Probioottilisän ja elämäntapamuutosten vaikutus maksan rasvakertymään, fibroosiin ja metaboliseen terveyteen potilailla, joilla on metabolisen toimintahäiriön liittyvä rasvamaksa (MASLD)

Metabolisen toimintahäiriön liittyvä rasvamaksa (MASLD) on uusi kliininen termi, joka otettiin käyttöön vuonna 2023 määritelläkseen uudelleen aiemmin ei-alkoholiperäisenä rasvamaksan tautina (NAFLD) tunnetun tilan. Se määritellään kuvantamisella tai biopsialla vahvistetuksi rasvamaksaksi, johon liittyy vähintään yksi kardiometabolinen riskitekijä (esim. hyperglykemia, dyslipidemia, hypertensio tai lihavuus). Sen patologinen eteneminen vaihtelee yksinkertaisesta steatoosista steatohepatiittiin, mikä johtuu pääasiassa liiallisesta energian saannista, maksan lipidien kertymisestä ja insuliiniresistenssistä.

MASLD on tällä hetkellä maailmanlaajuisesti yleisin krooninen maksasairaus, jonka esiintyvyysaste on noin 30–40 %. Kuitenkaan tyydyttävää farmakologista hoitoa ei ole saatavilla, minkä vuoksi elämäntapamuutokset ovat ensisijainen hoitokeino. Monet potilaat kamppailevat tehokkaiden tapojen muuttamisen kanssa, mikä johtaa jatkuvaan maksatulehdukseen ja vaurioihin, jotka saattavat lopulta edetä loppuvaiheen sairauksiin, kuten maksakirroosiin ja maksasyöpään. Monissa kehittyneissä maissa MASLD:stä on tullut johtava indikaatio maksansiirrolle, mikä aiheuttaa raskaan taakan terveydenhuoltojärjestelmille.

Suoliston dysbioosi liittyy läheisesti MASLD:hen. Suoliston mikrobiston epätasapaino häiritsee suoli-maksa-akselia, mikä heikentää suolen limakalvon esteen toimintaa. Tämä sallii bakteerikomponenttien pääsyn verenkiertoon, mikä edelleen laukaisee maksatulehduksen ja epänormaalin lipidien aineenvaihdunnan. Näin ollen suoliston mikrobiston säätelyä pidetään mahdollisena hoitostrategiana.

Viimeisen vuosikymmenen aikana probiootteja, prebiootteja ja synbiootteja on laajasti tutkittu ei-farmakologisina NAFLD:n hoitomuotoina. Useat tutkimukset osoittavat, että nämä tuotteet voivat vähentää maksaentsyymejä (AST, ALT), insuliiniresistenssiä (HOMA-IR) ja tulehdusmerkkiaineita (hs-CRP, TNF-α). Tehokkaimmat yhdistelmät sisältävät tyypillisesti Lactobacillus-, Bifidobacterium- ja Streptococcus-kantoja, ja suositeltu kesto on noin 12 viikkoa. Näiden tuotteiden vaikutus maksan fibroosiin, maksan rasvan kertymiseen ja kardiometabolisiin riskitekijöihin on kuitenkin edelleen epäselvä.

Testattava probioottituote koostuu Lactobacillus salivarius AP-32, Lactobacillus rhamnosus bv-77, Bifidobacterium animalis CP-9 ja Lactobacillus reuteri GL-104 -kannoista. Tämä valmiste noudattaa elintarviketurvallisuusmääräyksiä. Kliinisissä tutkimuksissa on todistettu, että se on tehokas adjuvanttimenetelmä, joka lisäsi hyödyllisiä suolistobakteereja, kuten Akkermansia muciniphila, ja paransi verensokerin, lipidien ja tulehdusmerkkiaineiden hallintaa.

Tutkimuksen tavoitteet

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia tämän probioottituotteen tehoa adjuvanttiterapiana yhdessä elämäntapamuutosten kanssa aikuisilla MASLD-potilailla. Arvioimme sen vaikutusta:

1. Maksan fibroosin ja steatoosin asteeseen
2. Kardiometabolisiin riskitekijöihin (painoindeksi, vyötärönympärys, veren lipidit ja verensokeri).
3. Tulehdusmerkkiaineisiin.
4. Suoliston mikrobiston koostumukseen.