Efficacité du TAF dans la réduction des événements cliniques chez les patients atteints d'HCB au-delà des indications de traitement selon les directives actuelles (ATTENTION)
Un essai contrôlé multinational, multicentrique, ouvert et randomisé pour étudier l'efficacité du ténofovir alafénamide dans la réduction des événements cliniques chez les patients atteints d'hépatite B chronique au-delà des indications de traitement selon les directives actuelles
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Objectifs de l'étude : étudier si le traitement par TAF réduit les événements cliniques (HCC, décès, décompensation hépatique, complications hypertensives portales et transplantation hépatique) chez les patients atteints d'HCB au-delà des indications de traitement selon les directives actuelles
Procédure de l'étude : 780 sujets seront randomisés selon un ratio 1:1 (A:B) soit pour recevoir du TAF 25 mg QD, soit pour recevoir les meilleurs soins de support après stratification en fonction du statut HBeAg. La durée de maintien des deux bras est de 4 ans. Pendant la période de traitement, parmi le bras de traitement B, les sujets qui sont indiqués pour un traitement antiviral par les directives AASLD 2018 du CHB (ALT 70≥ pour homme, 50≥ pour femme) seront traités avec TAF.
- Groupe de traitement A : 390 sujets ayant reçu 25 mg de TAF une fois par jour
- Groupe de traitement B : 390 sujets ont reçu les meilleurs soins de soutien
L'analyse principale aura lieu à l'année 4, le critère d'évaluation principal étant le taux d'incidence cumulé des événements cliniques
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Young-Suk Lim, M.D, Ph D
- Numéro de téléphone: +82-2-3010-5933
- E-mail: limys@amc.seoul.kr
Lieux d'étude
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Daegu, Corée, République de
- Kyungpook National University Hospital
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Seongnam, Corée, République de
- Seoul National University Bundang Hospital
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Seoul, Corée, République de
- Seoul National University Hospital
-
Seoul, Corée, République de
- Samsung Medical Center
-
Seoul, Corée, République de, 05505
- Asan Medical Center
-
Seoul, Corée, République de
- Chung-Ang University Hospital
-
Seoul, Corée, République de
- Korea University Guro Hospital
-
Seoul, Corée, République de
- Konkuk University Hospital
-
Seoul, Corée, République de
- Kyung-Hee University Hospital
-
Ulsan, Corée, République de
- Ulsan University Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion : les patients doivent répondre à tous les critères suivants pour pouvoir participer à l'étude
- Le patient doit avoir la capacité de comprendre et de signer un formulaire de consentement éclairé écrit ; le consentement doit être obtenu avant le début des procédures d'étude
- Homme ou femme, 40 à 80 ans
- Positif pour l'HBsAg ou l'ADN du VHB pendant au moins 6 mois ou plus
- HBeAg positif ou négatif
- Aucun signe de cirrhose du foie (nombre de plaquettes ≥ 100 000/mm3)
- ADN VHB sérique ≥ 4 log10 UI/mL et ≤ 8 log10 UI/mL
- Niveau d'ALT sérique ≤70 si homme, ≤50 si femme
- Clairance estimée de la créatinine ≥ 30 ml/min sur la base de la créatinine sérique telle que mesurée lors de l'évaluation de dépistage
- Le patient est disposé et capable de se conformer à toutes les exigences de l'étude
Critères d'exclusion : les patients qui répondent à l'un des critères d'exclusion suivants ne doivent pas être inclus dans cette étude
- Co-infection avec le VHC, le VHD, le VIH (Confirmé par des tests d'acide nucléique)
- Abus d'alcool (plus de 60 g/jour) ou de drogues illicites
- Patients ayant des antécédents de décompensation hépatique (par exemple, ascite, encéphalopathie ou hémorragie variqueuse)
- Preuve de cirrhose, y compris l'un des éléments suivants :
1) Numération plaquettaire
5. A reçu de l'interféron ou un autre traitement immunomodulateur pour l'infection par le VHB au cours des 12 mois précédant le dépistage pour cette étude
6. Condition médicale nécessitant l'utilisation concomitante de corticostéroïdes systémiques ou d'autres agents immunosuppresseurs
7. A reçu une greffe d'organe solide ou de moelle osseuse
8. Hypersensibilité connue aux médicaments à l'étude, aux métabolites ou aux excipients de formulation
9. Toute autre condition clinique ou traitement antérieur qui, de l'avis de l'investigateur, rendrait le patient inapte à l'étude ou incapable de se conformer aux exigences de dosage
10. Utilisation d'agents expérimentaux dans les 6 mois suivant le dépistage, sauf autorisation du promoteur ou de l'investigateur
11. Maladie rénale, cardiovasculaire, pulmonaire ou neurologique importante de l'avis de l'investigateur
12. Toute tumeur maligne au cours des cinq années précédentes. Cependant, une histoire de malignité traitée (autre que HCC) est admissible si la malignité du patient a été en rémission complète, sans chimiothérapie et sans intervention chirurgicale supplémentaire, au cours des trois années précédentes
13. Enceinte ou allaitante ou prête à être enceinte
14. Participer à d'autres essais cliniques pour administrer des médicaments. Cependant, il est possible de participer s'il ne s'agit pas d'un essai clinique lié à un agent antiviral ou à un immunosuppresseur.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: Bras de traitement A (TAF)
390 sujets ont reçu du ténofovir alafénamide 25 mg une fois par jour
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Tenofovir Alafénamide 25mg, Comprimé, Oral, Quotidien
Autres noms:
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Aucune intervention: Bras de traitement B (meilleurs soins de support)
390 sujets ont reçu les meilleurs soins de support Pendant la période de traitement, parmi le bras de traitement B, les sujets qui sont indiqués pour un traitement antiviral seront traités avec TAF comme suit :
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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la survenue d'événements composites lors de l'observation de suivi
Délai: À l'année 4
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la survenue d'événements composites au cours de l'observation de suivi (y compris le décès, une transplantation hépatique ou une maladie hépatique décompensée [score de Child-Pugh ≥ 7], des complications de l'hypertension portale [ascite, varices gastro-œsophagiennes] ou un CHC
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À l'année 4
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux cumulé de patients présentant des événements cliniques
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux cumulé de patients présentant des événements cliniques (décès, transplantation hépatique, décompensation hépatique, complications hypertensives portales et CHC)
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux d’incidence cumulé du CHC
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux d’incidence cumulé du CHC
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Aux années 4, 8 et 12
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Mortalité toutes causes confondues
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Mortalité toutes causes confondues
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulé de transplantation hépatique
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulé de transplantation hépatique
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulé de la décompensation hépatique
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulé de la décompensation hépatique
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux d’incidence cumulé des complications hypertensives portales
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux d’incidence cumulé des complications hypertensives portales
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux de réception d'un analogue nucléos(t)ide en répondant aux critères de remboursement du traitement parmi les sujets du traitement ARM B
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux de réception d'un analogue nucléos(t)ide en répondant aux critères de remboursement du traitement parmi les sujets du traitement ARM B
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Aux années 4, 8 et 12
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Réponse virologique définie comme un ADN du VHB inférieur à 15 UI/mL
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Réponse virologique définie comme un ADN du VHB inférieur à 15 UI/mL
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux de normalisation de l'ALT
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux de normalisation de l'ALT si l'ALT de base est élevée
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux de séroclaration et de séroconversion AgHBe
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux de séroclaration et de séroconversion AgHBe chez les patients AgHBe positifs
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Aux années 4, 8 et 12
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Changement de fibroscan
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Changement de fibroscan
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Aux années 4, 8 et 12
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Changement de l'indice APRI
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Changement de l'indice APRI
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Aux années 4, 8 et 12
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Changement de FIB-4
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Changement de FIB-4
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulée du CHC chez les patients AgHBe positifs ou AgHBe négatifs
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulée du CHC chez les patients AgHBe positifs ou AgHBe négatifs
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Aux années 4, 8 et 12
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Mortalité toutes causes confondues parmi les AgHBe positifs ou AgHBe négatifs
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Mortalité toutes causes confondues parmi les AgHBe positifs ou AgHBe négatifs
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulé de transplantation hépatique chez les patients AgHBe positifs ou AgHBe négatifs
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulé de transplantation hépatique chez les patients AgHBe positifs ou AgHBe négatifs
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulée de décompensation hépatique chez les AgHBe positifs ou AgHBe négatifs
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulée de décompensation hépatique chez les AgHBe positifs ou AgHBe négatifs
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulé des complications hypertensives portales chez les AgHBe positifs ou AgHBe négatifs
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulé des complications hypertensives portales parmi les AgHBe positifs ou AgHBe négatifs
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulée du CHC chez les sujets selon le niveau d'ALT de base (ALT normal et ALT élevé)
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulé du CHC parmi les sujets en fonction du niveau d'ALT de base (ALT normal et ALT élevé)
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Aux années 4, 8 et 12
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Mortalité toutes causes confondues chez les sujets selon le niveau d'ALT de base (ALT normal et ALT élevé)
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Mortalité toutes causes confondues chez les sujets selon le niveau d'ALT de base (ALT normal et ALT élevé)
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulé de transplantation hépatique chez les sujets selon le niveau d'ALT de base (ALT normal et ALT élevé)
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulé de transplantation hépatique chez les sujets selon le niveau d'ALT de base (ALT normal et ALT élevé)
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulée de décompensation hépatique chez les sujets selon le niveau d'ALT de base (ALT normal et ALT élevé)
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulée de décompensation hépatique chez les sujets selon le niveau d'ALT de base (ALT normal et ALT élevé)
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulé des complications hypertensives portales chez les sujets selon le niveau d'ALT de base (ALT normal et ALT élevé)
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux d'incidence cumulé des complications hypertensives portales chez les sujets selon le niveau d'ALT de base (ALT normal et ALT élevé)
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux cumulatif et annuel de patients présentant des événements cliniques (décès, transplantation hépatique, décompensation hépatique, complications hypertensives portales et CHC) après exclusion des patients ayant présenté des événements cliniques dans les 6 mois suivant l'inscription
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux cumulatif et annuel de patients présentant des événements cliniques (décès, transplantation hépatique, décompensation hépatique, complications hypertensives portales et CHC) après exclusion des patients ayant présenté des événements cliniques dans les 6 mois suivant l'inscription
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux cumulatif et annuel de patients présentant des événements cliniques (décès, transplantation hépatique, décompensation hépatique, complications hypertensives portales et CHC) après exclusion des patients ayant présenté des événements cliniques dans les 12 mois suivant l'inscription
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux cumulatif et annuel de patients présentant des événements cliniques (décès, transplantation hépatique, décompensation hépatique, complications hypertensives portales et CHC) après exclusion des patients ayant présenté des événements cliniques dans les 12 mois suivant l'inscription
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux cumulatif et annuel de patients présentant des événements cliniques chez les patients présentant une ALT normale (<40 U/L) au moment de l'inscription, après exclusion des patients présentant des événements cliniques.
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux cumulatif et annuel de patients présentant des événements cliniques (décès, transplantation hépatique, décompensation hépatique, complications hypertensives portales et CHC) chez les patients présentant une ALT normale (<40 U/L) au moment de l'inscription, après exclusion des patients présentant des événements cliniques dans les 6 mois suivant l'inscription
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Aux années 4, 8 et 12
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Taux cumulatif et annuel de patients présentant des événements cliniques chez les patients présentant une ALT normale (<40 U/L) au moment de l'inscription, après exclusion des patients ayant présenté des événements cliniques dans les 12 mois suivant l'inscription.
Délai: Aux années 4, 8 et 12
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Taux cumulatif et annuel de patients présentant des événements cliniques (décès, transplantation hépatique, décompensation hépatique, complications hypertensives portales et CHC) chez les patients présentant une ALT normale (<40 U/L) au moment de l'inscription, après exclusion des patients présentant des événements cliniques dans les 12 mois suivant l'inscription
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Aux années 4, 8 et 12
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Young-Suk Lim, M.D, Ph D, Asan Medical Center
Publications et liens utiles
Publications générales
- Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Brown RS Jr, Bzowej NH, Wong JB. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology. 2018 Apr;67(4):1560-1599. doi: 10.1002/hep.29800. No abstract available.
- Kennedy PTF, Sandalova E, Jo J, Gill U, Ushiro-Lumb I, Tan AT, Naik S, Foster GR, Bertoletti A. Preserved T-cell function in children and young adults with immune-tolerant chronic hepatitis B. Gastroenterology. 2012 Sep;143(3):637-645. doi: 10.1053/j.gastro.2012.06.009. Epub 2012 Jun 15.
- Chen CJ, Yang HI, Su J, Jen CL, You SL, Lu SN, Huang GT, Iloeje UH; REVEAL-HBV Study Group. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA. 2006 Jan 4;295(1):65-73. doi: 10.1001/jama.295.1.65.
- Iloeje UH, Yang HI, Su J, Jen CL, You SL, Chen CJ; Risk Evaluation of Viral Load Elevation and Associated Liver Disease/Cancer-In HBV (the REVEAL-HBV) Study Group. Predicting cirrhosis risk based on the level of circulating hepatitis B viral load. Gastroenterology. 2006 Mar;130(3):678-86. doi: 10.1053/j.gastro.2005.11.016.
- Sterling RK, Lissen E, Clumeck N, Sola R, Correa MC, Montaner J, S Sulkowski M, Torriani FJ, Dieterich DT, Thomas DL, Messinger D, Nelson M; APRICOT Clinical Investigators. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology. 2006 Jun;43(6):1317-25. doi: 10.1002/hep.21178.
- Tseng TC, Kao JH. Treating Immune-tolerant Hepatitis B. J Viral Hepat. 2015 Feb;22(2):77-84. doi: 10.1111/jvh.12370. Epub 2014 Nov 25.
- Andreani T, Serfaty L, Mohand D, Dernaika S, Wendum D, Chazouilleres O, Poupon R. Chronic hepatitis B virus carriers in the immunotolerant phase of infection: histologic findings and outcome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 May;5(5):636-41. doi: 10.1016/j.cgh.2007.01.005. Epub 2007 Apr 11.
- Hui CK, Leung N, Yuen ST, Zhang HY, Leung KW, Lu L, Cheung SK, Wong WM, Lau GK; Hong Kong Liver Fibrosis Study Group. Natural history and disease progression in Chinese chronic hepatitis B patients in immune-tolerant phase. Hepatology. 2007 Aug;46(2):395-401. doi: 10.1002/hep.21724.
- Lai M, Hyatt BJ, Nasser I, Curry M, Afdhal NH. The clinical significance of persistently normal ALT in chronic hepatitis B infection. J Hepatol. 2007 Dec;47(6):760-7. doi: 10.1016/j.jhep.2007.07.022. Epub 2007 Sep 24.
- Kumar M, Sarin SK, Hissar S, Pande C, Sakhuja P, Sharma BC, Chauhan R, Bose S. Virologic and histologic features of chronic hepatitis B virus-infected asymptomatic patients with persistently normal ALT. Gastroenterology. 2008 May;134(5):1376-84. doi: 10.1053/j.gastro.2008.02.075. Epub 2008 Feb 29.
- Kim GA, Lim YS, Han S, Choi J, Shim JH, Kim KM, Lee HC, Lee YS. High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B. Gut. 2018 May;67(5):945-952. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314904. Epub 2017 Oct 21.
- Lin ZH, Xin YN, Dong QJ, Wang Q, Jiang XJ, Zhan SH, Sun Y, Xuan SY. Performance of the aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for the staging of hepatitis C-related fibrosis: an updated meta-analysis. Hepatology. 2011 Mar;53(3):726-36. doi: 10.1002/hep.24105. Epub 2011 Feb 11.
- European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017 Aug;67(2):370-398. doi: 10.1016/j.jhep.2017.03.021. Epub 2017 Apr 18.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
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Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- IN-KR-320-5358
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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Essais cliniques sur Hépatite chronique b
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NCT02130557ComplétéLeucémie, Myelogenous, Chronic, Breakpoint Cluster Region-Abelson Proto-oncogene (BCR-ABL) Positif
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NCT03742258ComplétéLymphome diffus à grandes cellules B | Lymphome diffus à grandes cellules B, non spécifié ailleurs | Lymphome à cellules B de haut grade, non spécifié ailleurs | Lymphome à grandes cellules B riche en cellules T/histiocytes | Lymphome à cellules B de haut grade avec réarrangements MYC et BCL2 et/ou BCL6 | Lymphome B diffus à grandes cellules de type B activé | Lymphome diffus à grandes cellules B Centre germinal de type cellule B
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NCT06784726RecrutementLymphome diffus à grandes cellules B récurrent | Lymphome diffus à grandes cellules B réfractaire | Lymphome diffus à grandes cellules B récurrent, non spécifié ailleurs | Lymphome diffus à grandes cellules B réfractaire, non spécifié ailleurs | Lymphome B récurrent de haut grade | Lymphome réfractaire à cellules B de haut grade | Lymphome folliculaire récurrent de grade 3b | Lymphome folliculaire de grade 3b réfractaire | Lymphome non hodgkinien indolent à cellules B transformé récurrent en lymphome diffus à grandes cellules B | Lymphome non hodgkinien indolent à cellules B transformé réfractaire en lymphome diffus à grandes cellules B
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