Étude monocentrique prospective sur l'efficacité du spray de lidocaïne pour le confort du patient lors de l'insertion d'une sonde nasogastrique en nutrition entérale (Xylonut)

La nutrition entérale est le traitement de choix du patient dénutri. La sonde nasogastrique (NGT) est bien un acte courant. Malheureusement, cette procédure peut être douloureuse. En outre, de nombreux patients auront besoin de nombreuses réinsertions NGT. Par conséquent, les enquêteurs doivent augmenter l'acceptabilité de cette procédure en augmentant le confort lors du passage NGT. Les recommandations professionnelles de la HAS (recommandations professionnelles de bonnes pratiques de soins) et de la SFNEP (Société Française de Nutrition Clinique et Métabolisme) évoquent la possibilité d'utiliser des anesthésiques locaux sans ordonner leur utilisation. Cependant, l'insertion d'un tube NGT est souvent mise sans prémédication face à une accumulation de preuves indiquant que l'insertion préalable d'un anesthésique local par NGT diminue l'inconfort de la procédure. Par contre, ces études ont été faites aux urgences avec un NGT d'un plus gros calibre et pour de nombreuses raisons sauf la nutrition entérale.

L'objectif principal des investigateurs de cette étude prospective monocentrique est d'évaluer l'efficacité (confort du patient) du spray de lidocaïne 5 % par rapport au placebo (sérum physiologique) avant l'insertion d'un NGT chez un patient nécessitant une nutrition entérale, à l'aide d'une échelle visuelle analogique. Les objectifs secondaires sont d'évaluer la satisfaction des infirmières et des patients à l'aide de questionnaires, la facilité d'insertion NGT à l'aide de l'échelle de Likert, le nombre d'essais, la durée de la procédure, les complications telles que l'insertion trachéale et le succès de l'insertion à l'aide de la radiographie du thorax.

L'étude se déroulera au CHU de Nice à l'unité d'appui nutrition. Après consentement signé, les patients seront séparés en deux groupes : groupe A (spray de lidocaïne 5 %) et groupe B (sérum physiologique). Il y aura 2 pulvérisations dans la narine et 2 dans la cavité orophagyne 2 minutes avant l'insertion du NGT, qui seront effectuées par une infirmière compétente. Les signes vitaux seront notés au début de la procédure et 10 minutes après. A la fin, l'infirmière et le patient devront répondre à un questionnaire. La douleur sera évaluée à l'aide d'une échelle visuelle analogique immédiatement après la procédure. Les données démographiques et les complications seront notées par l'investigateur. Enfin, une radiographie du thorax sera réalisée en fin d'intervention. Il y aura 34 patients par groupe. Si les chercheurs trouvent un avantage, cela peut changer leur pratique et leurs lignes directrices.