慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者の終末期コミュニケーションの質の向上
COPD患者の終末期コミュニケーションの質の向上
調査の概要
詳細な説明
このプロジェクトは、終末期の患者にとって重要な好みと延命治療への欲求を記述した以前の研究を基礎としており、これらの属性を終末期コミュニケーションの質を向上させるために設計された多面的介入に組み込むことによって行われます。
私たちの具体的な目的は、中等度または重度の COPD 患者とプライマリケア提供者との間の終末期コミュニケーションの質を向上させるための多面的な介入を評価することでした。 この介入は自己効力感理論に基づいており、医療提供者の教育、地域の擁護者とロールモデル、終末期ケアに関するコミュニケーションに関する患者個人の障壁とファシリテーターの決定、終末期ケアに関するコミュニケーションの好みと患者の好みが含まれます。終末期ケアを支援し、この情報を利用して患者、家族、医療提供者を活性化します。
対照患者と介入患者の両方について、次の情報を収集し、1 ページの概要レポートにまとめました。
- 心肺蘇生法 (CPR) と人工呼吸器に関する好み
- プロバイダーとの通信に関する設定
- 気流障害の重症度の測定
- コミュニケーションの障壁と促進者
- 終末期ケアの好み
この介入は通常の診療に組み込まれました。 今後のクリニック訪問に備えて、介入グループの患者と医療提供者向けに、個別の 1 ページの患者固有のフィードバック フォームを作成しました。 対照群の患者と医療従事者はフォームを受け取りませんでした。
生成された 1 ページのフィードバック フォームは次のとおりです。
- 代理母と共有するために患者に郵送される
- クリニック受診前に医療提供者に送信される
- 患者様の来院前に提供されます
この研究に使用された方法は臨床診療に応用でき、生命を脅かす他の慢性疾患にも一般化できる可能性があります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Washington
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Seattle、Washington、アメリカ、98108
- VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
次の 1 つ以上:
1 登録前の 2 年間に COPD (ICD-9) の外来診療を 3 回以上受けている。
2. 登録前の 2 年間に COPD の一次退院診断 (ICD-9) を受けて入院している。
3. 登録前 12 か月間における吸入ベータ作動薬と臭化イプラトロピウム(またはコンビベントなどの併用吸入器における同等品)の積極的な使用。
プラス
- 対象となるプライマリケアクリニックまたは胸部クリニックのいずれかに今後の受診を予定しておいてください。と
- エアフローに制限がある
除外基準:
- 認知機能障害、言語障害、または重度の精神障害がある場合、アンケートに回答することができません。 これは、最初に患者の提供者と、直接面談中に研究助手によって評価されました。
- COPDを治療する医療提供者は参加しません。
- 先月以内に COPD と新たに診断された。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:コントロール
普段のお手入れ
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実験的:介入
監査とフィードバック
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介入患者と臨床医は、会話を促進するために、アンケートの回答に基づいて患者ごとに個別にまとめられた 1 ページの要約を受け取りました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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終末期医療(QOC)スケールに関する患者臨床医のコミュニケーションの質に対する介入の影響
時間枠:登録時および対象となるクリニック受診の 2 週間後に測定
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終末期コミュニケーションの質 (QOC) スコアの範囲は 0 ~ 100 で、スコアが高いほど患者と医療提供者間のコミュニケーションが良好であることを示します。
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登録時および対象となるクリニック受診の 2 週間後に測定
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者が最後に来院した際に治療の好みについて話し合った報告に対する介入の効果。
時間枠:対象となるクリニック受診の 2 週間後に評価
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私たちは、前回の来院時に治療の好みについて臨床医と話し合ったと報告した介入群と対照群の患者間の差を測定しました。
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対象となるクリニック受診の 2 週間後に評価
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:David H Au, MD MS、VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Curtis JR, Engelberg RA, Wenrich MD, Au DH. Communication about palliative care for patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Palliat Care. 2005 Autumn;21(3):157-64.
- Reinke LF, Slatore CG, Udris EM, Moss BR, Johnson EA, Au DH. The association of depression and preferences for life-sustaining treatments in veterans with chronic obstructive pulmonary disease. J Pain Symptom Manage. 2011 Feb;41(2):402-11. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2010.05.012. Epub 2010 Dec 8.
- Janssen DJ, Curtis JR, Au DH, Spruit MA, Downey L, Schols JM, Wouters EF, Engelberg RA. Patient-clinician communication about end-of-life care for Dutch and US patients with COPD. Eur Respir J. 2011 Aug;38(2):268-76. doi: 10.1183/09031936.00157710. Epub 2011 Jan 13.
- Cecere LM, Slatore CG, Uman JE, Evans LE, Udris EM, Bryson CL, Au DH. Adherence to long-acting inhaled therapies among patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). COPD. 2012 Jun;9(3):251-8. doi: 10.3109/15412555.2011.650241. Epub 2012 Apr 12.
- Cecere LM, Littman AJ, Slatore CG, Udris EM, Bryson CL, Boyko EJ, Pierson DJ, Au DH. Obesity and COPD: associated symptoms, health-related quality of life, and medication use. COPD. 2011 Aug;8(4):275-84. doi: 10.3109/15412555.2011.586660. Epub 2011 Aug 2.
- Au DH, Udris EM, Engelberg RA, Diehr PH, Bryson CL, Reinke LF, Curtis JR. A randomized trial to improve communication about end-of-life care among patients with COPD. Chest. 2012 Mar;141(3):726-735. doi: 10.1378/chest.11-0362. Epub 2011 Sep 22.
- Reinke LF, Slatore CG, Uman J, Udris EM, Moss BR, Engelberg RA, Au DH. Patient-clinician communication about end-of-life care topics: is anyone talking to patients with chronic obstructive pulmonary disease? J Palliat Med. 2011 Aug;14(8):923-8. doi: 10.1089/jpm.2010.0509. Epub 2011 Jun 1.
- Reinke LF, Uman J, Udris EM, Moss BR, Au DH. Preferences for death and dying among veterans with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Hosp Palliat Care. 2013 Dec;30(8):768-72. doi: 10.1177/1049909112471579. Epub 2013 Jan 8.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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監査とフィードバックの臨床試験
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Vanderbilt UniversityNational Institute of Mental Health (NIMH); Leon Lowenstein Foundation Inc.完了
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Groupe Hospitalier de la Region de Mulhouse et...完了
-
Northwestern UniversityUniversity of Michigan; The University of Texas Health Science Center at San Antonio; University... と他の協力者完了
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University of TorontoUniversity Health Network, Toronto; University of Western Ontario, Canada; Institute for Clinical... と他の協力者完了
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Istituto per la Ricerca e l'Innovazione BiomedicaFondazione di Comunità di Messina onlus募集