Rectroclavicular Block ortopedisessa kirurgiassa

Infraclavicular brachial plexuksen ultraääniohjattu aluepuudutus tarjoaa distaalisen yläraajan tiheän anestesian. Retro clavicular Approach to The Infraclavicular Region (RAPTIR) on ultraääniohjattu brachial plexus block, joka on vasta äskettäin kuvattu sekä anestesia- että hätäkirjallisuudessa [1].

Ultraääniohjattu retroklavikulaarinen lähestymistapa infraclavicular-alueen (RAPTIR) brachial plexus blokkoihin on saavuttanut suosiota suhteellisen helposti suoritettavana hermosalpauksena, joka tarjoaa luotettavan ja tiheän anestesian yläraajoihin yhdellä injektiolla. Lohko on kuvattu hyvin anestesiayhteisössä siitä lähtien, kun Hebbard ja Royse esittelivät sen ensimmäisen kerran vuonna 2007 [2]. Vuonna 2017 Luftig ym. kuvaili ensin lohkon käyttöä ED-asetuksissa useille indikaatioille [3]. Tämän hermosalpauksen on perinteisesti kuvattu tarjoavan laajan anestesian olkapäästä distaalisissa toimenpiteissä, kuten kyynärpään dislokaatioissa, distaalisten säteen murtumissa ja kirurgisissa toimenpiteissä. Vielä ei kuitenkaan ole julkaistu kirjallisuutta RAPTIR-hermosalkauksen käytöstä olkapään pienentämisessä [4].

Ketamiini on dissosioiva anestesia, jota käytetään lääketieteellisesti anestesian induktioon ja ylläpitoon. Sitä käytetään myös masennuksen hoitona, kivunhallintatyökaluna ja virkistyslääkkeenä [5]. Ketamiini on uusi yhdiste, joka johdettiin fensyklidiinistä vuonna 1962 tavoitteena turvallisempi anestesia, jolla on vähemmän hallusinogeenisia vaikutuksia [6, 7].

Anestesiaannoksilla ketamiini indusoi dissosiatiivisen anestesian tilan, transsimaisen tilan, joka tarjoaa kivunlievitystä, sedaatiota ja muistinmenetystä [8]. Ketamiinin tunnusomaisia ​​piirteitä anestesiana ovat säilyneet hengitys- ja hengitystierefleksit, stimuloitunut sydämen toiminta ja kohonnut verenpaine sekä kohtalainen bronkodilataatio [8]. Pienemmillä nukutusannoksilla ketamiini on lupaava aine kivun ja hoitokestävän masennuksen hoitoon[9]. Kuten monien masennuslääkkeiden kohdalla, ketamiinin kerta-annoksen tulokset heikkenevät ajan myötä[10]. Toistuvan käytön pitkäaikaisvaikutukset ovat suurelta osin tuntemattomia, ja niitä tutkitaan aktiivisesti[11–13].

Maksa- ja virtsamyrkyllisyyttä on raportoitu keskuudessa, joka käyttää säännöllisesti suuria ketamiiniannoksia virkistystarkoituksiin. Ketamiini on NMDA-reseptorin huokosten salpaaja, joka vastaa suurimmasta osasta sen vaikutuksista, mutta ei masennuslääkevaikutusta, jonka mekanismi on tutkimuksen ja keskustelun aihe[14].

Ketamiini syntetisoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1962, ja se hyväksyttiin käytettäväksi Yhdysvalloissa vuonna 1970[5]. Sitä on käytetty säännöllisesti eläinlääketieteessä, ja sitä käytettiin laajalti kirurgisessa anestesiassa Vietnamin sodassa[15]. Se on muiden psykotrooppisten lääkkeiden ohella Maailman terveysjärjestön välttämättömien lääkkeiden luettelossa[16]. Sitä on saatavana geneerisenä lääkkeenä[17]. Kun sitä käytetään virkistyshuumeena, sitä löytyy sekä jauheena että nestemäisenä, ja sitä kutsutaan usein "erityiseksi K:ksi" sen hallusinogeenisten ja dissosiatiivisten vaikutusten vuoksi[18].