Verbetering van de kwaliteit van communicatie rond het levenseinde voor patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD)

Dit project bouwt voort op eerder werk dat de voorkeuren beschrijft die belangrijk zijn voor patiënten aan het einde van hun leven en hun verlangen naar levensondersteunende therapie door deze attributen op te nemen in een veelzijdige interventie die is ontworpen om de kwaliteit van de communicatie rond het levenseinde te verbeteren.

Ons specifieke doel was het evalueren van een veelzijdige interventie om de kwaliteit van de communicatie rond het levenseinde tussen patiënten met matige of ernstige COPD en hun eerstelijnszorgverleners te verbeteren. De interventie is gebaseerd op de self-efficacy-theorie en omvat opleiding van zorgverleners, lokale kampioenen en rolmodellen, bepaling van individuele barrières en facilitators van patiënten met betrekking tot communicatie over zorg aan het levenseinde, voorkeuren voor communicatie over zorg aan het levenseinde en voorkeuren voor zorg aan het levenseinde en deze informatie gebruiken om patiënten, familieleden en zorgverleners te activeren.

Voor zowel controle- als interventiepatiënten verzamelden we de volgende informatie die werd opgenomen in een samenvattend rapport van één pagina:

1. Voorkeuren over cardiopulmonale reanimatie (CPR) en mechanische ventilatie
2. Voorkeuren voor communicatie met provider
3. Maatstaf voor de ernst van luchtwegobstructie
4. Belemmeringen en facilitators voor communicatie
5. Voorkeuren voor zorg in de laatste levensfase

De interventie werd opgenomen in een gewoon bezoek aan de kliniek. Voor het aanstaande bezoek aan de kliniek hebben we een geïndividualiseerd patiëntspecifiek feedbackformulier van één pagina gegenereerd voor patiënten en zorgverleners in de interventiegroep. Patiënten en zorgverleners in de controlegroep hebben het formulier niet ontvangen.

Het gegenereerde feedbackformulier van één pagina was:

1. Gemaild naar de patiënt om te delen met hun surrogaat
2. Verzonden naar hun provider voorafgaand aan het bezoek aan de kliniek
3. Gegeven aan de patiënt voorafgaand aan hun bezoek aan de kliniek

De methoden die voor dit onderzoek zijn gebruikt, kunnen worden vertaald naar de klinische praktijk en mogelijk worden gegeneraliseerd naar andere chronische levensbedreigende aandoeningen.