Translation and Validation of a Swallowing Assessment Scale for Neurogenic Dysphagia (SCALA_DISF)

Neurogeeninen dysfagia on neurologisten sairauksista johtuva nielemishäiriö, jolle on ensisijaisesti ominaista suu- ja nieluvaiheiden muutokset. Neurogeeninen dysfagia on hyvin yleinen häiriö, joka vaikuttaa 40-70%:iin aivoverenkiertohäiriön saaneista henkilöistä ja 60-80%:iin neurodegenratiivisia sairauksia sairastavista fysikaalisessa lääketieteessä ja kuntoutuksessa sekä neurokuntoutusympäristöissä. Dysfagian pääkomplikaatiot ovat aspiraatiopneumonia, aliravitsemus ja nestehukka, jotka voivat pahentaa kliinistä tilannetta ja vaarantaa potilaan elämänlaadun. Nielemishäiriöiden varhaisen tunnistamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi on suositeltavaa käyttää standardoituja seulontaprotokollia ja puheterapeutin kliinistä arviointia. Jos kliiniset kysymykset jäävät, on osoitettu jatkotutkimuksia instrumentaalisilla tutkimuksilla, kuten videofluoroskopialla (VFS) ja/tai fibroskopialla. Kliinisessä arvioinnissa on suositeltavaa käyttää lopputulosasteikkoja objektiivisesti määrittämään häiriön vakavuus, kuvaamaan nielemiskykyjen toiminnallista tasoa ja seurata funktion kehitystä ajan myötä.

Münchenin nielemispisteet (MUCSS) [Bartolome G, 2021] on kliininen työkalu, jota käytetään syljen/eritteiden, nestemäisten ja kiinteiden ruokien nielemisen toiminnallisen tason arvioimiseen. Se koostuu kahdesta asteikosta, joista kummassakin on kahdeksan tasoa: Münchenin nielemispisteet-Sylki (MUCSS-S), joka arvioi syljen/eritteiden hallintaa, ja Münchenin nielemispisteet-Ravitsemus (MUCSS-N), joka keskittyy ravitsemukseen.

Kirjallisuudessa syljen/eritteiden hallinnan arviointi on vielä riittämättömästi tutkittu. Syljen/eritteiden nielemisen ja hallinnan vaikeudet vaikuttavat merkittävästi potilaan kliiniseen etenemiseen ja heidän elämänlaatuunsa. Tässä mielessä asteikko, joka ottaa huomioon sekä syljen/eritteiden nielemisen että kaniulan läsnäolon, nestemäisten/kiinteiden ruokien nielemisen lisäksi, edustaa innovatiivista ja hyödyllistä työkalua kliinisessä käytännössä.

MUCSS on asteikko, joka on herkkä nielemiskykyjen kehitykselle, mahdollistaen objektiivisen ja toistettavan arvion myös eritteiden hallinnasta. MUCSS-asteikon kääntäminen italian kielelle ja validointi antaisi tärkeän panoksen neurogeenisen dysfagian potilaiden arviointiin ja siten hoidon hallintaan.