ETIC (Education Thérapeutique de l'Insuffisance Cardiaque) (ETIC)

Organisation générale de l'étude

• Recrutement du médecin généraliste : 3 mois (de janvier à mars 2010)
• Formation du médecin généraliste du groupe d'intervention lors d'un atelier de deux jours en avril 2010 sur l'éducation thérapeutique et l'intervention par une équipe experte
• Inclusions de patients par médecin généraliste : 10 mois (d'avril 2010 à janvier 2011). Les patients inclus seront suivis pendant 19 mois. Certains patients seront potentiellement recrutés au cours du 10ème mois d'inclusion, la période de suivi étant de 29 mois.

• Première consultation habituée à l'inclusion :

  • Information au patient et recueil de l'accord écrit du patient (sans renseigner les objectifs de l'intervention dans le groupe contrôle).
  • Évaluation de la qualité de vie dans les deux groupes avec l'échelle SF-36 (générale) et l'échelle Minnesota (spécifique HF) écrites par le patient ou son soignant principal (épouse ou mari, un ami...) dans la salle d'attente après la consultation grâce à une enveloppe fermée remise par le médecin généraliste contenant le questionnaire et une enveloppe pré-affranchie.

• Intervention du médecin généraliste auprès des patients dans le cadre d'un programme d'éducation thérapeutique :

  • Dans le groupe d'intervention : première séance (M1) dédiée au diagnostic éducatif après un mois. Puis 4 séances d'éducation thérapeutique standardisée et adaptée au patient tous les trois mois pendant un an. Une séance en M19 sera consacrée à la synthèse de ce que le patient a appris de ces interventions.
  • Dans le groupe témoin : le patient est suivi en consultation dans les mêmes délais sans intervention particulière en M1, M4, M7, M10, M13, M19.
• Évaluation de la qualité de vie des deux groupes à 0, 7, 13 et 19 mois depuis le début de l'inclusion remplie par le patient ou son aidant principal (mari ou femme, un ami...) grâce à une enveloppe fermée remise par le médecin généraliste (à la fin de sa consultation) contenant le questionnaire et l'enveloppe pré-affranchie. Ces documents sont remplis en salle d'attente après la première consultation et à domicile dans les 7 jours suivant les autres consultations. La qualité de vie sera évaluée au moment de l'inclusion (M0), pendant l'intervention (M7 et M13) et à distance (M19) de la fin de l'intervention. Le score Minnesota (22, 23) a été choisi car il est validé et spécifique de la qualité de vie des patients IC. Le score SF-36 a également été retenu car il permet une évaluation générique et globale de la qualité de vie et parce que sa fiabilité, sa validité et sa réactivité ont été établies (24) (25) (26). Le SF-36 est la mesure de la qualité de vie la plus largement évaluée entre 1990 et 1999 (27).
• Collecte du nombre et de la durée des réhospitalisations pour aggravation de l'insuffisance cardiaque et des réhospitalisations toutes causes et du nombre total de jours d'hospitalisation durant la période de suivi.