Imagerie préopératoire dans la reconstruction mammaire par lambeau DIEP

Cette étude comparera de manière prospective les résultats cliniques, économiques et pour les patients de l'imagerie préopératoire utilisant soit le CTA ou l'ARM avec ceux de l'absence d'imagerie préopératoire chez les patients subissant une reconstruction mammaire par lambeau perforant épigastrique inférieur profond (DIEP). Les sujets subiront au hasard soit un scan CTA, soit un scan ARM, soit aucun scan (contrôle) en préopératoire. Un plan opératoire basé sur la taille et la trajectoire des perforantes sera élaboré par un radiologue interventionnel et un chirurgien plasticien. La procédure de lambeau DIEP sera prévue pour les contrôles.

Les sujets ne seront pas informés si le plan opératoire est modifié en peropératoire. Le temps de dissection du lambeau et les modifications du plan opératoire seront enregistrés en peropératoire et le stress du chirurgien sera évalué après la chirurgie. La douleur et l'utilisation de narcotiques seront évaluées avant l'opération et les jours 1 à 4 après l'opération. Le Breast-Q sera complété en préopératoire et à 3 semaines, 3 mois et 12 mois après l'opération. Les groupes seront comparés en termes de toutes les variables mesurées.