Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Effectiviteit van TAF bij het verminderen van klinische gebeurtenissen bij CHB-patiënten buiten behandelingsindicaties volgens de huidige richtlijnen (ATTENTION)

12 december 2024 bijgewerkt door: Young-Suk Lim

Een multinationale, multicenter, open-label, gerandomiseerde, gecontroleerde studie om de effectiviteit van tenofoviralafenamide te onderzoeken bij het verminderen van klinische gebeurtenissen bij chronische hepatitis B-patiënten die verder gaan dan behandelingsindicaties volgens de huidige richtlijnen

Behandeling met Tenofovir Alafenamide (TAF) bij patiënten met chronische hepatitis B (CHB) geclassificeerd als niet meer te behandelen volgens de huidige internationale richtlijnen (bijv. ouder dan 40 jaar en 4 ≤ log HBV-DNA IE/ml < 8) zal naar verwachting verbetering brengen in de klinische resultaten op de lange termijn. Dit verwachte resultaat kan de behandelingsindicaties bij patiënten met CHB uitbreiden op basis van leeftijd en HBV-DNA, in tegenstelling tot de huidige internationale richtlijnen van CHB.

Studie Overzicht

Toestand

Actief, niet wervend

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Onderzoeksdoelstellingen: onderzoeken of TAF-behandeling klinische gebeurtenissen (HCC, overlijden, leverdecompensatie, portale hypertensieve complicaties en levertransplantatie) bij CHB-patiënten vermindert buiten behandelingsindicaties volgens de huidige richtlijnen

Onderzoeksprocedure: 780 proefpersonen zullen worden gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 (A:B) om ofwel TAF 25 mg QD te krijgen ofwel om de beste ondersteunende zorg te krijgen na stratificatie volgens de HBeAg-status. De duur van het onderhoud van beide armen is 4 jaar. Tijdens de behandelingsperiode, in behandelingsarm B, zullen proefpersonen die zijn geïndiceerd voor antivirale behandeling volgens de AASLD 2018-richtlijnen van CHB (ALT 70≥ voor mannen, 50≥ voor vrouwen) worden behandeld met TAF.

  • Behandelingsarm A: 390 proefpersonen kregen eenmaal daags TAF 25 mg toegediend
  • Behandelingsarm B: 390 proefpersonen kregen de beste ondersteunende zorg

De primaire analyse vindt plaats in jaar 4 met als primair eindpunt de cumulatieve incidentie van klinische gebeurtenissen

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

780

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

  • Naam: Young-Suk Lim, M.D, Ph D
  • Telefoonnummer: +82-2-3010-5933
  • E-mail: limys@amc.seoul.kr

Studie Locaties

      • Daegu, Korea, republiek van
        • Kyungpook National University Hospital
      • Seongnam, Korea, republiek van
        • Seoul National University Bundang Hospital
      • Seoul, Korea, republiek van
        • Seoul National University Hospital
      • Seoul, Korea, republiek van
        • Samsung Medical Center
      • Seoul, Korea, republiek van, 05505
        • Asan Medical Center
      • Seoul, Korea, republiek van
        • Chung-Ang University Hospital
      • Seoul, Korea, republiek van
        • Korea University Guro Hospital
      • Seoul, Korea, republiek van
        • Konkuk University Hospital
      • Seoul, Korea, republiek van
        • Kyung-Hee University Hospital
      • Ulsan, Korea, republiek van
        • Ulsan University Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

40 jaar tot 80 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Opnamecriteria: Patiënten moeten aan alle volgende criteria voldoen om in aanmerking te komen voor deelname aan het onderzoek

  1. De patiënt moet in staat zijn om een ​​schriftelijk geïnformeerd toestemmingsformulier te begrijpen en te ondertekenen; toestemming moet worden verkregen voordat de studieprocedures worden gestart
  2. Man of vrouw, 40 tot 80 jaar
  3. Positief voor HBsAg of HBV DNA gedurende ten minste 6 maanden of langer
  4. HBeAg positief of negatief
  5. Geen aanwijzingen voor levercirrose (aantal bloedplaatjes ≥100.000/mm3)
  6. serum HBV DNA ≥ 4 log10 IE/ml en ≤ 8 log10 IE/ml
  7. Serum ALAT-niveau ≤70 bij mannen, ≤50 bij vrouwen
  8. Geschatte creatinineklaring ≥ 30 ml/min gebaseerd op serumcreatinine zoals gemeten bij de screeningevaluatie
  9. Patiënt is bereid en in staat om aan alle onderzoekseisen te voldoen

Uitsluitingscriteria: Patiënten die voldoen aan een van de volgende uitsluitingscriteria mogen niet worden opgenomen in dit onderzoek

  1. Gelijktijdige infectie met HCV, HDV, HIV (bevestigd door nucleïnezuurtesten)
  2. Misbruik van alcohol (meer dan 60 g/dag) of illegale drugs
  3. Patiënten met een voorgeschiedenis van leverdecompensatie (bijv. ascites, encefalopathie of varicesbloeding)
  4. Bewijs van cirrose, inclusief een van de volgende:

1) Aantal bloedplaatjes

5. Kreeg interferon of andere immunomodulerende behandeling voor HBV-infectie in de 12 maanden voorafgaand aan screening voor deze studie

6. Medische aandoening die gelijktijdig gebruik van systemische corticosteroïden of andere immunosuppressiva vereist

7. Vaste orgaan- of beenmergtransplantatie ontvangen

8. Bekende overgevoeligheid voor onderzoeksgeneesmiddelen, metabolieten of formuleringshulpstoffen

9. Elke andere klinische aandoening of eerdere therapie die, naar de mening van de onderzoeker, de patiënt ongeschikt zou maken voor het onderzoek of niet in staat zou zijn om te voldoen aan de doseringsvereisten

10. Gebruik van onderzoeksagenten binnen 6 maanden na screening, tenzij toegestaan ​​door de sponsor of onderzoeker

11. Significante nier-, cardiovasculaire, long- of neurologische ziekte volgens de onderzoeker

12. Elke kwaadaardige tumor in de voorgaande vijf jaar. Een voorgeschiedenis van behandelde maligniteit (anders dan HCC) is echter toegestaan ​​als de maligniteit van de patiënt in volledige remissie is geweest, zonder chemotherapie en zonder aanvullende chirurgische ingreep gedurende de voorgaande drie jaar

13. Zwanger of borstvoeding of bereid om zwanger te zijn

14. Deelnemen aan andere klinische onderzoeken om medicatie toe te dienen. Het is echter mogelijk om deel te nemen als het geen antiviraal middel of immunosuppressivum gerelateerd klinisch onderzoek betreft.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Behandelarm A (TAF)
390 proefpersonen kregen Tenofovir Alafenamide 25 mg eenmaal daags toegediend
Tenofoviralafenamide 25 mg, tablet, oraal, dagelijks
Andere namen:
  • Vemlidy
Geen tussenkomst: Behandelarm B (Beste ondersteunende zorg)

390 proefpersonen kregen de beste ondersteunende zorg

Tijdens de behandelingsperiode, in behandelingsarm B, zullen proefpersonen die geïndiceerd zijn voor antivirale behandeling als volgt met TAF worden behandeld:

  1. Gebaseerd op de AASLD 2018-richtlijnen van CHB (ALT 70≥ voor mannen, 50≥ voor vrouwen)
  2. 40≤ALAT-waarden<70 IE/L (mannen) of 40≤ ALAT-waarden<50 IE/L (vrouwen) met bewijs van significante fibrose (F2; ≥7,2 kPa) zoals gemeten door leverbiopsie, Fibroscan of MR-elastografie uitgevoerd binnen 3 maanden.
  3. Als ze door onderzoekers klinisch werden beoordeeld als cirrose en bevestigd met Fibroscan (≥ 12,0 kPa).

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
het optreden van samengestelde gebeurtenissen tijdens vervolgobservatie
Tijdsspanne: In jaar 4
het optreden van samengestelde gebeurtenissen tijdens vervolgobservatie (waaronder overlijden, levertransplantatie of gedecompenseerde leverziekten [Child-Pugh-score≥7], complicaties van portale hypertensie [ascites, gastro-oesofageale varices] of HCC
In jaar 4

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Cumulatief aantal patiënten met klinische voorvallen
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Cumulatief aantal patiënten met klinische voorvallen (overlijden, levertransplantatie, leverdecompensatie, portale hypertensieve complicaties en HCC)
In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van HCC
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van HCC
In jaar 4, 8 en 12
Sterfte door alle oorzaken
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Sterfte door alle oorzaken
In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van levertransplantatie
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van levertransplantatie
In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van leverdecompensatie
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van leverdecompensatie
In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van portale hypertensieve complicaties
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van portale hypertensieve complicaties
In jaar 4, 8 en 12
Percentage van ontvangst van nucleos(t)ide-analogen door te voldoen aan de terugbetalingscriteria van de behandeling onder behandelde ARM B-proefpersonen
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Percentage van ontvangst van nucleos(t)ide-analogen door te voldoen aan de terugbetalingscriteria van de behandeling onder behandelde ARM B-proefpersonen
In jaar 4, 8 en 12
Virologische respons gedefinieerd als HBV-DNA minder dan 15 IE/ml
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Virologische respons gedefinieerd als HBV-DNA minder dan 15 IE/ml
In jaar 4, 8 en 12
Snelheid van ALT-normalisatie
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Snelheid van ALT-normalisatie als baseline-ALT verhoogd is
In jaar 4, 8 en 12
Tarief van HBeAg-serocleance en seroconversie
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Tarief van HBeAg-seroclearantie en seroconversie onder HBeAg-positieve patiënten
In jaar 4, 8 en 12
Verandering van fibroscan
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Verandering van fibroscan
In jaar 4, 8 en 12
Wijziging van de APRI-index
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Wijziging van de APRI-index
In jaar 4, 8 en 12
Verandering van FIB-4
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Verandering van FIB-4
In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van HCC onder HBeAg-positieve of HBeAg-negatieve patiënten
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van HCC onder HBeAg-positieve of HBeAg-negatieve patiënten
In jaar 4, 8 en 12
Alle doodsoorzaken onder HBeAg-positief of HBeAg-negatief
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Alle doodsoorzaken onder HBeAg-positief of HBeAg-negatief
In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van levertransplantatie onder HBeAg-positief of HBeAg-negatief
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van levertransplantatie onder HBeAg-positief of HBeAg-negatief
In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van leverdecompensatie onder HBeAg-positieve of HBeAg-negatieve
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van leverdecompensatie onder HBeAg-positieve of HBeAg-negatieve
In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van portale hypertensieve complicaties bij HBeAg-positief of HBeAg-negatief
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van portale hypertensieve complicaties onder HBeAg-positief of HBeAg-negatief
In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van HCC bij proefpersonen volgens het ALT-niveau bij aanvang (normaal ALT en verhoogd ALT)
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van HCC onder proefpersonen volgens het ALT-niveau bij aanvang (normaal ALT en verhoogd ALT)
In jaar 4, 8 en 12
Alle doodsoorzaken onder proefpersonen volgens het ALT-niveau bij aanvang (normaal ALT en verhoogd ALT)
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Alle doodsoorzaken onder proefpersonen volgens het ALT-niveau bij aanvang (normaal ALT en verhoogd ALT)
In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van levertransplantatie onder proefpersonen volgens het ALT-niveau bij aanvang (normaal ALT en verhoogd ALT)
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van levertransplantatie onder proefpersonen volgens het ALT-niveau bij aanvang (normaal ALT en verhoogd ALT)
In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van leverdecompensatie bij proefpersonen volgens het ALT-niveau bij aanvang (normaal ALT en verhoogd ALT)
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van leverdecompensatie bij proefpersonen volgens het ALT-niveau bij aanvang (normaal ALT en verhoogd ALT)
In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van portale hypertensieve complicaties bij proefpersonen volgens het ALT-niveau bij aanvang (normaal ALT en verhoogd ALT)
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Cumulatieve incidentie van portale hypertensieve complicaties bij proefpersonen volgens het ALT-niveau bij aanvang (normaal ALT en verhoogd ALT)
In jaar 4, 8 en 12
Cumulatief en jaarlijks aantal patiënten met klinische voorvallen (overlijden, levertransplantatie, leverdecompensatie, portale hypertensieve complicaties en HCC) na uitsluiting van patiënten die binnen 6 maanden na inschrijving klinische voorvallen optreden
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Cumulatief en jaarlijks aantal patiënten met klinische voorvallen (overlijden, levertransplantatie, leverdecompensatie, portale hypertensieve complicaties en HCC) na uitsluiting van patiënten die binnen 6 maanden na inschrijving klinische voorvallen optreden
In jaar 4, 8 en 12
Cumulatief en jaarlijks aantal patiënten met klinische voorvallen (overlijden, levertransplantatie, leverdecompensatie, portale hypertensieve complicaties en HCC) na uitsluiting van patiënten die binnen 12 maanden na inschrijving klinische voorvallen optreden
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Cumulatief en jaarlijks aantal patiënten met klinische voorvallen (overlijden, levertransplantatie, leverdecompensatie, portale hypertensieve complicaties en HCC) na uitsluiting van patiënten die binnen 12 maanden na inschrijving klinische voorvallen optreden
In jaar 4, 8 en 12
Cumulatief en jaarlijks aantal patiënten met klinische voorvallen bij patiënten met normale ALT (<40 E/L) op het moment van inschrijving, na uitsluiting van patiënten die zich klinisch voordoen
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Cumulatief en jaarlijks aantal patiënten met klinische voorvallen (overlijden, levertransplantatie, leverdecompensatie, portale hypertensieve complicaties en HCC) bij patiënten met normale ALT (<40 E/L) op het moment van inschrijving, na uitsluiting van patiënten die klinische voorvallen hebben voorgedaan binnen 6 maanden na inschrijving
In jaar 4, 8 en 12
Cumulatief en jaarlijks aantal patiënten met klinische voorvallen bij patiënten met normale ALT (<40 E/L) op het moment van inschrijving, na uitsluiting van patiënten die binnen 12 maanden na inschrijving klinische voorvallen optreden
Tijdsspanne: In jaar 4, 8 en 12
Cumulatief en jaarlijks aantal patiënten met klinische voorvallen (overlijden, levertransplantatie, leverdecompensatie, portale hypertensieve complicaties en HCC) bij patiënten met normale ALT (<40 E/L) op het moment van inschrijving, na uitsluiting van patiënten die klinische voorvallen hebben voorgedaan binnen 12 maanden na inschrijving
In jaar 4, 8 en 12

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Young-Suk Lim, M.D, Ph D, Asan Medical Center

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

18 februari 2019

Primaire voltooiing (Geschat)

31 december 2031

Studie voltooiing (Geschat)

31 december 2031

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

22 november 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

22 november 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

26 november 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

25 maart 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

12 december 2024

Laatst geverifieerd

1 december 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • IN-KR-320-5358

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Chronische hepatitis B

Klinische onderzoeken op Tenofoviralafenamide

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken