현재 지침에 따른 치료 적응증을 넘어 CHB 환자의 임상 사건 감소에 대한 TAF의 효과 (ATTENTION)
만성 B형 간염 환자의 임상적 사건 감소에 있어 현재 지침에 따른 치료 적응증을 넘어서는 테노포비르 알라페나미드의 효과를 조사하기 위한 다국적, 다기관, 공개 라벨, 무작위 대조 시험
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
연구 목적: TAF 치료가 현재 지침에 따른 치료 적응증 이상으로 CHB 환자의 임상 사건(HCC, 사망, 간 대상부전, 문맥 고혈압 합병증 및 간 이식)을 감소시키는지 여부를 조사합니다.
연구 절차: 780명의 피험자가 HBeAg 상태에 따라 계층화 후 TAF 25mg QD를 받거나 최상의 지지 요법을 받도록 1:1 비율(A:B)로 무작위 배정됩니다. 양팔 유지기간은 4년이다. 치료 기간 동안 치료군 B 중 CHB의 AASLD 2018 가이드라인(남성의 경우 ALT 70≥, 여성의 경우 50≥)에 따라 항바이러스 치료가 지시된 피험자는 TAF로 치료받게 된다.
- 치료 아암 A: TAF 25mg을 1일 1회 투여한 390명의 피험자
- 치료군 B: 390명의 피험자가 최상의 지지 치료를 받았습니다.
1차 분석은 임상 사건의 누적 발생률인 1차 종료점과 함께 4년차에 실시됩니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (추정된)
등록
단계
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Young-Suk Lim, M.D, Ph D
- 전화번호: +82-2-3010-5933
- 이메일: limys@amc.seoul.kr
연구 장소
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Daegu, 대한민국
- Kyungpook National University Hospital
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Seongnam, 대한민국
- Seoul National University Bundang Hospital
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Seoul, 대한민국
- Seoul National University Hospital
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Seoul, 대한민국
- Samsung Medical Center
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Seoul, 대한민국, 05505
- Asan Medical Center
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Seoul, 대한민국
- Chung-Ang University Hospital
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Seoul, 대한민국
- Korea University Guro Hospital
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Seoul, 대한민국
- Konkuk University Hospital
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Seoul, 대한민국
- Kyung-Hee University Hospital
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Ulsan, 대한민국
- Ulsan University Hospital
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준: 환자는 연구에 참여할 자격이 있으려면 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.
- 환자는 서면 동의서를 이해하고 서명할 수 있어야 합니다. 연구 절차를 시작하기 전에 동의를 얻어야 합니다.
- 40~80세 남성 또는 여성
- 최소 6개월 이상 HBsAg 또는 HBV DNA 양성
- HBeAg 양성 또는 음성
- 간경변의 증거 없음(혈소판 수 ≥100,000/mm3)
- 혈청 HBV DNA ≥ 4 log10 IU/mL 및 ≤ 8 log10 IU/mL
- 남성의 경우 혈청 ALT 수치 ≤70, 여성의 경우 ≤50
- 스크리닝 평가에서 측정된 혈청 크레아티닌을 기준으로 추정된 크레아티닌 청소율 ≥ 30 ml/min
- 환자는 모든 연구 요구 사항을 준수할 의지와 능력이 있습니다.
제외 기준: 다음 제외 기준 중 하나를 충족하는 환자는 본 연구에 등록하지 않습니다.
- HCV, HDV, HIV와의 동시 감염(핵산 검사로 확인)
- 알코올 남용(60g/일 이상) 또는 불법 약물 남용
- 간 대상부전(예: 복수, 뇌병증 또는 정맥류 출혈) 병력이 있는 환자
- 다음 중 하나를 포함하는 간경변의 증거:
1) 혈소판 수
5. 본 연구를 위한 스크리닝 전 12개월 이내에 HBV 감염에 대한 인터페론 또는 기타 면역 조절 치료를 받은 자
6. 전신 코르티코스테로이드 또는 기타 면역억제제의 동시 사용이 필요한 의학적 상태
7. 고형 장기 또는 골수 이식을 받은 경우
8. 연구 약물, 대사 산물 또는 제형 부형제에 대해 알려진 과민성
9. 조사자의 의견에 따라 환자가 연구에 부적합하거나 투약 요건을 준수할 수 없게 만드는 모든 기타 임상 상태 또는 선행 요법
10. 스폰서 또는 연구자가 허용하지 않는 한, 스크리닝 6개월 이내에 연구용 제제 사용
11. 연구자의 의견에 따라 중대한 신장, 심혈관, 폐 또는 신경계 질환
12. 지난 5년 동안의 모든 악성 종양. 그러나 이전 3년 동안 환자의 악성 종양이 화학 요법을 받지 않고 추가 수술 없이 완전히 관해된 경우 치료된 악성 종양(간세포암 이외)의 병력이 허용됩니다.
13. 임신 또는 수유 중이거나 임신할 의사가 있는 경우
14. 약물 투여를 위한 다른 임상 시험에 참여. 다만, 항바이러스제 또는 면역억제제 관련 임상시험이 아닌 경우 참여가 가능하다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: 치료군 A(TAF)
390명의 피험자에게 테노포비르 알라페나미드 25 mg을 1일 1회 투여함
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테노포비르 알라페나미드 25mg, 정제, 경구, 매일
다른 이름들:
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간섭 없음: 치료군 B(최상의 지지 요법)
390명의 피험자가 최상의 지지 치료를 받았습니다. 치료 기간 동안 치료군 B 중 항바이러스 치료가 필요한 피험자는 다음과 같이 TAF로 치료받게 됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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후속 관찰 중 복합 사건의 발생
기간: 4년차
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추적관찰 중 복합사건 발생(사망, 간이식, 비대상성 간질환(Child-Pugh 점수≥7) 포함), 문맥압항진증(복수, 위식도정맥류) 또는 간세포암종의 합병증
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4년차
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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임상 사건이 발생한 환자의 누적 비율
기간: 4, 8, 12학년
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임상적 사건(사망, 간이식, 간 대상부전, 문맥고혈압합병증, 간세포암종)이 발생한 환자의 누적 비율
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4, 8, 12학년
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간세포암종 누적 발생률
기간: 4, 8, 12학년
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간세포암종 누적 발생률
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4, 8, 12학년
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모든 원인으로 인한 사망
기간: 4, 8, 12학년
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모든 원인으로 인한 사망
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4, 8, 12학년
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간이식 누적 발생률
기간: 4, 8, 12학년
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간이식 누적 발생률
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4, 8, 12학년
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간 보상부전 누적 발생률
기간: 4, 8, 12학년
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간 보상부전 누적 발생률
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4, 8, 12학년
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문맥고혈압합병증 누적 발생률
기간: 4, 8, 12학년
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문맥고혈압합병증 누적 발생률
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4, 8, 12학년
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치료 ARM B 대상자 중 치료 급여 기준을 충족하여 뉴클레오사이드 유사체를 투여받은 비율
기간: 4, 8, 12학년
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치료 ARM B 대상자 중 치료 급여 기준을 충족하여 뉴클레오사이드 유사체를 투여받은 비율
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4, 8, 12학년
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15 IU/mL 미만의 HBV DNA로 정의되는 바이러스학적 반응
기간: 4, 8, 12학년
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15 IU/mL 미만의 HBV DNA로 정의되는 바이러스학적 반응
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4, 8, 12학년
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ALT 정규화 비율
기간: 4, 8, 12학년
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기준선 ALT가 상승된 경우 ALT 정상화 비율
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4, 8, 12학년
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HBeAg 혈청제거율 및 혈청전환율
기간: 4, 8, 12학년
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HBeAg 양성 환자의 HBeAg 혈청 제거율 및 혈청 전환율
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4, 8, 12학년
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피브로스캔의 변화
기간: 4, 8, 12학년
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피브로스캔의 변화
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4, 8, 12학년
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APRI 지수 변화
기간: 4, 8, 12학년
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APRI 지수 변화
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4, 8, 12학년
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FIB-4의 변화
기간: 4, 8, 12학년
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FIB-4의 변화
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4, 8, 12학년
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HBeAg 양성 또는 HBeAg 음성 환자 중 간세포암종 누적 발생률
기간: 4, 8, 12학년
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HBeAg 양성 또는 HBeAg 음성 환자 중 간세포암종 누적 발생률
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4, 8, 12학년
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HBeAg 양성 또는 HBeAg 음성 중 모든 원인으로 인한 사망
기간: 4, 8, 12학년
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HBeAg 양성 또는 HBeAg 음성 중 모든 원인으로 인한 사망
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4, 8, 12학년
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HBeAg 양성 또는 HBeAg 음성 간 간이식 누적 발생률
기간: 4, 8, 12학년
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HBeAg 양성 또는 HBeAg 음성 간 간이식 누적 발생률
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4, 8, 12학년
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HBeAg 양성 또는 HBeAg 음성 간 대상부전 누적 발생률
기간: 4, 8, 12학년
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HBeAg 양성 또는 HBeAg 음성 간 대상부전 누적 발생률
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4, 8, 12학년
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HBeAg 양성 또는 HBeAg 음성의 문맥고혈압합병증 누적 발생률
기간: 4, 8, 12학년
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HBeAg 양성 또는 HBeAg 음성 중 문맥고혈압합병증의 누적 발생률
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4, 8, 12학년
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기준 ALT 수준(정상 ALT 및 상승된 ALT)에 따른 피험자 간 간세포암 누적 발생률
기간: 4, 8, 12학년
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기준 ALT 수준(정상 ALT 및 상승된 ALT)에 따른 대상자 간 간세포암 누적 발생률
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4, 8, 12학년
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기준선 ALT 수준(정상 ALT 및 상승된 ALT)에 따른 피험자 간의 모든 원인-사망률
기간: 4, 8, 12학년
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기준선 ALT 수준(정상 ALT 및 상승된 ALT)에 따른 피험자 간의 모든 원인-사망률
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4, 8, 12학년
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베이스라인 ALT 수준(정상 ALT 및 상승된 ALT)에 따른 피험자의 간이식 누적 발생률
기간: 4, 8, 12학년
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베이스라인 ALT 수준(정상 ALT 및 상승된 ALT)에 따른 피험자의 간이식 누적 발생률
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4, 8, 12학년
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기준 ALT 수준(정상 ALT 및 상승된 ALT)에 따른 피험자 간 간 보상 부전의 누적 발생률
기간: 4, 8, 12학년
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기준 ALT 수준(정상 ALT 및 상승된 ALT)에 따른 피험자 간 간 보상 부전의 누적 발생률
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4, 8, 12학년
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기준 ALT 수준(정상 ALT 및 상승된 ALT)에 따른 피험자 간 문맥 고혈압 합병증의 누적 발생률
기간: 4, 8, 12학년
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기준 ALT 수준(정상 ALT 및 상승된 ALT)에 따른 피험자 간 문맥 고혈압 합병증의 누적 발생률
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4, 8, 12학년
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등록 후 6개월 이내에 임상적 사건이 발생한 환자를 제외한 후 임상적 사건(사망, 간 이식, 간 대상부전, 문맥압항진증 합병증, 간세포암종)이 발생한 환자의 누적 및 연간 비율
기간: 4, 8, 12학년
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등록 후 6개월 이내에 임상적 사건이 발생한 환자를 제외한 후 임상적 사건(사망, 간 이식, 간 대상부전, 문맥압항진증 합병증, 간세포암종)이 발생한 환자의 누적 및 연간 비율
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4, 8, 12학년
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등록 후 12개월 이내에 임상적 사건이 발생한 환자를 제외한 후 임상적 사건(사망, 간 이식, 간 대상부전, 문맥압항진증 합병증, 간세포암)이 발생한 환자의 누적 및 연간 비율
기간: 4, 8, 12학년
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등록 후 12개월 이내에 임상적 사건이 발생한 환자를 제외한 후 임상적 사건(사망, 간 이식, 간 대상부전, 문맥압항진증 합병증, 간세포암)이 발생한 환자의 누적 및 연간 비율
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4, 8, 12학년
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등록 당시 정상 ALT(<40 U/L) 환자에서 임상 증상이 발생한 환자를 제외한 후 임상 증상이 발생한 환자의 누적 및 연간 비율
기간: 4, 8, 12학년
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등록 당시 정상 ALT(<40 U/L) 환자에서 임상 사건(사망, 간 이식, 간 대상부전, 문맥고혈압 합병증, 간세포암종)이 발생한 환자의 누적 및 연간 비율(임상 사건이 발생한 환자 제외) 등록 후 6개월 이내
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4, 8, 12학년
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등록 당시 정상 ALT(<40 U/L) 환자에서 등록 후 12개월 이내에 임상 사례가 발생한 환자를 제외하고 임상 사례가 발생한 환자의 누적 및 연간 비율
기간: 4, 8, 12학년
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등록 당시 정상 ALT(<40 U/L) 환자에서 임상 사건(사망, 간 이식, 간 대상부전, 문맥고혈압 합병증, 간세포암종)이 발생한 환자의 누적 및 연간 비율(임상 사건이 발생한 환자 제외) 등록 후 12개월 이내
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4, 8, 12학년
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공동 작업자 및 조사자
협력자
협력자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Young-Suk Lim, M.D, Ph D, Asan Medical Center
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Brown RS Jr, Bzowej NH, Wong JB. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology. 2018 Apr;67(4):1560-1599. doi: 10.1002/hep.29800. No abstract available.
- Kennedy PTF, Sandalova E, Jo J, Gill U, Ushiro-Lumb I, Tan AT, Naik S, Foster GR, Bertoletti A. Preserved T-cell function in children and young adults with immune-tolerant chronic hepatitis B. Gastroenterology. 2012 Sep;143(3):637-645. doi: 10.1053/j.gastro.2012.06.009. Epub 2012 Jun 15.
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- Iloeje UH, Yang HI, Su J, Jen CL, You SL, Chen CJ; Risk Evaluation of Viral Load Elevation and Associated Liver Disease/Cancer-In HBV (the REVEAL-HBV) Study Group. Predicting cirrhosis risk based on the level of circulating hepatitis B viral load. Gastroenterology. 2006 Mar;130(3):678-86. doi: 10.1053/j.gastro.2005.11.016.
- Sterling RK, Lissen E, Clumeck N, Sola R, Correa MC, Montaner J, S Sulkowski M, Torriani FJ, Dieterich DT, Thomas DL, Messinger D, Nelson M; APRICOT Clinical Investigators. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology. 2006 Jun;43(6):1317-25. doi: 10.1002/hep.21178.
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- Kumar M, Sarin SK, Hissar S, Pande C, Sakhuja P, Sharma BC, Chauhan R, Bose S. Virologic and histologic features of chronic hepatitis B virus-infected asymptomatic patients with persistently normal ALT. Gastroenterology. 2008 May;134(5):1376-84. doi: 10.1053/j.gastro.2008.02.075. Epub 2008 Feb 29.
- Kim GA, Lim YS, Han S, Choi J, Shim JH, Kim KM, Lee HC, Lee YS. High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B. Gut. 2018 May;67(5):945-952. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314904. Epub 2017 Oct 21.
- Lin ZH, Xin YN, Dong QJ, Wang Q, Jiang XJ, Zhan SH, Sun Y, Xuan SY. Performance of the aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for the staging of hepatitis C-related fibrosis: an updated meta-analysis. Hepatology. 2011 Mar;53(3):726-36. doi: 10.1002/hep.24105. Epub 2011 Feb 11.
- European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017 Aug;67(2):370-398. doi: 10.1016/j.jhep.2017.03.021. Epub 2017 Apr 18.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (추정된)
기본 완료
연구 완료 (추정된)
연구 완료
연구 등록 날짜
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최초 제출
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마지막으로 확인됨
추가 정보
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기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- IN-KR-320-5358
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개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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