Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Aistiohjattu moottorin palautuminen huonosti toipuneilla subakuuteilla aivohalvauspotilailla

perjantai 8. syyskuuta 2023 päivittänyt: Lumy Sawaki
Tämä tutkimusprojekti käsittelee tieteellisesti tärkeää kysymystä, johon ei voida vastata muilla keinoin. Ääreishermostimulaation käyttö voi parantaa toipumista subakuuteilla aivohalvauspotilailla, joilla on huono toiminnallinen palautuminen. Tämän ehdotuksen ensisijaisena tavoitteena on osoittaa, että ääreishermostimulaatio yhdistettynä intensiiviseen motoriseen harjoitteluun pystyy edelleen parantamaan käden motorista toimintaa verrattuna pelkkään intensiiviseen harjoitteluun tai pelkkään hermostimulaatioon. Tämän tutkimuksen tuloksilla on potentiaalia kehittää uusia strategioita neurorehabilitaatiossa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Aivohalvaus on johtava pitkäaikaisen vamman aiheuttaja Yhdysvalloissa. Noin 70-88 %:lla iskeemisen aivohalvauksen sairastavista on jonkinasteinen motorinen vajaatoiminta. Aivohalvauksen kuntoutuksen tutkimuksen päätavoitteena on valjastaa aivojen kyky organisoitua uudelleen neurologisten vaurioiden jälkeen ja siten johtaa viime kädessä onnistuneeseen toiminnan palautumiseen. Eläin- ja ihmismalleista saadut tiedot ovat ehdottaneet, että aistisyötöllä on tärkeä rooli moottorin tehossa, mahdollisesti vaikuttamalla aivokuoren plastisuuteen. Huolimatta tähänastisista edistysaskeleista tiedetään kuitenkin vain vähän siitä, missä määrin perifeerisen hermostimulaation (PNS) muodossa oleva sensorinen panos voidaan yhdistää onnistuneesti fyysiseen harjoitteluun, erityisesti huonosti toipuneilla subakuuteilla aivohalvauspotilailla. Ehdotetussa tutkimuksessa arvioidaan jatkuvan PNS:n tehokkuutta yhdessä motorisen harjoittelun kanssa käsien motorisen toiminnan parantamiseksi subakuuteilla aivohalvauspotilailla, joilla on vakava motorinen vajaatoiminta. Alustavat tietomme kroonisesta aivohalvauksesta kärsivistä potilaista, joilla on vakava motorinen vajaatoiminta, osoittavat, että motorista toimintaa voidaan parantaa merkittävästi, kun PNS yhdistetään motoriseen harjoitteluun. Lisäksi erillinen tutkimus potilailla, joilla on lievä motorinen vajaatoiminta ja jotka saavat pelkästään motorista harjoittelua, viittaa siihen, että optimaalinen terapeuttinen aikaikkuna motorisen harjoittelun suorittamiselle on ensimmäinen vuosi aivohalvauksen jälkeen. Käyttäytymismotorisen toiminnan paraneminen liittyi kortikomotoriseen uudelleenjärjestelyyn. Siksi tässä tutkimuksessa ehdotetaan jatkuvan PNS:n tehokkuuden arvioimista yhdessä motorisen harjoittelun kanssa, jotta edistettäisiin toiminnallista motorista palautumista subakuuteilla aivohalvauspotilailla, joilla on vakava motorinen vajaatoiminta. Keskeinen hypoteesi on, että subakuuteilla aivohalvauspotilailla, joilla on vakava motorinen vajaatoiminta, jotka saavat PNS:ää ja intensiivistä tehtävälähtöistä hoitoa, motorinen toiminta paranee verrattuna potilaisiin, jotka saavat vale-PNS- ja tehtävälähtöistä hoitoa, ja tämän käyttäytymisen perusteella mitatun vaikutuksen aste korreloi neurofysiologinen vaikutus mitattuna transkraniaalisella magneettistimulaatiolla. Tutkijat aikovat hyväksyä tai hylätä keskeisen hypoteesin saavuttamalla kaksi erityistä tavoitetta: 1) testata tehtävälähtöistä terapiaa edeltävän PNS:n vaikutusta käden motoriseen toimintaan ja 2) testata tehtävälähtöistä terapiaa edeltävän PNS:n vaikutusta mitattuun motoriseen karttaan. transkraniaalisella magneettistimulaatiolla. Pitkän aikavälin tavoitteet ovat: a) maksimoida käden motorisen toiminnan palautuminen aivohalvauksen jälkeen, b) määrittää tämän toimenpiteen vaikutus jokapäiväiseen elämään ja c) kerätä vankkaa dataa valmistautuakseen tulevaan satunnaistettuun monikeskustutkimukseen. .

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
73

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • sinulla on ollut yksi iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus 3–12 kuukauden aikana ennen ilmoittautumista
  • Yksi veto
  • Kyvyttömyys seulonnan aikana osoittaa sairastuneiden metakarpofalangeaalisten ja interfalangeaalisten nivelten aktiivista venymistä vähintään 10°; ja ranne 20° (eli heikkenemisen taso, joka estäisi osallistumisen rajoitteiden aiheuttamaan hoitoon)
  • Pisteet 47 tai vähemmän muokatun 30 kohdan Fugl-Meyer Assessment of UE motorfunction
  • Osallistujat EIVÄT pysty laajentamaan vahingoittuneita metakarpofalangeaalisia niveliä vähintään 10° ja rannetta 20°.

Poissulkemiskriteerit:

  • Aiemmat rannekanavaoireyhtymät ja sairaudet, jotka yleensä aiheuttavat perifeeristä neuropatiaa, mukaan lukien diabetes, uremia tai niihin liittyvät ravitsemukselliset puutteet
  • Aiempi päävamma, johon liittyy tajunnan menetys, vakava alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö, psykiatrinen sairaus
  • Kolmen kuukauden sisällä värväämisestä sellaisten lääkkeiden käyttö, joiden tiedetään vaikuttavan haitallisesti motoriseen palautumiseen
  • Kognitiivinen puute niin vakava, että se estää tietoisen suostumuksen
  • Positiivinen raskaustesti tai olet hedelmällisessä iässä etkä käytä asianmukaista ehkäisyä
  • Osallistujat, joilla on ollut hoitamatonta masennusta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Aktiivinen stimulaatio motorisella harjoituksella
2 tuntia aktiivista ääreishermostimulaatiota (interventio) yhdistettynä 4 tunnin intensiiviseen tehtäväkeskeiseen yläraajojen harjoitteluun. Erb-pisteen, säteittäisten ja mediaanihermojen ääreishermostimulaatio yhdistettynä tehtäväkeskeiseen hoitoon. Ääreishermostimulaatio toimitetaan Grass Technologiesin S88 Dual Output Stimulator -stimulaattorilla.
Laite: Grass Technologiesin S88-kaksoislähtöstimulaattori
Erb-pisteen, säteittäisten ja mediaanihermojen ääreishermostimulaatio yhdistettynä tehtävälähtöiseen hoitoon
Active Comparator: Valestimulaatio motorisella harjoituksella
2 tuntia näennäistä ääreishermostimulaatiota (interventio) yhdistettynä 4 tunnin intensiiviseen tehtäväkeskeiseen yläraajojen harjoitteluun. Erb-pisteen, säteittäisten ja mediaanihermojen ääreishermostimulaatio yhdistettynä tehtäväkeskeiseen hoitoon. Ääreishermostimulaatio toimitetaan Grass Technologiesin S88 Dual Output Stimulator -stimulaattorilla.
Laite: Grass Technologiesin S88-kaksoislähtöstimulaattori
Erb-pisteen, säteittäisten ja mediaanihermojen ääreishermostimulaatio yhdistettynä tehtävälähtöiseen hoitoon

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos Fugl Meyerin arvioinnissa
Aikaikkuna: Pisteiden muutos 18 päivän toimenpiteen jälkeen verrattuna lähtötasoon; Pisteiden muutos 1 ja 4 kuukauden kuluttua interventiosta verrattuna lähtötasoon
Yläraajojen FMA on motorisen palautumisen, aistimisen, koordinaation ja nopeuden kvantitatiivinen mitta.
Pisteiden muutos 18 päivän toimenpiteen jälkeen verrattuna lähtötasoon; Pisteiden muutos 1 ja 4 kuukauden kuluttua interventiosta verrattuna lähtötasoon

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Change in Action Arm Research Test (ARAT)
Aikaikkuna: Pisteiden muutos 18 päivän toimenpiteen jälkeen verrattuna lähtötasoon; Pisteiden muutos 1 ja 4 kuukauden kuluttua interventiosta verrattuna lähtötasoon
ARAT kehitettiin erityisesti mittaamaan UE:n muutoksia, ja se koostuu neljästä erityisestä testistä, joilla mitataan pitoa, pitoa, puristusta ja yleistä liikettä.
Pisteiden muutos 18 päivän toimenpiteen jälkeen verrattuna lähtötasoon; Pisteiden muutos 1 ja 4 kuukauden kuluttua interventiosta verrattuna lähtötasoon
Muutos Wolfin moottorin toimintatestissä (WMFT)
Aikaikkuna: Pisteiden muutos 18 päivän toimenpiteen jälkeen verrattuna lähtötasoon; Pisteiden muutos 1 ja 4 kuukauden kuluttua interventiosta verrattuna lähtötasoon
WMFT on aika- ja toimintopohjainen arviointi, joka sisältää 17 tehtävää
Pisteiden muutos 18 päivän toimenpiteen jälkeen verrattuna lähtötasoon; Pisteiden muutos 1 ja 4 kuukauden kuluttua interventiosta verrattuna lähtötasoon
Muutos iskun vaikutuksen asteikossa (SIS)
Aikaikkuna: Pisteiden muutos 18 päivän toimenpiteen jälkeen verrattuna lähtötasoon; Pisteiden muutos 1 ja 4 kuukauden kuluttua interventiosta verrattuna lähtötasoon
SIS on itsearviointimittari, joka sisältää 64 kohdetta, jotka arvioivat 8 aluetta, mukaan lukien voima, käden toiminta, ADL/IADL, liikkuvuus, kommunikaatio, tunteet, muisti ja ajattelu sekä osallistuminen.
Pisteiden muutos 18 päivän toimenpiteen jälkeen verrattuna lähtötasoon; Pisteiden muutos 1 ja 4 kuukauden kuluttua interventiosta verrattuna lähtötasoon

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Lumy Sawaki

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 1. huhtikuuta 2008

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 30. kesäkuuta 2013

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 30. kesäkuuta 2013

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 18. huhtikuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 18. huhtikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 21. huhtikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 11. syyskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 8. syyskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. syyskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 5R01HD056002 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Aivohalvaus

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia