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Améliorer la qualité de la communication en fin de vie pour les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

10 octobre 2019 mis à jour par: VA Office of Research and Development

Améliorer la qualité de la communication de fin de vie pour les patients atteints de MPOC

Le but de cette étude est d'évaluer une intervention à multiples facettes pour améliorer la qualité de la communication de fin de vie entre les patients atteints de MPOC et leurs fournisseurs de soins primaires en utilisant des informations sur les préférences des patients pour les soins de fin de vie et comment communiquer et utiliser ces informations pour activer les patients, les membres de la famille et les fournisseurs de soins de santé.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Ce projet s'appuie sur des travaux antérieurs qui décrivaient les préférences importantes pour les patients en fin de vie et le désir d'une thérapie de maintien de la vie en incorporant ces attributs dans une intervention à multiples facettes conçue pour améliorer la qualité de la communication en fin de vie.

Notre objectif spécifique était d'évaluer une intervention à multiples facettes pour améliorer la qualité de la communication de fin de vie entre les patients atteints de MPOC modérée ou sévère et leurs prestataires de soins primaires. L'intervention est basée sur la théorie de l'auto-efficacité et comprend l'éducation des prestataires, les champions locaux et les modèles de rôle, la détermination des obstacles individuels des patients et des facilitateurs concernant la communication sur les soins de fin de vie, les préférences pour la communication sur les soins de fin de vie et les préférences pour les soins de fin de vie et l'utilisation de ces informations pour activer les patients, les membres de la famille et les prestataires de soins de santé.

Pour les patients témoins et d'intervention, nous avons recueilli les informations suivantes qui ont été incorporées dans un rapport de synthèse d'une page :

  1. Préférences concernant la réanimation cardiorespiratoire (RCP) et la ventilation mécanique
  2. Préférences pour la communication avec le fournisseur
  3. Mesure de la gravité de l'obstruction du flux d'air
  4. Obstacles et facilitateurs à la communication
  5. Préférences pour les soins de fin de vie

L'intervention a été intégrée à une visite clinique habituelle. Pour la prochaine visite à la clinique, nous avons généré un formulaire de rétroaction personnalisé d'une page spécifique au patient pour les patients et les fournisseurs du groupe d'intervention. Les patients et les prestataires du groupe témoin n'ont pas reçu le formulaire.

Le formulaire de commentaires d'une page généré était :

  1. Envoyé par la poste au patient pour qu'il le partage avec sa mère porteuse
  2. Envoyé à son fournisseur avant la visite à la clinique
  3. Fourni au patient avant sa visite à la clinique

Les méthodes utilisées pour cette étude pourraient être traduites en pratique clinique et éventuellement généralisées à d'autres affections chroniques potentiellement mortelles.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

376

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Washington
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98108
        • VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

Un ou plusieurs des éléments suivants :

1 Avoir 3 visites ou plus à des cliniques externes pour MPOC (CIM-9) au cours des deux années précédant l'inscription.

2. Avoir été hospitalisé avec un diagnostic de sortie primaire (ICD-9) pour MPOC au cours des deux années précédant l'inscription.

3. Utilisation active de bêta-agoniste inhalé et de bromure d'ipratropium (ou équivalent dans les inhalateurs combinés comme Combivent) dans les 12 mois précédant l'inscription.

Plus

  1. Avoir une prochaine visite prévue dans l'une des cliniques de soins primaires ou de pneumologie éligibles ; et
  2. Avoir une limitation du débit d'air

Critère d'exclusion:

  1. S'ils ont un dysfonctionnement cognitif, des barrières linguistiques ou un trouble psychiatrique grave qui les empêcherait de remplir les questionnaires. Cela a été évalué initialement par le fournisseur de patients et par l'assistant de recherche lors d'entretiens en personne.
  2. Le fournisseur prenant en charge leur MPOC ne participe pas.
  3. Avoir un nouveau diagnostic de MPOC au cours du dernier mois.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Autre
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Aucune intervention: Contrôler
Soins habituels
Expérimental: Intervention
Audit et retour d'information
Comportemental: Audit et retour d'information
Les patients d'intervention et les cliniciens ont reçu un résumé individualisé d'une page spécifique au patient, basé sur les réponses au questionnaire, pour stimuler les conversations.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Effet de l'intervention sur la qualité de la communication patient-clinicien concernant l'échelle des soins de fin de vie (QOC)
Délai: Mesuré à l'inscription et 2 semaines après la visite ciblée à la clinique
Le score de qualité de la communication en fin de vie (QOC) varie entre 0 et 100, les scores les plus élevés indiquant une meilleure communication entre les patients et les prestataires.
Mesuré à l'inscription et 2 semaines après la visite ciblée à la clinique

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Effet de l'intervention sur les discussions rapportées par les patients concernant les préférences de traitement lors de leur dernière visite à la clinique.
Délai: Évalué 2 semaines après la visite clinique ciblée
Nous avons mesuré la différence entre les patients du groupe d'intervention et du groupe témoin déclarant avoir eu une discussion avec leur clinicien sur les préférences de traitement lors de leur dernière visite à la clinique.
Évalué 2 semaines après la visite clinique ciblée

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

VA Office of Research and Development

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: David H Au, MD MS, VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 novembre 2004

Achèvement primaire (Réel)

1 mai 2008

Achèvement de l'étude (Réel)

1 mai 2008

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 mars 2005

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

18 mars 2005

Première publication (Estimation)

21 mars 2005

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

11 octobre 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

10 octobre 2019

Dernière vérification

1 octobre 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • IIR 02-292

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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