Métyrapone pour la légère sécrétion autonome de cortisol (MACS)
Intervention à la métyrapone chez les patients présentant une légère sécrétion autonome de cortisol (MACS)
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cette étude examinera dans quelle mesure la métyrapone contrôle la tension artérielle, la glycémie, les lipides sanguins et le poids.
La métyrapone est approuvée aux États-Unis d'Amérique (USA) par la Federal Drug Administration (FDA) pour une utilisation dans le diagnostic de l'insuffisance surrénalienne. Il n'est pas approuvé aux États-Unis pour le traitement du MACS. Il est approuvé en Europe pour le traitement du syndrome de Cushing dépendant de l'ACTH.
La métyrapone est actuellement testée pour évaluer la sécurité (effets secondaires/risques) et l'efficacité (bénéfices), de sorte que son utilisation pour le traitement du MACS est expérimentale aux États-Unis. Son efficacité n’est pas prouvée aux États-Unis et la métyrapone est considérée comme un médicament expérimental aux États-Unis. La Mayo Clinic IRB a approuvé l’utilisation de ce médicament dans ce contexte.
Les patients diagnostiqués avec MACS ont des taux de cortisol anormaux supérieurs à la normale. Le cortisol agit en se liant aux récepteurs du cortisol dans de nombreux tissus du corps. La métyrapone agit en réduisant la production de cortisol, diminuant ainsi les effets d'un excès de cortisol. La métyrapone n'affecte pas les niveaux d'autres hormones dans votre corps.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
- Mayo Clinic Minnesota
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Fournir un consentement éclairé écrit.
- Volonté déclarée de se conformer à toutes les procédures d'étude et disponibilité pendant toute la durée de l'étude.
- Diagnostic de MACS : au moins 2 résultats anormaux de cortisol post-dexaméthasone (1 mg de cortisol post-dexaméthasone > 1,8 mcg/j ; ou 8 mg de cortisol post-dexaméthasone > 1 mcg/dL) et les résultats historiques du test de suppression de la dexaméthasone peuvent être utilisés s'ils sont effectués. dans les 6 mois précédant l'inscription.
- Phénotype d'imagerie surrénalienne compatible avec une maladie bénigne (adénome(s) surrénalien(s), hyperplasie surrénalienne macronodulaire ou micronodulaire).
- Au moins une des comorbidités suivantes : obésité (IMC > 30 kg/m^2) ; dysglycémie; dyslipidémie; hypertension; l'ostéopénie; l'ostéoporose; fractures de fragilité.
- Capacité à prendre des médicaments par voie orale et être prêt à adhérer au régime d'intervention de l'étude.
- Pour les femmes en âge de procréer : utilisation d'une contraception hautement efficace initiée avant la visite de référence et pendant 1 mois après la fin de l'étude sur la métyrapone.
- Pour les personnes en âge de procréer : accord de rester abstinent (s'abstenir de rapports hétérosexuels) ou d'utiliser une méthode contraceptive avec un taux d'échec <5 % par an pendant la période de traitement et pendant 6 mois après la dernière dose du traitement à l'étude.
- Heure du coucher stable pendant au moins une semaine avant les visites d'étude sur place
Critère d'exclusion:
- Thérapie alternative prévue pour le MACS dans les 6 mois suivant votre participation à l'étude.
- Utilisation actuelle de la corticothérapie orale exogène.
- Utilisation actuelle d'un traitement aux opioïdes > 20 MME/jour.
- Utilisation prévue d'une corticothérapie orale exogène.
- Utilisation prévue d'un traitement aux opioïdes > 20 MME/jour.
- Utilisation de glucocorticoïdes injectables au cours des 6 dernières semaines.
- Jugement de l'investigateur basé sur les antécédents/examen physique selon lequel une comorbidité ou un médicament concomitant peut avoir un impact sur l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien ou le métabolome des stéroïdes.
- Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter : une infection en cours ou active ; insuffisance cardiaque congestive symptomatique ; angine de poitrine instable; arythmie cardiaque; maladie psychiatrique/situations sociales qui limiteraient le respect des exigences de l'étude.
- Grossesse ou allaitement.
- Réactions allergiques connues à la métyrapone.
- Résultats suspectés de cortisol post-dexaméthasone faussement positifs en raison d'une augmentation du métabolisme, d'une mauvaise absorption ou d'un non-respect de la dexaméthasone.
- Traitement avec un autre médicament expérimental ou autre intervention dans un délai de sevrage thérapeutique inférieur à celui spécifique.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Phase ouverte de sécrétion autonome légère de cortisol (MACS) et phase d'extension facultative
Les sujets diagnostiqués avec une légère sécrétion autonome de cortisol (MACS) recevront de la métyrapone pendant une période de traitement de 6 mois (phase ouverte) avec la possibilité de continuer pendant 30 mois supplémentaires de traitement à la métyrapone.
Si un patient choisit de participer à la phase d'extension facultative, il continuera à recevoir un traitement à la métyrapone jusqu'au mois 36.
Il s'agit de 30 mois supplémentaires de traitement après la fin de la phase ouverte.
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250 à 1 000 milligrammes (mg) par voie orale en une ou deux prises le soir (administrées 4 et 2 heures avant le coucher)
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Événements indésirables
Délai: 50 mois
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Nombre de participants ayant subi des événements indésirables
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50 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Irina Bancos, MD, Mayo Clinic
Publications et liens utiles
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
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Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 23-008085
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
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produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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