Impacto de la Suplementación con Probióticos y Modificación del Estilo de Vida en la Esteatosis Hepática, la Fibrosis y la Salud Metabólica en Pacientes con Enfermedad del Hígado Graso Asociada a Disfunción Metabólica (MASLD)

La Enfermedad del Hígado Graso Asociada a Disfunción Metabólica (MASLD, por sus siglas en inglés) es el nuevo término clínico introducido en 2023 para redefinir lo que antes se conocía como Enfermedad del Hígado Graso No Alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés). Se define como hígado graso confirmado por imagen o biopsia, acompañado de al menos un factor de riesgo cardiometabólico (por ejemplo, hiperglucemia, dislipidemia, hipertensión u obesidad). Su progresión patológica va desde la esteatosis simple hasta la esteatohepatitis, impulsada principalmente por un consumo excesivo de energía, la acumulación de lípidos en el hígado y la resistencia a la insulina.

Actualmente, la MASLD es la enfermedad hepática crónica más prevalente a nivel mundial, con una tasa de prevalencia de aproximadamente el 30-40%. Sin embargo, no existe un tratamiento farmacológico satisfactorio, por lo que la modificación del estilo de vida es el principal enfoque terapéutico. Muchos pacientes tienen dificultades para ajustar sus hábitos de manera efectiva, lo que conduce a una inflamación y daño hepático persistentes, que pueden progresar eventualmente a enfermedades en etapa terminal como la cirrosis y el carcinoma hepatocelular. En muchos países desarrollados, la MASLD se ha convertido en la principal indicación para el trasplante de hígado, imponiendo una carga pesada a los sistemas de salud.

La disbiosis intestinal está estrechamente vinculada con la MASLD. Un desequilibrio en la microbiota intestinal altera el eje intestino-hígado, lo que conduce a un deterioro de la función de barrera de la mucosa intestinal. Esto permite que componentes bacterianos entren en la circulación, desencadenando aún más inflamación hepática y un metabolismo lipídico anormal. En consecuencia, modular la microbiota intestinal se considera una estrategia terapéutica potencial.

En la última década, los probióticos, prebióticos y simbióticos han sido ampliamente estudiados como tratamientos no farmacológicos para la NAFLD. Múltiples estudios indican que estos productos pueden reducir las enzimas hepáticas (AST, ALT), la resistencia a la insulina (HOMA-IR) y los marcadores inflamatorios (hs-CRP, TNF-α). Las combinaciones más efectivas suelen involucrar Lactobacillus, Bifidobacterium y Streptococcus, con una duración recomendada de aproximadamente 12 semanas. Sin embargo, el impacto de estos productos en la fibrosis hepática, la acumulación de grasa en el hígado y los factores de riesgo cardiometabólicos sigue siendo inconcluyente.

El producto probiótico que se probará consiste en Lactobacillus salivarius AP-32, Lactobacillus rhamnosus bv-77, Bifidobacterium animalis CP-9 y Lactobacillus reuteri GL-104. Esta formulación cumple con las regulaciones de seguridad alimentaria. En estudios clínicos, se ha demostrado como un método adyuvante efectivo que aumenta las bacterias intestinales beneficiosas como Akkermansia muciniphila y mejora el control de la glucosa en sangre, los lípidos y los marcadores inflamatorios.

Objetivos del Estudio

Este estudio tiene como objetivo investigar la eficacia de este producto probiótico como terapia adyuvante junto con modificaciones del estilo de vida en pacientes adultos con MASLD. Evaluaremos su impacto en:

1. El grado de fibrosis hepática y esteatosis.
2. Factores de riesgo cardiometabólico (IMC, circunferencia de la cintura, lípidos en sangre y glucosa en sangre).
3. Marcadores inflamatorios.
4. Composición de la microbiota intestinal.