Récupération motrice sensorielle chez les patients victimes d'un AVC subaigu mal récupérés

L'AVC est la principale cause d'invalidité de longue durée aux États-Unis. Environ 70 à 88 % des personnes ayant subi un AVC ischémique présentent un certain degré de déficience motrice. L'un des principaux objectifs de la recherche en réadaptation après un AVC est d'exploiter la capacité du cerveau à se réorganiser après la survenue de lésions neurologiques et ainsi, en fin de compte, de mener à une récupération réussie de la fonction. Les données provenant de modèles animaux et humains ont suggéré que l'entrée sensorielle joue un rôle important dans la production motrice, peut-être en influençant la plasticité corticale. Cependant, malgré les progrès réalisés à ce jour, on sait peu de choses sur la mesure dans laquelle l'apport sensoriel sous forme de stimulation nerveuse périphérique (SNP) peut être combiné avec succès à l'entraînement physique, en particulier chez les patients victimes d'un AVC subaigu mal récupérés. L'étude proposée évaluera l'efficacité du SNP soutenu couplé à l'entraînement moteur, pour améliorer la fonction motrice de la main chez les patients victimes d'un AVC subaigu présentant un déficit moteur sévère. Nos données préliminaires chez les patients victimes d'AVC chroniques présentant un déficit moteur sévère démontrent que la fonction motrice peut être considérablement améliorée lorsque le SNP est associé à un entraînement moteur. De plus, une étude distincte menée chez des patients présentant un déficit moteur léger recevant un entraînement moteur seul suggère que la fenêtre thérapeutique optimale pour dispenser un entraînement moteur se situe dans la première année après un AVC. L'amélioration de la fonction motrice comportementale était associée à une réorganisation corticomotrice. Par conséquent, cette étude propose d'évaluer l'efficacité du SNP soutenu associé à un entraînement moteur, pour favoriser la récupération motrice fonctionnelle chez les patients victimes d'AVC subaigus avec déficit moteur sévère. L'hypothèse centrale est que les patients victimes d'un AVC subaigu avec un déficit moteur sévère recevant un SNP et une thérapie intensive axée sur les tâches auront une fonction motrice améliorée par rapport aux patients recevant un SNP factice et une thérapie axée sur les tâches, et le degré de cet effet comportemental sera corrélé avec l'effet neurophysiologique mesuré par stimulation magnétique transcrânienne. Les chercheurs prévoient d'accepter ou de rejeter l'hypothèse centrale en accomplissant deux objectifs spécifiques : 1) tester l'effet du SNP précédant la thérapie axée sur les tâches sur la fonction motrice de la main, et 2) tester l'effet du SNP précédant la thérapie axée sur les tâches sur la carte motrice mesurée par stimulation magnétique transcrânienne. Les objectifs à long terme sont : a) maximiser la restauration de la fonction motrice de la main après un AVC, b) déterminer l'impact de cette intervention sur les activités de la vie quotidienne, et c) collecter des données solides pour préparer un futur essai clinique multicentrique randomisé .