Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Mielenterveyden edistäminen työssä sairaalan ammattilaisten keskuudessa (PROMIND)

perjantai 23. tammikuuta 2026 päivittänyt: Hospices Civils de Lyon

Mielenterveyden edistäminen työssä sairaalan ammattilaisten keskuudessa: Mindfulness-meditaatioon perustuvan intervention vaikutusten toteutus ja arviointi työpaikalla - PROMIND-tutkimus

Mielenterveys on hyvinvoinnin tila, jossa ihminen voi realisoida potentiaalinsa, selviytyä elämän normaaleista stressistä, työskennellä tuottavasti ja vaikuttaa yhteisöönsä. Se viittaa jatkumoon, joka ulottuu hyvinvoinnin edistämisestä ja mielenterveyshäiriöiden ehkäisystä näistä häiriöistä kärsivien hoitoon ja kuntoutukseen.

Terveydenhuollon ammattilaiset kohtaavat suuria mielenterveyshaasteita ammattinsa vaatimuksista johtuen, jolle on ominaista raskas työtaakka ja inhimillinen ahdistus. Mielenterveysongelmien esiintymistiheys sairaalan henkilökunnan keskuudessa on korkea kaikissa vaiheissa (pahoinvointi, ahdistus, sairaudet). Meta-analyysin mukaan omaishoitajat kärsivät noin 30 % ahdistuksesta, 30 % masennuksesta, 30 % psykotraumasta ja 45 % unihäiriöistä.

Ranskan työlain mukaan työnantajat ovat vastuussa työntekijöidensä fyysisestä ja henkisestä terveydestä. Hospices Civils de Lyonin perustamishanke sisältää osion psykososiaalisten riskien ehkäisystä, työelämän laadusta ja johtamisesta.

Terveydenhuollon ammattilaisilla, kuten muullakin väestöllä, on korkeat odotukset lääkkeettömältä hoidolta. Näiden ei-lääketoimenpiteiden tarkoituksena on ehkäistä, hoitaa tai parantaa terveysongelmaa. Ne ovat ei-invasiivisia ja ei-farmakologisia, ja niillä on tiettyjä havaittavia vaikutuksia tieteellisen näytön tukemina.

Mindfulness-meditaatio on yksi laajimmin tutkituista lääkkeitä sisältämättömistä mielenterveyden interventioista. Eri muodoissa vähentynyt, sen vaikutukset keskittyvät resilienssin parantamiseen tehostaen fyysistä ja henkistä hyvinvointia (stressi, ahdistus, burnout, affektiivisuus) ja niiden fysiologisia seurauksia (sydän- ja hengitysrytmit), todellisuuden hyväksymistä stressaavissa tilanteissa, vähentynyt ihmissuhde. konfliktit hätätilanteissa ja laajemmin vaikutukset ihmissuhteisiin (entisosiaaliseen ja prososiaaliseen), ryhmätyöhön. Myös johtajat hyötyvät johtamispyrkimyksen vahvistumisen myötä täysin muiden käytettävissä olevasta visiosta.

Mindfulness-meditaatio näyttää olevan käytäntö, joka edistää henkistä hyvinvointia ja voi edistää täyttymystä työssä.

Haasteena on tarjota mindfulness-meditaatio-ohjelma sairaalan osastolla henkilökohtaiseksi ja kollektiiviseksi hyödyksi.

Päätavoitteena on arvioida psykologisen täyttymyksen kehitystä sairaalan terveydenhuollon ammattilaisten työpaikalla 5 kuukauden meditaatioohjelmassa ohjelman lähtötilanteen ja lopun välillä verrattuna vertailuryhmän saman ajanjakson kehitykseen.

Odotettu lopputulos on osoittaa, että on mahdollista toteuttaa mindfulness-meditaatiointerventio sairaalahenkilöstölle hoitoosastoilla heidän asemastaan ​​tai ammatista riippumatta, mikä hyödyttää henkilökohtaisia ​​ja kollektiivisia mielenterveyden, psykososiaalisia riskejä (stressi, väkivalta jne.) ja työn organisointi. Jos se osoittautuu tehokkaaksi ja hyväksyttäväksi, sitä voitaisiin tarjota laajemmin toimielimen sisällä ja sen ulkopuolella.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

108

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Bron, Ranska, 69677
        • Neurology Department, Pierre Wertheimer Hospital (Hospices Civils de Lyon)
      • Bron, Ranska, 69677
        • Pediatric Intensive Care Unit - Continuous Monitoring, Femme Mère Enfant Hospital (Hospices Civils de Lyon)
      • Lyon, Ranska, 69003
        • Department of Geriatrics, Edouard Herriot Hospital (Hospices Civils de Lyon)
      • Lyon, Ranska, 69004
        • Neonatology and neonatal intensive care unit, Croix-Rousse Hospital (Hospices Civils de Lyon)
      • Lyon, Ranska, 69437
        • Department of Anesthesia and Intensive Care, Edouard Herriot Hospital (Hospices Civils de Lyon)
      • Pierre-Bénite, Ranska, 69495
        • Anaesthesia - Intensive Care and Perioperative Medicine Department, Lyon South Hospital (Hospices Civils de Lyon)
      • Saint-Genis-Laval, Ranska, 69230
        • Department of Physical Medicine and Neurological Rehabilitation, Henry Gabrielle Hospital (Hospices Civils de Lyon)
      • Villeurbanne, Ranska, 69100
        • Department of Geriatrics, Charpennes Hospital (Hospices Civils de Lyon)

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Hospices Civils de Lyonin ammattilainen, joka työskentelee projektiin osallistuvalla osastolla
  • Olla täysi-ikäinen
  • Kirjallinen suostumus, mukaan lukien äänen tallennus fokusryhmiä ja puolistrukturoituja haastatteluja varten

Poissulkemiskriteerit:

  • Itse ilmoittama neuropsykiatrinen patologia, jolla on nykyinen vakava kliininen epävakaus
  • Aikuiset laillisen suojelun alaisina (huoltajat, kuraattorit)
  • Henkilöt, jotka eivät kuulu sosiaaliturvajärjestelmään tai vastaavan järjestelmän edunsaajat
  • Henkilöt, jotka eivät pysty ymmärtämään tai kirjoittamaan ranskaa
  • Raskaana olevat ja imettävät äidit

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Mindfulness-meditaatioharjoitusryhmä
Ryhmässä kerrottiin mindfulness-meditaatiosta ja kokeiltiin mindfulness-meditaatioon perustuvaa sovitettua ohjelmaa (interventioryhmä).

Infotilaisuus mindfulness-meditaatiosta on PROMIND-tutkimuksen tiedotustilaisuus, joka on avoin kaikille 8 osallistuvan osaston sairaalan ammattilaisille eli interventio- ja kontrolliryhmille.

Tämän infotilaisuuden aikana täsmennetään, että on toivottavaa, että interventioryhmät jatkavat tavanomaista (tai ei-harjoitteluaan) tutkimuksen aikana aloittamatta uutta mindfulness-meditaatiokäytäntöä.

Ennen tätä kokousta käsitellään peruskyselylomakkeet. Välittömästi tämän ajan jälkeen kyselylomake mindfulness-meditaatiosta suoritetaan.

Satunnaistamisen jälkeen kaikille interventioryhmän ammattilaisille tarjotaan mindfulness-meditaatiokokeilu, jonka jälkeen kyselylomake mindfulness-meditaatioiden hallinnon esityksistä.

Sitten johtajien kanssa järjestetään osastojen välisiä fokusryhmiä. Seuraava mindfulness-meditaatio-ohjelma koostuu 10:stä 1 tunnin mittaisesta istunnosta 15 päivän sisällä enintään 15 ammattilaisen ryhmissä osallistujien työpaikalla ja työskentelyhetkellä sertifioidun mindfulness-meditaatio-ohjaajan johtamana 10-20 päivittäisen harjoituksen kanssa. minuutteja, joiden kesto on mahdollista pidempään, sekä tutkimukseen mukautetun ääniopastustyökalun.

Ohjelman jälkeen ja 3 kuukautta myöhemmin molemmille ryhmille suoritetaan kyselylomakkeet.

Interventioryhmälle tehdään yksittäiset haastattelut ja osastojen väliset fokusryhmät (johtajat) intervention lopussa ja osastojen sisäiset fokusryhmät 3 kuukauden kuluttua päättymisestä.

Active Comparator: Ryhmä ilman mindfulness-meditaatioharjoittelua
Ryhmässä tiedotettiin mindfulness-meditaatiosta ja kokeilematta mindfulness-meditaatioharjoituksia (kontrolliryhmä).

Infotilaisuus mindfulness-meditaatiosta on PROMIND-tutkimuksen tiedotustilaisuus, joka on avoin kaikille 8 osallistuvan osaston sairaalan ammattilaisille eli interventio- ja kontrolliryhmille.

Tämän infotilaisuuden aikana täsmennetään, että on toivottavaa, että interventioryhmät jatkavat tavanomaista (tai ei-harjoitteluaan) tutkimuksen aikana aloittamatta uutta mindfulness-meditaatiokäytäntöä.

Ennen tätä kokousta käsitellään peruskyselylomakkeet. Välittömästi tämän ajan jälkeen kyselylomake mindfulness-meditaatiosta suoritetaan.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Psykologinen täyttymys työssä
Aikaikkuna: Lähtötilanne: ennen toimenpidettä ja välittömästi sen jälkeen

Itseraportoitu psykologinen täyttymys työssä -kysely interventio- ja kontrolliryhmille.

13 kohdan kyselylomake validoitu ranskaksi. Jokainen kohta saa arvosanan 1-7 (1 = vahvasti eri mieltä; 7 = täysin samaa mieltä), jolloin kokonaispistemäärä on 13 - 91 (korkea pistemäärä, joka osoittaa korkeaa psykologista täyttymystä työssä).

Lähtötilanne: ennen toimenpidettä ja välittömästi sen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Psykologinen täyttymys työssä
Aikaikkuna: 3 kuukautta välittömästi toimenpiteen päättymisen jälkeen

Itseraportoitu psykologinen täyttymys työssä -kysely interventio- ja kontrolliryhmille.

13 kohdan kyselylomake validoitu ranskaksi. Jokainen kohta saa arvosanan 1-7 (1 = vahvasti eri mieltä; 7 = täysin samaa mieltä), jolloin kokonaispistemäärä on 13 - 91 (korkea pistemäärä, joka osoittaa korkeaa psykologista täyttymystä työssä).

3 kuukautta välittömästi toimenpiteen päättymisen jälkeen
Tietoinen tila
Aikaikkuna: Lähtötilanne: ennen toimenpidettä, välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukautta välittömästi toimenpiteen jälkeen

Intervention vaikutus tietoiseen tilaan mitattuna Five Facet Mindfulness Questionnaire -kyselyllä (15 kohtaa) (FFMQ-15).

Jokainen kohta pisteytetään 5-pisteen Likert-asteikolla (1 = ei koskaan tai hyvin harvoin totta; 2 = harvoin totta; 3 = joskus totta; 4 = usein totta; 5 = hyvin usein tai aina totta).

Korkeammat pisteet tarkoittavat enemmän tietoisuutta.

Lähtötilanne: ennen toimenpidettä, välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukautta välittömästi toimenpiteen jälkeen
Aggressiivisuus
Aikaikkuna: Lähtötilanne: ennen toimenpidettä, välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukautta välittömästi toimenpiteen jälkeen

Intervention vaikutus aggressiivisuuteen mitattuna 12 kohdan Aggression Questionnaire -kyselyllä (AQ12).

Jokainen kohde pisteytetään 1-6 (1 = en ollenkaan; 6 = melko minä). Korkeammat pisteet tarkoittavat korkeampaa aggressiivisuutta.

Lähtötilanne: ennen toimenpidettä, välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukautta välittömästi toimenpiteen jälkeen
Impulsiivisuus, kokemus konfliktien häiriintymisestä ja henkinen turvallisuus.
Aikaikkuna: Lähtötilanne: ennen toimenpidettä, välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukautta välittömästi toimenpiteen jälkeen

Intervention vaikutus impulsiivisuuteen, konfliktin häiriintymisen kokemus, potilaan tuki ja psykologinen turvallisuus mitattuna visuaalisella analogisella asteikolla (VAS).

VAS vaihtelee "ei ollenkaan" (0) - "täysin" (10). Korkeammat pisteet merkitsevät suurempaa impulsiivisuutta, suurempaa kokemusta konfliktien häiriintymisestä ja parempaa psykologista turvallisuutta.

Lähtötilanne: ennen toimenpidettä, välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukautta välittömästi toimenpiteen jälkeen
Ammatillinen stressi
Aikaikkuna: Lähtötilanne: ennen toimenpidettä, välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukautta välittömästi toimenpiteen jälkeen

Intervention vaikutus työstressiin mitattuna Työn sisältökyselyllä (26 kohtaa) Jokainen kohta pisteytetään 1-4 4-pisteen Likert-asteikolla (1 = täysin eri mieltä; 2 = eri mieltä; 3 = samaa mieltä; 4 = täysin samaa mieltä).

Mitä korkeammat pisteet ovat, sitä korkeampi on työperäinen stressi.

Lähtötilanne: ennen toimenpidettä, välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukautta välittömästi toimenpiteen jälkeen
Kollektiivinen toiminta
Aikaikkuna: Lähtötilanne: ennen toimenpidettä, välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukautta välittömästi toimenpiteen jälkeen

Intervention vaikutus kollektiiviseen toimintaan mitattuna 4 pisteellä itsearvioinnilla visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla.

Jokainen kohta pisteytetään 0-10 (0 = täysin eri mieltä; 10 = täysin samaa mieltä). Korkeampi pistemäärä osoittaa suurempaa kollektiivista aktiivisuutta.

Lähtötilanne: ennen toimenpidettä, välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukautta välittömästi toimenpiteen jälkeen
Organisatorinen liikkumavara
Aikaikkuna: Lähtötilanne: ennen toimenpidettä, välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukautta välittömästi toimenpiteen jälkeen

Intervention vaikutus organisaation liikkumavaraan mitattuna visuaalisella analogisella asteikolla (VAS).

Kohta 1 pisteytetään 5 pisteen VAS:lla (aina; suurimman osan ajasta; joskus; harvoin; ei koskaan). Kohta 2 on pisteet 4-pisteen VAS:lla (ei koskaan; joskus; usein; aina). Kohdat 3 ja 4 pisteytetään 0-5 (0 = täysin eri mieltä; 5 = täysin samaa mieltä).

Korkea taajuus kohdassa 1, alhainen kohdassa 2, alhainen pistemäärä kohdassa 3 ja korkea pistemäärä kohdassa 4 osoittavat kumpikin suurempaa organisaation liikkumavaraa.

Lähtötilanne: ennen toimenpidettä, välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukautta välittömästi toimenpiteen jälkeen
Osallistujien mindfulness-meditaatio-esityksen kehitys
Aikaikkuna: Ennen ja jälkeen tietoistunnon mindfulness-meditaatiosta, välittömästi ensimmäisen kokeellisen istunnon jälkeen, välittömästi ohjelman jälkeen ja 3 kuukautta ohjelman jälkeen

Osallistujien mindfulness-meditaatiorepresentaatioiden kehitystä mitataan Devillyn ja Borkovecin mukautetulla uskottavuus- ja odotuskyselyllä (6 kohtaa).

Kohdat 1 (I), 2 (I), 3 (I) ja 1 (II) pisteytetään 1-9 (1 = ei ollenkaan johdonmukainen /avulias /varma; 9 = erittäin johdonmukainen /avulias /varma) ja kohdat 4 (I) ja 2 (II) pisteytetään välillä 0 % - 100 %. Odotusarvosana saadaan kohdista 4 (I), 1 (II) ja 2 (II). Uskottavuuspisteet antavat kohdat 1 (I), 2 (I) ja 3 (I). Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa odotusta ja uskottavuutta.

Ennen ja jälkeen tietoistunnon mindfulness-meditaatiosta, välittömästi ensimmäisen kokeellisen istunnon jälkeen, välittömästi ohjelman jälkeen ja 3 kuukautta ohjelman jälkeen
Mindfulness-meditaation esitys ammattilaisten keskuudessa
Aikaikkuna: Ennen ohjelmaa, enintään 12 kuukautta, 1 ja 3 kuukautta toimenpiteen päättymisen jälkeen
Kuvaus mindfulness-meditaation esityksestä mitattuna sanatarkasti kohderyhmistä.
Ennen ohjelmaa, enintään 12 kuukautta, 1 ja 3 kuukautta toimenpiteen päättymisen jälkeen
Mindfulness-meditaation esitys ammattilaisten keskuudessa
Aikaikkuna: 1 ja 3 kuukautta toimenpiteen päättymisen jälkeen
Kuvaus mindfulness-meditaation esityksestä puolistrukturoiduista haastatteluista mitattuna.
1 ja 3 kuukautta toimenpiteen päättymisen jälkeen
Mindfulness-meditaation esitys ammattilaisten keskuudessa
Aikaikkuna: jopa 12 kuukautta
Kuvaus mindfulness-meditaation esityksestä mitattuna sanatarkasti havaintoraporteista.
jopa 12 kuukautta
Uskollisuus ja noudattaminen mindfulness-meditaatiointerventiossa
Aikaikkuna: Opintojen päätyttyä keskimäärin 15 kuukautta
Osallistuneiden istuntojen lukumäärän, osallistujien ja jokapäiväisen elämän käytäntöjen arviointi.
Opintojen päätyttyä keskimäärin 15 kuukautta
Uskollisuus ja noudattaminen mindfulness-meditaatiointerventiossa
Aikaikkuna: Opintojen päätyttyä keskimäärin 15 kuukautta
Istuntojen keston arvioiminen
Opintojen päätyttyä keskimäärin 15 kuukautta
Toteutuksen esteet ja edistäjät
Aikaikkuna: Opintojen päätyttyä keskimäärin 15 kuukautta
Toteutuksen esteiden ja edistäjien arvioiminen sanatarkasti kohderyhmistä.
Opintojen päätyttyä keskimäärin 15 kuukautta
Toteutuksen esteet ja edistäjät
Aikaikkuna: Opintojen päätyttyä keskimäärin 15 kuukautta
Toteutuksen esteiden ja fasilitaattorien arviointi sanatarkasti puolistrukturoiduista haastatteluista.
Opintojen päätyttyä keskimäärin 15 kuukautta
Interventiovaikutusten mekanismit
Aikaikkuna: Opintojen päätyttyä keskimäärin 15 kuukautta

Interventiovaikutusten ja niiden synnyttämismekanismien laadullinen kartoitus ja kuvaus.

Tavoite ja menetelmät ovat avoimia, ilman ennakkokäsityksiä toimenpiteen vaikutuksista, niiden mekanismeista ja tavasta, jolla nämä mekanismit voidaan aktivoida (tai ei) toteutuskontekstista riippuen. Se perustuu kolmen toisiaan täydentävän menetelmän kolmiomittaukseen: 1- ei-osallistuva havainto.

Opintojen päätyttyä keskimäärin 15 kuukautta
Interventiovaikutusten mekanismit
Aikaikkuna: Opintojen päätyttyä keskimäärin 15 kuukautta

Interventiovaikutusten ja niiden synnyttämismekanismien laadullinen kartoitus ja kuvaus.

Se perustuu kolmen toisiaan täydentävän menetelmän kolmioon: 2- fokusryhmät.

Opintojen päätyttyä keskimäärin 15 kuukautta
Interventiovaikutusten mekanismit
Aikaikkuna: Opintojen päätyttyä keskimäärin 15 kuukautta

Interventiovaikutusten ja niiden synnyttämismekanismien laadullinen kartoitus ja kuvaus.

Se perustuu kolmen toisiaan täydentävän menetelmän kolmiomittaukseen: 3- puolistrukturoidut yksilöhaastattelut.

Opintojen päätyttyä keskimäärin 15 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Ludivine NOHALES, Hospices Civils de Lyon

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 30. toukokuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 30. marraskuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 30. kesäkuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 21. helmikuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 21. maaliskuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 26. maaliskuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 26. tammikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 23. tammikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. tammikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Mielenterveysongelma

Tilaa