Vertailu radikaaliprostatektomian ja tarkkuusprostatektomian välillä matala- ja keskiriski-prostata syövissä.

Prostata-syövän (PCa) hoito matalan ja keskisuuren riskin potilaille sisältää usein radikaalin prostatektomian (RP), joka saavuttaa onkologisen kontrollin mutta liittyy merkittäviin toiminnallisiin haittoihin, kuten erektiohäiriöihin (50–70 %) ja virtsa-incontinenssiin (5–20 %). Näiden ongelmien ratkaisemiseksi on kehittynyt tarkkuusprostatektomia (PP), uudenlainen kirurginen lähestymistapa, joka säilyttää toiminnalliset rakenteet samalla kun se poistaa yli 90 % eturauhaskudoksesta.

PP:n uskotaan tarjoavan parempia toiminnallisia tuloksia hyväksyttävällä onkologisella kontrollilla säilyttämällä kapseli, siemenrakkula (SV) ja ympäröivät neuronit, jotka tuottavat neuronista typpioksidia syntaasia (nNOS), dominantin solmun vastakkaisella puolella samalla kun maksimoidaan eturauhaskudoksen poisto. Varhaiset PP-raportit osoittavat lupaavia toiminnallisia tuloksia: 90 % potilaista säilyttää seksuaalisen kyvyn (Sexual Health Inventory for Men [SHIM] -pistemäärä ≥17) ja 100 % saavuttaa kontinenssin (0–1 sidepäivässä) 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Tärkeää on, että PP vaatii vain erilaisen kirurgisen tekniikan, eikä siihen tarvita enempää laitteita, aikaa tai työvoimaa. Tämä tarkoittaa, että potilaille ei aiheudu lisäkustannuksia, ja terveysvakuutus kattaa sen samalla tavalla.

Vaikka on varhaisia tuloksia, jotka viittaavat PP:n paremmuuteen, satunnaistettuja kokeita ei ole vielä suoritettu. Tällä tutkimuksella on kaksi päätavoitetta: osoittaa PP:n paremmuus toiminnallisessa toipumisessa ja samalla osoittaa sen ei-heikommuus onkologisissa lopputuloksissa verrattuna RP:hen. Tämä kaksinkertainen tavoite heijastaa PP:n potentiaalia parantaa elämänlaatua vaarantamatta syövän kontrollia.

Sopivat potilaat satunnaistetaan joko RP:hen, joka on nykyinen hoitostandardi, tai PP:hen käyttäen satunnaista lohkosatunnaistamista Zelen-suunnittelulla.

Kiinnostuksen kohteena olevia lopputuloksia mitataan 12 kuukautta leikkauksen jälkeen. Toiminnallisia lopputuloksia mitataan SHIM-pisteillä 12 kuukauden kohdalla ja päivittäin käytettyjen sideiden määrällä. Samaan aikaan onkologisia lopputuloksia mitataan sen perusteella, ovatko potilaat saaneet toissijaista eturauhassyövän hoitoa 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Nämä tiedot kerätään osana kaikkien potilaiden hoitostandardia 12 kuukautta prostatektomian jälkeen. RP- ja PP-potilaiden seksuaalitoimintojen palautumista (SHIM ≥17 vs. SHIM < 17) sekä kontinenssiin pääsyä (≤1 side päivässä, >1 side päivässä) verrataan.

RP on osoittautunut tehokkaaksi onkologisissa lopputuloksissa, vaikka se on myös liitetty inkontinenssiin ja erektiohäiriöihin. Varhaiset tulokset ovat viitanneet siihen, että PP on parempi toiminnallisissa lopputuloksissa ja yhtä hyvä kuin RP onkologisissa lopputuloksissa, vaikka satunnaistettuja kokeita ei ole suoritettu. Tämä koe täyttää tämän kirjallisuusaukko ja voi johtaa siihen, että potilaat saavat hoitoa, joka on yhtä tehokas ontologisesti ja parempi toiminnallisessa toipumisessa kuin nykyinen hoitostandardi. Tämä voi parantaa potilaiden elämänlaatua leikkauksen jälkeen. Ottaen huomioon, että eturauhassyöpä on yleisin ei-ihoinen karsinooma miehillä Yhdysvalloissa, tällä on potentiaali auttaa tuhansia miehiä vuosittain parantamalla heidän elämänlaatuaan vaarantamatta onkologisia lopputuloksia.