Elämän loppuvaiheen hoito mekaanisesti hengityskoneessa olevilla potilailla: Kattavan palliatiivisen hoidon protokollan vaikutus tehohoitoympäristössä (ARREVE-3)

Potilaista, jotka kuolevat tehohoidon jälkeen päätettyään irrottaa hengissäpitävät hoidot, suurin osa saa mekaanista hengitystukea (MV). MV:n irrottaminen voi aiheuttaa epämukavuutta, ja elämän loppuvaiheen käytännöillä voi olla pitkäaikaisia vaikutuksia sekä perheisiin että terveydenhuollon ammattilaisiin. Huolimatta kansainvälisistä suosituksista ja äskettäisistä lainsäädännön muutoksista Ranskassa, elämän loppuvaiheen käytännöt tehohoidossa vaihtelevat edelleen huomattavasti, mikä osoittaa merkittäviä mahdollisuuksia potilaan mukavuuteen keskittyvän hoidon parantamisessa.

ARREVE-3-tutkimuksen tavoitteena on selvittää, parantaako elämän loppuvaiheen hoitoprotokolla hengitystukea saavien potilaiden elämän loppuvaiheen hoitoa, kun hengissäpitävät hoidot irrotetaan. Protokolla on kehitetty yhteistyössä palliatiivisen hoidon asiantuntijoiden, psykologin ja sosiologin kanssa, ja se tarjoaa standardoituja ohjeita farmakologisille ja ei-farmakologisille toimenpiteille, mukaan lukien oireiden arviointityökalut, sedaatiostrategiat, hoitotyön toimenpiteet ja hengissäpitävien hoitojen irrottamisen menettelyt. Siinä sisältyvät myös rakenteelliset suositukset omaisten tukemiseksi.

ARREVE-3 on pragmaattinen, interventioon perustuva, klusterisatunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa osallistuvat tehohoidon yksiköt ovat satunnaistamisessa käytettävä yksikkö, jotta tutkimusryhmien välisen kontaminaation riski minimoidaan. Interventioryhmään satunnaistetuissa tehohoidon yksiköissä sovelletaan palliatiivisen hoidon protokollaa, kun taas kontrolliryhmän tehohoidon yksiköt jatkavat tavanomaista hoitoa. Interventioryhmän tehohoidon yksiköiden lääkärit ja hoitajat saavat standardoidun koulutuksen koordinoivasta tiimistä, jota täydennetään videopohjaisella koulutusmoduulilla. Kussakin tehohoidon yksikössä nimettyjä paikallisia edustajia tukevat protokollan toteuttamista ja noudattamista.

Ensisijainen loppupiste on protokollan noudattaminen elämän loppuvaiheen hoidossa. Toissijaisia tuloksia ovat potilaan mukavuus, viestinnän laatu omaisten kanssa sekä elämän loppuvaiheen prosessin vaikutus omaisiin ja terveydenhuollon ammattilaisiin.