, Racowsky C. Oocyte, embryo and blastocyst cryopreservation in ART: systematic review and meta-analysis comparing slow-freezing versus vitrification to produce evidence for the development of global guidance. Hum Reprod Update. 2017 Mar 1;23(2):139-155. doi: 10.1093/humupd/dmw038.
- Ginstrom Ernstad E, Wennerholm UB, Khatibi A, Petzold M, Bergh C. Neonatal and maternal outcome after frozen embryo transfer: Increased risks in programmed cycles. Am J Obstet Gynecol. 2019 Aug;221(2):126.e1-126.e18. doi: 10.1016/j.ajog.2019.03.010. Epub 2019 Mar 22.
- American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Obstetric Practice; Committee on Genetics; U.S. Food and Drug Administration. Committee Opinion No 671: Perinatal Risks Associated With Assisted Reproductive Technology. Obstet Gynecol. 2016 Sep;128(3):e61-8. doi: 10.1097/AOG.0000000000001643.
- Baksh S, Casper A, Christianson MS, Devine K, Doody KJ, Ehrhardt S, Hansen KR, Lathi RB, Timbo F, Usadi R, Vitek W, Shade DM, Segars J, Baker VL; NatPro Study Group. Natural vs. programmed cycles for frozen embryo transfer: study protocol for an investigator-initiated, randomized, controlled, multicenter clinical trial. Trials. 2021 Sep 27;22(1):660. doi: 10.1186/s13063-021-05637-3.
- Busnelli A, Schirripa I, Fedele F, Bulfoni A, Levi-Setti PE. Obstetric and perinatal outcomes following programmed compared to natural frozen-thawed embryo transfer cycles: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2022 Jun 30;37(7):1619-1641. doi: 10.1093/humrep/deac073.
- Devroey P, Polyzos NP, Blockeel C. An OHSS-Free Clinic by segmentation of IVF treatment. Hum Reprod. 2011 Oct;26(10):2593-7. doi: 10.1093/humrep/der251. Epub 2011 Aug 9.
- Kawwass JF, Badell ML. Maternal and Fetal Risk Associated With Assisted Reproductive Technology. Obstet Gynecol. 2018 Sep;132(3):763-772. doi: 10.1097/AOG.0000000000002786.
- Lee JC, Badell ML, Kawwass JF. The impact of endometrial preparation for frozen embryo transfer on maternal and neonatal outcomes: a review. Reprod Biol Endocrinol. 2022 Feb 28;20(1):40. doi: 10.1186/s12958-021-00869-z.
- Luke B. Pregnancy and birth outcomes in couples with infertility with and without assisted reproductive technology: with an emphasis on US population-based studies. Am J Obstet Gynecol. 2017 Sep;217(3):270-281. doi: 10.1016/j.ajog.2017.03.012. Epub 2017 Mar 18.
- Malik A, Jee B, Gupta SK. Preeclampsia: Disease biology and burden, its management strategies with reference to India. Pregnancy Hypertens. 2019 Jan;15:23-31. doi: 10.1016/j.preghy.2018.10.011. Epub 2018 Nov 2.
- von Versen-Hoynck F, Schaub AM, Chi YY, Chiu KH, Liu J, Lingis M, Stan Williams R, Rhoton-Vlasak A, Nichols WW, Fleischmann RR, Zhang W, Winn VD, Segal MS, Conrad KP, Baker VL. Increased Preeclampsia Risk and Reduced Aortic Compliance With In Vitro Fertilization Cycles in the Absence of a Corpus Luteum. Hypertension. 2019 Mar;73(3):640-649. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12043.
- Chen JZ, Sheehan PM, Brennecke SP, Keogh RJ. Vessel remodelling, pregnancy hormones and extravillous trophoblast function. Mol Cell Endocrinol. 2012 Feb 26;349(2):138-44. doi: 10.1016/j.mce.2011.10.014. Epub 2011 Oct 25.
- Shi Y, Sun Y, Hao C, Zhang H, Wei D, Zhang Y, Zhu Y, Deng X, Qi X, Li H, Ma X, Ren H, Wang Y, Zhang D, Wang B, Liu F, Wu Q, Wang Z, Bai H, Li Y, Zhou Y, Sun M, Liu H, Li J, Zhang L, Chen X, Zhang S, Sun X, Legro RS, Chen ZJ. Transfer of Fresh versus Frozen Embryos in Ovulatory Women. N Engl J Med. 2018 Jan 11;378(2):126-136. doi: 10.1056/NEJMoa1705334. Erratum In: N Engl J Med. 2021 Nov 4;385(19):1824.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- IIHPL-UDR/RCT/013_2022
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Luonnonkierto
-
Sprim Advanced Life SciencesArtsana S.p.a.ValmisRuokintakäyttäytyminen
-
Istinye UniversityValmis
-
IC-IT Sciences Inc.Tuntematon
-
NovoBliss Research Pvt LtdTTK Healthcare Ltd - Protective Devices DivisionValmisTerveet naisetIntia
-
Induce Biologics USA Inc.Ilmoittautuminen kutsusta
-
Hospital de Clinicas de Porto AlegreTuntematon
-
Zimmer BiometRekrytointiOlkaluun murtumat | Olkaluun murtumat, proksimaalisetYhdysvallat, Espanja, Belgia, Sveitsi
-
Medical University of South CarolinaPeruutettu
-
VA Pittsburgh Healthcare SystemUniversity of PittsburghValmis