Efficacité de la gestion des soins chez les patients Alzheimer (AIDALZ)

Contexte : Le plan français Alzheimer 2008-2012 prévoit la mise en place de « gestionnaires de maladies » ou assistants sociaux, dès le début de la maladie, pour tout patient ayant un diagnostic de maladie d'Alzheimer ou de maladie associée. Cependant, les essais antérieurs évaluant l'efficacité d'une intervention systématique pour chaque cas dès le début de la maladie, y compris les cas non complexes, ont montré peu de preuves.

Objectif : Évaluer l'efficacité d'un travailleur social pour prévenir les problèmes de comportement chez un patient ayant reçu un nouveau diagnostic de maladie d'Alzheimer ou de trouble associé.

Conception et cadre : essai contrôlé randomisé en grappes multicentriques. Sont inclus des patients de plusieurs consultations mémoire et spécialistes (neurologue, psychiatre ou gériatre) en France.

Intervention : En plus des soins habituels, les patients du groupe d'intervention bénéficient de visites à domicile systématiques d'un travailleur social et de suivis téléphoniques réguliers sur une période d'un an. Cette assistante sociale informe le patient et l'aidant, évalue les besoins, donne des conseils pour prévenir les complications et fait le lien entre le patient et la consultation mémoire ou le spécialiste. Les patients du groupe témoin n'ont absolument aucune intervention et sont suivis comme d'habitude. Afin de ne pas modifier la prise en charge habituelle, ils n'ont aucune information sur leur participation à cet essai avant l'évaluation à un an.

Principal critère de jugement : inventaire neuropsychiatrique (NPI) administré à un an, qui évalue la fréquence, la gravité et la répercussion de plusieurs problèmes de comportement. Les critères de jugement secondaires comprenaient le handicap, la cognition, la dépression, la santé, la qualité de vie, l'institutionnalisation et l'utilisation des ressources.