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Innocuité de l'immunothérapie épicutanée pour le traitement de l'allergie à l'arachide

22 mars 2012 mis à jour par: DBV Technologies

Immunothérapie épicutanée (EPIT) pour l'allergie à l'arachide : une étude d'innocuité de phase 1 randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo chez des sujets adultes et pédiatriques

Le but de cette étude de phase 1b est d'évaluer l'innocuité et la tolérabilité d'applications épicutanées répétées de protéines d'arachide à l'aide d'un système de délivrance de patch (dispositif Viaskin) chez des sujets allergiques à l'arachide.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'allergie aux arachides est une allergie courante aux États-Unis, avec une prévalence dans la population générale pouvant atteindre 1 %. Jusqu'à présent, il n'existe aucun traitement approuvé pour l'allergie aux arachides. La prise en charge de l'allergie aux arachides est basée sur l'évitement strict des arachides et l'épinéphrine injectable après le début des réactions allergiques systémiques. Les méthodes d'immunothérapie spécifiques actuellement disponibles ont montré certaines limites dans leur utilisation en raison de problèmes de sécurité. Par conséquent, il existe un important besoin médical non satisfait pour un traitement efficace et sûr de l'allergie aux arachides.

DBV Technologies a développé un système de délivrance épicutanée, appelé Viaskin, une méthode basée sur la délivrance d'une quantité précise d'allergène sur les couches supérieures de la peau. Éviter le contact entre l'allergène et la circulation sanguine devrait conférer à l'immunothérapie épicutanée (EPIT) un niveau de sécurité plus élevé car les réactions systémiques doivent être contournées.

L'objectif de cette étude de phase 1b est d'évaluer la sécurité et la tolérance de la méthode d'immunothérapie épicutanée chez des sujets allergiques à l'arachide. L'essai randomisera 110 participants. Quatre doses de protéines d'arachide, 20 mcg, 100 mcg, 250 mcg et 500 mcg seront délivrées à plusieurs reprises sur la peau par escalade de dose dans des cohortes consécutives de 5 sujets, en commençant par la dose la plus faible. Dans chaque cohorte de 5, 4 sujets recevront des protéines d'arachide et un recevra un placebo en aveugle. Pour chaque dose, les protéines d'arachide seront appliquées sur la peau soit tous les jours, soit tous les deux jours. La durée totale du traitement pour chaque sujet est de 2 semaines. Tout d'abord, les sujets adultes (18 à 50 ans) ayant des antécédents d'anaphylaxie non sévère à l'arachide (Grade ≤3) seront inscrits et les informations de sécurité seront examinées. S'il n'y a pas de préoccupations majeures, les cohortes d'adolescents (12 à 17 ans) ayant des antécédents d'anaphylaxie non sévère à l'arachide seront alors inscrites et la sécurité sera à nouveau réexaminée. S'il n'y a pas d'inquiétude, les cohortes d'enfants (6 à 11 ans) ayant des antécédents d'anaphylaxie non sévère à l'arachide seront finalement inscrites.

De plus, une fois que l'examen de l'innocuité des cohortes d'adultes non sévères traités est effectué de manière satisfaisante, les sujets adultes ayant des antécédents d'anaphylaxie sévère à l'arachide (grades 4 ou 5) s'inscriront et subiront une augmentation de la dose.

Pour l'examen de sécurité, tous les paramètres suivants seront vérifiés à chaque visite du patient : examen physique, signes vitaux, examen cutané, valeurs de laboratoire, valeurs de PEF. Le VEMS, le test cutané à l'arachide et les valeurs d'IgE spécifiques à l'arachide seront également déterminés lors des visites de dépistage et de fin de traitement.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

100

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, États-Unis, 72202
        • Arkansas Children's Hospital
    • Colorado
      • Denver, Colorado, États-Unis, 80206
        • National Jewish Health
    • New Jersey
      • Willingboro, New Jersey, États-Unis, 08046
        • CRI Worldwide
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
        • Duke University Medical Center
    • Utah
      • Orem, Utah, États-Unis, 84058
        • Aspen Clinical Research

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

6 ans à 50 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Homme ou femme âgé de 6 à 50 ans au moment de l'inscription, de toute race et de toute origine ethnique.
  • Allergie aux arachides diagnostiquée par un médecin ou antécédents convaincants d'allergie aux arachides, quel que soit le degré de la réaction. Les sujets ayant des antécédents d'anaphylaxie sévère aux arachides (grades 4 ou 5 avec dyspnée, cyanose, hypoxie, hypotension ou atteinte neurologique) ne peuvent être recrutés qu'après évaluation de l'innocuité de DBV712 Viaskin chez les sujets ayant des antécédents d'anaphylaxie non sévère (grade≤3 ).
  • Une IgE spécifique à l'arachide mesurée par ImmunoCAP > 0,7 kU/L pour tous les sujets et un test cutané positif à l'arachide avec un diamètre de papule > 8 mm pour tous les sujets non sévères. Un test cutané à l'arachide pour les sujets sévères ne sera effectué que si cela est jugé nécessaire par l'investigateur.
  • Utilisation d'une méthode de contraception efficace par les femmes en âge de procréer et accord pour continuer à pratiquer une méthode de contraception acceptable pendant la durée de leur participation à l'étude. Les femmes qui ont subi une hystérectomie ou une ligature des trompes au moins 6 mois avant la visite de dépistage ou qui ont été ménopausées depuis au moins 1 an avant la visite de dépistage ne sont pas considérées comme en âge de procréer.
  • Capacité à effectuer des manœuvres de spirométrie conformément aux directives de l'American Thoracic Society (1994).
  • Capable de comprendre le protocole et disposé à se conformer à toutes les exigences de l'étude lors de la participation à l'étude.
  • Fournissez un consentement éclairé signé et un assentiment, le cas échéant.

Critère d'exclusion:

  • Participation à une étude utilisant un nouveau médicament expérimental au cours des 30 derniers jours précédant la visite de dépistage.
  • Participation à toute étude interventionnelle pour le traitement de l'allergie alimentaire au cours des 6 derniers mois précédant la visite de dépistage.
  • Grossesse ou allaitement.
  • Allergie ou hypersensibilité connue au patch ou aux adhésifs Viaskin.
  • Dermatite atopique sévère ou mal contrôlée ou eczéma généralisé.
  • Valeur du VEMS < 80 % prédite ou toute caractéristique clinique de l'asthme persistant modéré ou sévère au départ et traité par des doses supérieures aux doses quotidiennes élevées de corticostéroïdes inhalés (tels que définis dans les tableaux de dosage des directives 2007 du NHLBI).
  • Utilisation de médicaments stéroïdiens de la manière suivante : antécédents d'administration quotidienne de stéroïdes oraux pendant > 1 mois au cours de l'année écoulée, ou cure de stéroïdes oraux en rafale au cours des 6 derniers mois, ou > 1 cure de stéroïdes oraux en rafale au cours de l'année écoulée, avant la visite de dépistage. L'utilisation de stéroïdes oraux comme décrit ci-dessus après la visite de dépistage et avant la randomisation rendra le sujet non éligible à la randomisation.
  • Asthme nécessitant 1 ou plusieurs hospitalisation(s) au cours de la dernière année ou > 1 visite aux urgences au cours des 6 derniers mois, avant la visite de dépistage. La survenue d'asthme dans ces conditions après la visite de dépistage et avant la randomisation rendra le sujet non éligible à la randomisation.
  • Utilisation d'omalizumab ou d'un traitement immunomodulateur ou biologique au cours de l'année précédant la visite de dépistage.
  • Utilisation de formes non traditionnelles d'immunothérapie allergénique (telles que l'immunothérapie orale ou l'immunothérapie sublinguale) au cours de l'année précédant la visite de dépistage.
  • Utilisation d'une immunothérapie sous-cutanée autre qu'une dose d'entretien stable pendant moins d'un an avant la visite de dépistage.
  • Utilisation de bêta-bloquants, d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine.
  • Incapacité à interrompre les antihistaminiques pendant au moins 1 semaine pour permettre les tests cutanés lors de la visite de dépistage.
  • Antécédents d'abus d'alcool ou de drogues.
  • Hypertension non contrôlée.
  • Antécédents de maladie cardiovasculaire, d'arythmie, de maladie pulmonaire chronique, de maladie gastro-intestinale éosinophile active, de malignité, de maladie psychiatrique ou de toute autre affection médicale ou chirurgicale qui, de l'avis de l'investigateur, expose le sujet à un risque accru de participation à cette étude.
  • Incapacité ou refus de signer un consentement éclairé ou de donner son assentiment (selon le cas).
  • Incapacité à parler anglais, y compris les gardiens des participants lorsque le participant est un enfant.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Viaskin DBV712
Le bras expérimental est composé de sujets traités avec de l'extrait d'arachide entier sur un système de délivrance épicutanée (patch Viaskin)
Quatre doses différentes d'extrait d'arachide entière exprimées en microgrammes (mcg) de protéines d'arachide (20, 100, 250, 500 mcg) et deux schémas posologiques différents (application épicutanée pendant 24 heures toutes les 24 heures et application épicutanée pendant 48 heures toutes les 48 heures) seront testés pour déterminer la dose maximale tolérée pendant une période de traitement de 2 semaines.
Autres noms:
  • Viaskin DBV712
Comparateur placebo: Placebo Viaskin®
Le bras placebo est composé de sujets traités avec une formulation placebo sur un système de délivrance épicutanée (patch Viaskin)
Un placebo correspondant à deux schémas posologiques différents (application épicutanée pendant 24 heures toutes les 24 heures et application épicutanée pendant 48 heures toutes les 48 heures) sera testé en parallèle aux doses de protéines d'arachide pour déterminer la dose maximale tolérée pendant une période de traitement de 2 semaines .
Autres noms:
  • Placebo Viaskin®

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation de la sécurité
Délai: Évaluation de la sécurité à effectuer à chaque visite pendant le traitement de 2 semaines et lors de la visite de suivi une semaine après la fin du traitement.

Le critère de jugement principal est la sécurité et les sujets subiront les procédures suivantes : examen physique, y compris examen du site d'application du patch pour l'évaluation de toute réaction cutanée, signes vitaux, prélèvement de sang et d'urine pour analyse de sang et d'urine, ECG, débit expiratoire de pointe et spirométrie ( VEMS1).

Les événements indésirables, les événements indésirables liés au traitement et les événements indésirables graves seront classés en fonction de la gravité, du lien avec le traitement, de la classe de systèmes/organes touchés et des contre-mesures prises.

Évaluation de la sécurité à effectuer à chaque visite pendant le traitement de 2 semaines et lors de la visite de suivi une semaine après la fin du traitement.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation et traitement des réactions systémiques ; observance du traitement
Délai: Évaluation de la sécurité à effectuer à chaque visite pendant le traitement de 2 semaines et lors de la visite de suivi une semaine après la fin du traitement.

Résultats secondaires :

  1. La proportion de sujets qui présentent des réactions systémiques telles que l'urticaire, l'asthme et la dyspnée aiguë, une modification de la pression artérielle et des symptômes digestifs (vomissements, diarrhée) associés au traitement expérimental par rapport au placebo.
  2. La proportion de sujets nécessitant un traitement pour des réactions systémiques liées à un traitement expérimental ou à un placebo.
  3. Adhésion globale au traitement de l'étude
Évaluation de la sécurité à effectuer à chaque visite pendant le traitement de 2 semaines et lors de la visite de suivi une semaine après la fin du traitement.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juillet 2010

Achèvement primaire (Réel)

1 février 2012

Achèvement de l'étude (Réel)

1 février 2012

Dates d'inscription aux études

Première soumission

24 juillet 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

26 juillet 2010

Première publication (Estimation)

27 juillet 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

23 mars 2012

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 mars 2012

Dernière vérification

1 mars 2012

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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