Innocuité, tolérabilité et efficacité du S-1226 dans la bronchiolite/pneumonie Covid-19 de gravité modérée
Une étude de phase II randomisée, ouverte et contrôlée pour évaluer l'innocuité, la tolérabilité et l'efficacité du S-1226 chez des sujets hospitalisés atteints de bronchiolite/pneumonie Covid-19 de gravité modérée
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'une étude de preuve de concept randomisée, ouverte et contrôlée de phase II pour évaluer l'innocuité, la tolérabilité et l'efficacité du S-1226 dans laquelle des sujets hospitalisés atteints de bronchiolite/pneumonie COVID-19 de sévérité modérée.
Le S-1226 contient un gaz bronchodilatateur puissant, sûr et bien toléré (dioxyde de carbone extrinsèque ou CO2) et du perflubron (PFOB), un surfactant synthétique qui facilite la restauration de la fonction du surfactant et la clairance du mucus. La combinaison inhalée de gaz, de vapeur et d'aérosol liquide S-1226 pénètre dans les voies respiratoires obstruées, entraînant une bronchodilatation rapide, une meilleure oxygénation du sang, une meilleure élimination du mucus et une réduction du travail respiratoire
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'innocuité et la tolérabilité du S-1226 composé de perflubron (PFOB) avec des doses croissantes de dioxyde de carbone (4 %, 8 % et 12 % de CO2) chez des sujets hospitalisés atteints d'une bronchiolite COVID-19 de sévérité modérée. /pneumonie. L'objectif secondaire est d'établir la preuve de concept que le S-1226 est efficace pour restaurer la fonction pulmonaire chez les sujets hospitalisés atteints de bronchiolite/pneumonie COVID-19 de sévérité modérée.
L'étude comprendra trois parties : période de dépistage, dosage et évaluation, période de suivi.
- Au cours de la période de sélection, les sujets subiront des évaluations de sécurité et leur admissibilité à participer sera confirmée. Les sujets éligibles seront ensuite assignés au hasard au bras de traitement (S-1226 + bras Standard of Care) ou au bras sans traitement (Standard of Care uniquement).
La période de dosage et d'évaluation se déroulera sur 5 jours à raison de deux doses par jour. Les sujets qui sont randomisés pour recevoir le S-1226 seront initiés à un niveau de dose de S-1226 (4 %). S'ils sont tolérés, les sujets progresseront de 4 %, suivis de 8 %, puis de 12 %. La dose la plus élevée tolérée sera ensuite utilisée pour le reste de la période de traitement. Toutes les doses incorporent 3 ml de PFOB et seront administrées sur une période de traitement de 3 à 4 minutes. Tout sujet inscrit randomisé pour recevoir le S-1226 ne sera pas tenu d'interrompre un traitement SOC qui comprend de l'oxygène supplémentaire.
Chaque dose de S-1226 sera administrée sous forme de gaz et de vapeur inhalés à l'aide d'un système hybride Circulaire II spécifiquement adapté avec l'ajout d'un filtre aérosol absolu installé sur le site de génération de l'aérosol. Ce filtre élimine tous les aérosols de perflubron de sorte que dans cet essai, le système d'administration de gaz S-1226 délivre un médicament inhalé comprenant du gaz (CO2 dans l'air) et de la vapeur (perflubron). De plus, le système d'administration de gaz S-1226 comprend un filtre bactérien/viral à haute efficacité pour éliminer tout aérosol expiré généré par le patient.
- La période de suivi sera de 28 jours après l'administration de la première dose de S1226.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canada
- Alberta Lung Function
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
Les sujets doivent répondre aux critères suivants pour être inclus dans l'étude :
- Hommes ou femmes âgés de 18 à 80 ans au moment du consentement.
- Infection au COVID-19 confirmée en laboratoire
Hospitalisé pour COVID-19 avec des signes cliniques d'atteinte respiratoire, dont au moins un des éléments suivants :
- Symptômes/signes : toux, détresse respiratoire, travail respiratoire accru
- Radiologie : radiographie thoracique ou autre imagerie thoracique démontrant un épaississement bronchique, une augmentation des sécrétions, une hyperinflation, des infiltrats
- Hypoxémie dans l'air ambiant, SpO2 ≤ 90%
Le patient appartient à l'une des deux catégories suivantes sur l'échelle de gravité COVID-19 en sept points :
- Besoin d'oxygène supplémentaire par des lunettes nasales - Niveau 4 de l'échelle de gravité COVID-19 en sept points ;
- Nécessitant une oxygénothérapie nasale à haut débit, limitée à cette seule composante du niveau 5 de l'échelle de gravité COVID-19 en sept points.
- Pour les femmes en âge de procréer impliquées dans des rapports sexuels pouvant conduire à une grossesse : test de grossesse négatif et volonté d'utiliser un contraceptif (conformément à la réglementation locale) pendant la période d'étude.
- Capacité à signer un consentement éclairé ou, lorsque le patient n'est pas capable de le faire, le consentement éclairé peut être signé par un représentant légal/autorisé
Critère d'exclusion:
Les sujets auxquels l'un des éléments suivants s'applique seront exclus de l'étude :
- Femelles gestantes ou allaitantes.
- Patients incapables de recevoir le S-1226 ; en particulier si vous recevez une oxygénothérapie par masque facial ou assistance ventilatoire non invasive
- Le patient nécessite une oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) et/ou une ventilation mécanique invasive
Présence de l'une des valeurs de laboratoire anormales suivantes lors du dépistage :
- Nombre absolu de neutrophiles (ANC) inférieur à 0,5 x 109/L.
- Aspartate aminotransférase (AST)/alanine aminotransférase (ALT) supérieure à 5 x la limite supérieure de la normale (LSN).
- Plaquettes inférieures à 50 x109/L.
- De l'avis de l'investigateur, la progression vers la mort est imminente et inévitable dans les 72 heures suivantes, quel que soit le traitement proposé.
- Sujet qui, de l'avis de l'enquêteur, n'est pas apte à participer
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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AUCUNE_INTERVENTION: Norme de soins (SOC)
Les sujets ne recevront que le traitement standard pour la bronchiolite/pneumonie COVID19 de sévérité modérée.
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EXPÉRIMENTAL: Norme de soins (SOC) + S-1226 à 4 %, 8 % ou 12 % de CO2
Les sujets recevront du SOC plus la dose la plus élevée tolérée de S-1226 à 4 %, 8 % ou 12 % de CO2 deux fois par jour pendant jusqu'à 5 jours consécutifs.
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Le S-1226 a deux composants administrés par inhalation.
Il s'agit d'un mélange de bromure de perfluorooctyle (PFOB) livré sous forme de vapeur au sein d'un mélange de gaz médicaux contenant du CO2.
Le composant PFOB reste le même mais le composant de gaz médical contient 4 %, 8 % ou 12 % de CO2
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Effets indésirables liés au traitement
Délai: jusqu'à 28 jours
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Le nombre et le pourcentage d'événements indésirables liés au traitement seront surveillés, enregistrés et classés en fonction de la gravité et de l'attribution attribuée. La gravité sera évaluée de la manière suivante : Léger : Conscience des signes ou des symptômes, mais facilement toléré et de type irritant mineur, n'entraînant aucune limitation des activités habituelles. Les signes ou symptômes peuvent nécessiter une action mineure ou un traitement supplémentaire. Modéré : Inconfort suffisamment grave pour entraîner certaines limitations des activités habituelles et peut nécessiter une action ou une thérapie supplémentaire. Sévère : Incapacitant avec incapacité à mener à bien les activités habituelles et nécessitant une action spécifique et/ou des soins médicaux. Remarque : le terme grave n'est pas le même que « sérieux », qui est basé sur des critères de résultat ou d'action du sujet/événement généralement associés à des événements qui constituent une menace pour la vie ou le fonctionnement d'un sujet. La gravité (et non la gravité) sert de guide pour définir les obligations réglementaires en matière de déclaration. |
jusqu'à 28 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modification de l'utilisation de l'oxygénothérapie supplémentaire
Délai: jusqu'à 28 jours
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Mesuré en comparant la durée pendant laquelle l'oxygénothérapie supplémentaire est utilisée au départ et après l'administration du médicament.
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jusqu'à 28 jours
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Normalisation de la température corporelle, mesurée en degrés Celsius.
Délai: jusqu'à 28 jours
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Il s'agit d'une mesure d'efficacité exploratoire.
Évalué par un retour à une température normale comprise entre 36,1 et 37,2 degrés Celsius pendant une période de 24 heures.
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jusqu'à 28 jours
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Évaluation des modifications d'un rapport SpO2/FiO2
Délai: jusqu'à 28 jours
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Il s'agit d'une mesure d'efficacité exploratoire.
Les rapports SpO2/FiO2 de 235 et 315 sont en corrélation avec les rapports PaO2/FiO2 de 200 pour le syndrome de détresse respiratoire aiguë et de 300 pour les lésions pulmonaires aiguës.
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jusqu'à 28 jours
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Changement moyen sur une échelle ordinale à 7 points
Délai: jusqu'à 28 jours
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Il s'agit d'une mesure d'efficacité exploratoire. Le changement moyen en points par rapport au départ pour les participants à l'étude. Les points 1 à 7 sont définis ci-dessous :
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jusqu'à 28 jours
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Proportion de patients qui progressent aux niveaux 6-7 de l'échelle ordinale à 7 points
Délai: jusqu'à 28 jours
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Il s'agit d'une mesure d'efficacité exploratoire. Mesuré par le nombre de participants qui progressent des niveaux 6-7. Les points 1 à 7 sont définis ci-dessous :
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jusqu'à 28 jours
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Temps de progression vers les niveaux 6-7 de l'échelle ordinale à 7 points
Délai: jusqu'à 28 jours
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Il s'agit d'une mesure d'efficacité exploratoire. Mesuré par le nombre de jours pendant lesquels un changement dans le score ordinal du participant est noté. Les points 1 à 7 sont définis ci-dessous :
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jusqu'à 28 jours
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Normalisation de la saturation en oxygène, SpO2 > 90 %, en respirant l'air ambiant, pendant au moins 24 heures
Délai: jusqu'à 28 jours
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Il s'agit d'une mesure d'efficacité exploratoire.
Évalué par des évaluations avant et après l'administration de l'intervention.
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jusqu'à 28 jours
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Temps de normalisation de la saturation en oxygène, SpO2 > 90 %, tout en respirant l'air ambiant pendant au moins 24 heures.
Délai: jusqu'à 28 jours
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Il s'agit d'une mesure d'efficacité exploratoire.
Évaluée par la durée requise pour la saturation en oxygène, SpO2, supérieure à 90 %, tout en respirant l'air ambiant et maintenue pendant au moins 24 heures, après l'administration du médicament.
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jusqu'à 28 jours
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Modification de la surveillance quotidienne des symptômes évaluée par des questions oui ou non à une liste de symptômes.
Délai: jusqu'à 6 jours
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Il s'agit d'une mesure d'efficacité exploratoire.
Évalué par des évaluations quotidiennes des signes et des symptômes avant et après l'administration de l'intervention.
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jusqu'à 6 jours
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Jours d'hospitalisation attribuables à la maladie COVID-19
Délai: jusqu'à 28 jours
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Il s'agit d'une mesure d'efficacité exploratoire.
À évaluer par la date de sortie des participants après la période de traitement.
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jusqu'à 28 jours
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Autres mesures de résultats
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Amélioration de l'imagerie thoracique évaluée par un radiologue
Délai: jusqu'à 28 jours
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Après le traitement, les signes de changement dans l'épaississement bronchique, l'augmentation des sécrétions, l'hyperinflation, les infiltrats seront évalués au départ et après le traitement.
Il s'agit notamment des radiographies pulmonaires et des tomodensitogrammes effectués pendant le séjour à l'hôpital du participant.
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jusqu'à 28 jours
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Nombre de participants qui développent une pneumonie secondaire.
Délai: jusqu'à 28 jours
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A évaluer à la fin de l'étude.
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jusqu'à 28 jours
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Charge virale
Délai: jusqu'à 28 jours
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si disponible
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jusqu'à 28 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Swystun V, Green FHY, Dennis JH, Rampakakis E, Lalli G, Fadayomi M, Chiu A, Shrestha G, El Shahat SG, Nelson DE, El Mays TY, Pieron CA, Leigh R. A phase IIa proof-of-concept, placebo-controlled, randomized, double-blind, crossover, single-dose clinical trial of a new class of bronchodilator for acute asthma. Trials. 2018 Jun 18;19(1):321. doi: 10.1186/s13063-018-2720-6.
- Green FH, Leigh R, Fadayomi M, Lalli G, Chiu A, Shrestha G, ElShahat SG, Nelson DE, El Mays TY, Pieron CA, Dennis JH. A phase I, placebo-controlled, randomized, double-blind, single ascending dose-ranging study to evaluate the safety and tolerability of a novel biophysical bronchodilator (S-1226) administered by nebulization in healthy volunteers. Trials. 2016 Jul 28;17:361. doi: 10.1186/s13063-016-1489-8.
- El Mays TY, Choudhury P, Leigh R, Koumoundouros E, Van der Velden J, Shrestha G, Pieron CA, Dennis JH, Green FH, Snibson KJ. Nebulized perflubron and carbon dioxide rapidly dilate constricted airways in an ovine model of allergic asthma. Respir Res. 2014 Sep 16;15(1):98. doi: 10.1186/s12931-014-0098-x.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (ANTICIPÉ)
Début de l'étude
Achèvement primaire (ANTICIPÉ)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections à coronavirus
- Infections à Coronaviridae
- Infections à Nidovirales
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections
- Infections des voies respiratoires
- Maladies des voies respiratoires
- Pneumonie virale
- Maladies pulmonaires
- Maladies bronchiques
- Maladies pulmonaires obstructives
- Bronchite
- COVID-19 [feminine]
- Pneumonie
- Bronchiolite
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- SAMi-05-1-01
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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