Сенсорно-двигательное восстановление у тяжело восстановившихся пациентов с подострым инсультом

Инсульт является основной причиной длительной нетрудоспособности в Соединенных Штатах. Приблизительно 70-88% лиц с ишемическим инсультом имеют ту или иную степень двигательных нарушений. Основная цель исследований в области реабилитации после инсульта состоит в том, чтобы использовать способность мозга к реорганизации после неврологического повреждения и, таким образом, в конечном итоге привести к успешному восстановлению функций. Данные, полученные на животных и человеческих моделях, показали, что сенсорный ввод играет важную роль в двигательной активности, возможно, влияя на пластичность коры. Однако, несмотря на достигнутые на сегодняшний день успехи, мало что известно о том, в какой степени сенсорная стимуляция в форме стимуляции периферических нервов (ПНС) может успешно сочетаться с физическими тренировками, особенно у плохо восстановившихся пациентов с подострым инсультом. В предлагаемом исследовании будет оцениваться эффективность устойчивой ПНС в сочетании с двигательной тренировкой для улучшения двигательной функции рук у пациентов с подострым инсультом и тяжелым двигательным дефицитом. Наши предварительные данные о пациентах с хроническим инсультом и выраженным двигательным дефицитом показывают, что двигательная функция может быть существенно улучшена, когда ПНС сочетается с двигательной тренировкой. Кроме того, отдельное исследование пациентов с легким двигательным дефицитом, получающих только двигательную тренировку, предполагает, что оптимальное терапевтическое временное окно для двигательной тренировки находится в течение первого года после инсульта. Улучшение поведенческой двигательной функции было связано с корково-моторной реорганизацией. Таким образом, в этом исследовании предлагается оценить эффективность устойчивой ПНС в сочетании с двигательной тренировкой для содействия функциональному восстановлению двигательных функций у пациентов с подострым инсультом и тяжелым двигательным дефицитом. Центральная гипотеза состоит в том, что у пациентов с подострым инсультом с тяжелым двигательным дефицитом, получающих ПНС и интенсивную терапию, ориентированную на выполнение задач, двигательная функция будет улучшаться по сравнению с пациентами, получающими фиктивную ПНС и терапию, ориентированную на выполнение задач, и степень этого поведенческого эффекта будет коррелировать с нейрофизиологический эффект, измеряемый транскраниальной магнитной стимуляцией. Исследователи планируют принять или отвергнуть основную гипотезу, выполнив две конкретные задачи: 1) проверить влияние ПНС, предшествующей целенаправленной терапии, на моторную функцию рук и 2) проверить влияние ПНС, предшествующей целенаправленной терапии, на двигательную карту. транскраниальной магнитной стимуляцией. Долгосрочными целями являются: а) максимальное восстановление двигательной функции руки после инсульта, б) определение влияния этого вмешательства на повседневную деятельность и в) сбор достоверных данных для подготовки к будущему многоцентровому рандомизированному клиническому исследованию. .