HIPEC de courte durée dans le cancer épithélial de l'ovaire avancé

Cette étude a été initialement conçue pour explorer l'innocuité et l'efficacité de l'HIPEC de courte durée en termes de survie médiane sans progression (PFS) comme résultat principal. Cependant, en raison de la lenteur de l'accumulation, la conception a ensuite été modifiée pour explorer le critère de jugement principal de la PD9 (c'est-à-dire la proportion de patients dont la maladie progresse ou dont le décès survient dans les 9 mois suivant l'IDS plus HIPEC). L'hypothèse était que l'HIPEC de courte durée pourrait diminuer la PD9 avec de faibles taux de morbidité et de mortalité. Dans ces contextes, nous explorons une approche thérapeutique complète impliquant une chirurgie cytoréductive avancée accélérée et une HIPEC de courte durée au moment de l'IDS après NACT pour les patientes à charge tumorale élevée atteintes d'un cancer de l'ovaire de stade III-IV. Le CRS avancé a été réalisé avec des procédures de péritonectomie standard et des résections viscérales visant l'élimination complète des tumeurs de la cavité abdominopelvienne, et des stratégies de récupération accélérées ont également été appliquées pour améliorer les résultats des patients. La HIPEC a été réalisée selon la technique à abdomen fermé en utilisant CDDP (25 mg/L de perfusat/m2, limite totale de 240 mg) ou CDDP plus Doxorubicine (15 mg/L) pendant 30 minutes, avec une température cible intra-abdominale de 41- 43°C. Le perfusat (2L/m2, allant de 4L à 6L) a été mis en circulation à l'aide d'un dispositif de circulation extracorporelle (Performer HT ; RAND, Medolla, Italie) à un débit de 700 ml/min. La chimiothérapie systémique comprenait l'association standard de carboplatine et de paclitaxel en tant que schémas thérapeutiques néo-adjuvants et adjuvants.