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Segurança da Imunoterapia Epicutânea para o Tratamento da Alergia ao Amendoim

22 de março de 2012 atualizado por: DBV Technologies

Imunoterapia Epicutânea (EPIT) para Alergia ao Amendoim: Um Estudo de Segurança de Fase 1 Randomizado, Duplo-Cego e Controlado por Placebo em Indivíduos Adultos e Pediátricos

O objetivo deste estudo de fase 1b é avaliar a segurança e a tolerabilidade de aplicações epicutâneas repetidas de proteínas de amendoim usando um sistema de aplicação de adesivo (dispositivo Viaskin) em indivíduos alérgicos a amendoim.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A alergia ao amendoim é uma alergia comum nos Estados Unidos, com prevalência na população geral de até 1%. Até o momento, não há tratamento aprovado para alergia ao amendoim. O manejo da alergia ao amendoim é baseado em evitar rigorosamente o amendoim e epinefrina injetável após o início das reações alérgicas sistêmicas. Os métodos específicos de imunoterapia atualmente disponíveis têm mostrado algumas limitações em seu uso por questões de segurança. Portanto, existe uma importante necessidade médica não atendida para o tratamento eficiente e seguro da alergia ao amendoim.

A DBV Technologies desenvolveu um sistema de entrega epicutânea, chamado Viaskin, um método baseado na entrega de quantidade precisa do alérgeno nas camadas superiores da pele. Evitar o contato do alérgeno com a corrente sanguínea deve conferir à imunoterapia epicutânea (EPIT) maior segurança, pois reações sistêmicas devem ser contornadas.

O objetivo deste estudo de fase 1b é avaliar a segurança e a tolerabilidade do método de imunoterapia epicutânea em indivíduos alérgicos ao amendoim. O estudo randomizará 110 participantes. Quatro doses de proteínas de amendoim, 20 mcg, 100 mcg, 250 mcg e 500 mcg serão administradas repetidamente na pele por escalonamento de dose em coortes consecutivas de 5 indivíduos, começando com a dose mais baixa. Em cada coorte de 5, 4 indivíduos receberão proteínas de amendoim e um receberá placebo de forma cega. Para cada dose, as proteínas do amendoim serão aplicadas na pele todos os dias ou em dias alternados. A duração total do tratamento para cada indivíduo é de 2 semanas. Primeiramente, indivíduos adultos (18 a 50 anos) com histórico de anafilaxia não grave ao amendoim (Grau ≤3) serão incluídos e as informações de segurança serão revisadas. Se não houver grandes preocupações, as coortes de adolescentes (12 a 17 anos) com história de anafilaxia não grave ao amendoim serão inscritas e a segurança será novamente revisada. Se não houver preocupações, as coortes de crianças (6 a 11 anos) com história de anafilaxia não grave ao amendoim serão finalmente incluídas.

Além disso, depois que a revisão de segurança das coortes não graves de adultos tratados for realizada satisfatoriamente, os indivíduos adultos com histórico de anafilaxia grave ao amendoim (graus 4 ou 5) serão inscritos e o escalonamento da dose será submetido.

Para a revisão de segurança, todos os seguintes parâmetros serão verificados em cada visita do paciente: exame físico, sinais vitais, exame de pele, valores de laboratório, valores de PEF. VEF1, teste cutâneo para amendoim e valores de IgE específicos para amendoim também serão determinados na triagem e no final das visitas de tratamento.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

100

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72202
        • Arkansas Children's Hospital
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Estados Unidos, 80206
        • National Jewish Health
    • New Jersey
      • Willingboro, New Jersey, Estados Unidos, 08046
        • CRI Worldwide
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
        • Duke University Medical Center
    • Utah
      • Orem, Utah, Estados Unidos, 84058
        • Aspen Clinical Research

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

6 anos a 50 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Homens ou mulheres de 6 a 50 anos no momento da inscrição, qualquer raça e etnia.
  • Alergia ao amendoim diagnosticada pelo médico ou história convincente de alergia ao amendoim, independentemente do grau da reação. Indivíduos com histórico de anafilaxia grave por amendoim (graus 4 ou 5 com dispneia, cianose, hipóxia, hipotensão ou comprometimento neurológico) podem ser inscritos somente após avaliação da segurança de DBV712 Viaskin em indivíduos com histórico de anafilaxia não grave (grau≤3 ).
  • Uma IgE específica para amendoim medida por ImmunoCAP >0,7 kU/L para todos os indivíduos e um teste cutâneo positivo para amendoim com diâmetro de pápula >8 mm para todos os indivíduos não graves. Um teste cutâneo para amendoim para indivíduos graves será realizado somente se considerado necessário pelo investigador.
  • Uso de um método contraceptivo eficaz por mulheres com potencial para engravidar e concordância em continuar a praticar um método contraceptivo aceitável durante sua participação no estudo. As mulheres que fizeram histerectomia ou laqueadura tubária pelo menos 6 meses antes da consulta de triagem ou que estiveram na pós-menopausa por pelo menos 1 ano antes da consulta de triagem não são consideradas como tendo potencial para engravidar.
  • Capacidade de realizar manobras de espirometria de acordo com as diretrizes da American Thoracic Society (1994).
  • Capaz de entender o protocolo e disposto a cumprir todos os requisitos do estudo durante a participação no estudo.
  • Fornecer consentimento informado assinado e consentimento, conforme apropriado.

Critério de exclusão:

  • Participação em um estudo usando um novo medicamento em investigação nos últimos 30 dias antes da visita de triagem.
  • Participação em qualquer estudo de intervenção para o tratamento de alergia alimentar nos últimos 6 meses antes da visita de triagem.
  • Gravidez ou lactação.
  • Alergia ou hipersensibilidade conhecida ao adesivo ou adesivo Viaskin.
  • Dermatite atópica grave ou mal controlada ou eczema generalizado.
  • Valor VEF1 <80% previsto ou quaisquer características clínicas de asma persistente moderada ou grave no início do estudo e tratadas com doses superiores às altas doses diárias de corticosteroides inalados (conforme definido nas tabelas de dosagem das diretrizes do NHLBI de 2007).
  • Uso de medicamentos esteróides das seguintes maneiras: história de dosagem diária de esteróides orais por > 1 mês durante o último ano, ou ciclo de esteróides orais nos últimos 6 meses, ou > 1 ciclo de esteróides orais no último ano, antes do visita de triagem. O uso de esteróides orais conforme descrito acima após a visita de triagem e antes da randomização tornará o sujeito não elegível para randomização.
  • Asma requerendo 1 ou mais internações no último ano ou > 1 visita ao pronto-socorro nos últimos 6 meses, antes da consulta de triagem. A ocorrência de asma nessas condições após a visita de triagem e antes da randomização tornará o sujeito não elegível para randomização.
  • Uso de omalizumabe ou terapia imunomoduladora ou biológica no ano anterior à visita de triagem.
  • Uso de formas não tradicionais de imunoterapia com alérgenos (como imunoterapia oral ou sublingual) no ano anterior à visita de triagem.
  • Uso de imunoterapia subcutânea diferente de uma dose de manutenção estável por menos de um ano antes da consulta de triagem.
  • Uso de betabloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores dos receptores de angiotensina.
  • Incapacidade de interromper os anti-histamínicos por pelo menos 1 semana para permitir o teste cutâneo na consulta de triagem.
  • Histórico de abuso de álcool ou drogas.
  • Hipertensão não controlada.
  • Histórico de doença cardiovascular, arritmias, doença pulmonar crônica, doença gastrointestinal eosinofílica ativa, malignidade, doença psiquiátrica ou qualquer outra condição médica ou cirúrgica que, na opinião do investigador, coloque o sujeito em risco aumentado de participação neste estudo.
  • Incapacidade ou falta de vontade de assinar o consentimento informado ou de fornecer consentimento (conforme apropriado).
  • Incapacidade de falar inglês, incluindo cuidadores de participantes quando o participante for criança.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: DBV712 Viaskin
O braço experimental é composto por indivíduos tratados com extrato de amendoim integral em um sistema de entrega epicutâneo (patch Viaskin)
Quatro doses diferentes de extrato de amendoim inteiro expresso em microgramas (mcg) de proteínas de amendoim (20, 100, 250, 500 mcg) e dois regimes de dosagem diferentes (aplicação epicutânea por 24 horas a cada 24 horas e aplicação epicutânea por 48 horas a cada 48 horas) serão testados para determinação da dose máxima tolerada durante um período de tratamento de 2 semanas.
Outros nomes:
  • DBV712 Viaskin
Comparador de Placebo: Placebo Viaskin
O braço do placebo é composto por indivíduos tratados com uma formulação de placebo em um sistema de entrega epicutâneo (adesivo Viaskin)
O placebo correspondente em dois regimes de dosagem diferentes (aplicação epicutânea por 24 horas a cada 24 horas e aplicação epicutânea por 48 horas a cada 48 horas) será testado em paralelo às doses de proteínas de amendoim para determinação da dose máxima tolerada durante um período de tratamento de 2 semanas .
Outros nomes:
  • Placebo Viaskin

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avaliação de segurança
Prazo: Avaliação de segurança a ser realizada em cada visita durante o tratamento de 2 semanas e na visita de acompanhamento uma semana após o término do tratamento.

A medida de resultado primário é a segurança e os indivíduos serão submetidos aos seguintes procedimentos: exame físico, incluindo exame do local de aplicação do adesivo para avaliação de qualquer reação cutânea, sinais vitais, coleta de sangue e urina para análise de sangue e urina, ECG, pico de fluxo expiratório e espirometria ( VEF1).

Eventos adversos, eventos adversos emergentes do tratamento e eventos adversos graves serão classificados de acordo com a gravidade, relação com o tratamento, a classe de sistema/órgão afetado e as contramedidas tomadas.

Avaliação de segurança a ser realizada em cada visita durante o tratamento de 2 semanas e na visita de acompanhamento uma semana após o término do tratamento.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avaliação e tratamento de reações sistêmicas; adesão ao tratamento
Prazo: Avaliação de segurança a ser realizada em cada visita durante o tratamento de 2 semanas e na visita de acompanhamento uma semana após o término do tratamento.

Resultados secundários:

  1. A proporção de indivíduos que apresentam reações sistêmicas como urticária, asma e dispnéia aguda, alteração na pressão arterial e sintomas digestivos (vômitos, diarreia) associados ao tratamento experimental versus placebo.
  2. A proporção de indivíduos que necessitam de tratamento para reações sistêmicas relacionadas ao tratamento experimental ou placebo.
  3. Adesão geral ao tratamento do estudo
Avaliação de segurança a ser realizada em cada visita durante o tratamento de 2 semanas e na visita de acompanhamento uma semana após o término do tratamento.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de julho de 2010

Conclusão Primária (Real)

1 de fevereiro de 2012

Conclusão do estudo (Real)

1 de fevereiro de 2012

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

24 de julho de 2010

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

26 de julho de 2010

Primeira postagem (Estimativa)

27 de julho de 2010

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

23 de março de 2012

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

22 de março de 2012

Última verificação

1 de março de 2012

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Extrato de amendoim inteiro

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