- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02351908
Étude sur l'intégrase rénale
Une étude ouverte de phase IV à trois bras portant sur l'impact d'une association de fumarate de ténofovir disoproxil/emtricitabine avec le raltégravir ou le dolutégravir ou l'elvitégravir/cobicistat sur la fonction tubulaire rénale et les transporteurs rénaux chez des patients VIH-1 naïfs d'antirétroviraux
Le but de cette étude est d'observer l'innocuité du Truvada® (TDF/FTC) par rapport à son impact sur la fonction rénale en association avec différents inhibiteurs de l'intégrase (Dolutégravir, ou Elvitégravir/Cobicistat ou Raltégravir), lorsqu'il est administré à des patients qui commencent un traitement pour l'infection à VIH pour la première fois.
Les trois associations (Raltégravir + Truvada®, Dolutégravir + Truvada® et Stribild®, un seul comprimé qui contient Elvitégravir/Cobicistat/Truvada®) sont actuellement recommandées par les directives nationales et utilisées dans la pratique clinique standard.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'étude surveillera la fonction rénale et comparera l'innocuité et l'efficacité de Truvada® lorsqu'il est pris avec du dolutégravir, ou de l'elvitégravir/cobicistat ou du raltégravir, au cours des 48 premières semaines de traitement chez des patients n'ayant jamais reçu d'antirétroviraux pour le VIH-1.
La sécurité et la tolérance de ces combinaisons de médicaments seront déterminées sur la base d'examens physiques, de tests de laboratoire et de questions sur tout problème que le participant pourrait rencontrer au cours de l'étude. Dans le cadre de cet essai, les niveaux de VIH-1 dans le sang et les marqueurs urinaires de la fonction rénale et les marqueurs inflammatoires seront mesurés à différents moments de l'étude.
La durée totale de participation des participants à l'essai pourra aller jusqu'à 48 semaines, avec jusqu'à 45 jours entre le dépistage et les visites de référence. Les participants devront se rendre à la clinique 6 fois au cours des 48 semaines.
Une fois que les participants ont été confirmés éligibles pour participer à l'étude, les participants assisteront à une visite de référence (jour 1) où ils seront assignés au hasard pour recevoir l'un des trois traitements énumérés ci-dessous :
- Groupe de traitement 1 : Stribild® (EVG/COBI/FTC/TDF) 1 comprimé une fois par jour
- Bras de traitement 2 : Isentress® (Raltégravir 400 mg) 1 comprimé 2 fois/jour + Truvada® 1 comprimé 1 fois/jour
- Bras de traitement 3 : Tivicay® (Dolutégravir 50 mg) 1 comprimé une fois par jour + Truvada® 1 comprimé une fois par jour
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
London, Royaume-Uni, SW10 9NH
- SSAT Clinical Research Facility
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Est un homme ou une femme âgé de 18 ans ou plus
- A documenté l'infection par le VIH-1
- A signé volontairement le formulaire de consentement éclairé
- Est prêt à se conformer aux exigences du protocole, y compris les schémas posologiques de chaque régime
- A une charge virale plasmatique VIH au dépistage> 1000 copies / ml
- A n'importe quel nombre de cellules CD4
- N'a jamais été exposé au TAR (autre que via PEP ou PREP, non associé à l'acquisition du VIH)
- A un débit de filtration glomérulaire estimé (méthode MDRD) > 60 ml/min
- N'a aucune résistance connue au TDF et au FTC ou aux inhibiteurs de l'intégrase. Le test de résistance au VIH ne doit pas dater de plus d'un an avant la date de dépistage. Seul un test de résistance du gène RT/Pr est requis.
S'il s'agit d'une femme et en âge de procréer, elle utilise des méthodes de contraception efficaces (comme convenu par l'investigateur) et est disposée à continuer à pratiquer ces méthodes de contraception pendant l'essai et pendant au moins 30 jours après la fin de l'essai (ou après la dernière prise d'ARV expérimentaux) ; Le dosage de l'OCP peut devoir être ajusté s'il est randomisé dans le bras Stribild®.
Remarque : Les femmes ménopausées depuis au moins 2 ans, les femmes ayant subi une hystérectomie totale et les femmes ayant subi une ligature des trompes sont considérées comme n'ayant pas le potentiel de procréer.
- S'il s'agit d'un homme hétérosexuel actif, il utilise des méthodes de contraception efficaces et est prêt à continuer à pratiquer ces méthodes de contraception pendant l'essai et jusqu'à la visite de suivi
Critère d'exclusion:
- Est infecté par le VIH-2
- L'utilisation d'un traitement concomitant est-elle interdite conformément au RCP pour les médicaments à l'étude
A une maladie définissant le SIDA actuellement active (conditions de catégorie C selon le système de classification CDC pour l'infection à VIH-1993) avec les exceptions suivantes (doit être discuté avec le sponsor avant l'inscription):
- Sarcome de Kaposi cutané stable (pas d'atteinte pulmonaire ou gastro-intestinale autre que des lésions buccales) peu susceptible de nécessiter un traitement systémique pendant la période d'essai
- Nombre de CD4 inférieur à 200 cellules/mm3 Remarque : La prophylaxie primaire et secondaire pour une maladie définissant le SIDA est autorisée
- Souffre de diabète ou de toute maladie ou anomalie rénale connue ou établie, qu'elle soit stable ou non
- A la présence lors du dépistage de protéinurée et/ou d'un rapport protéine/créatinine urinaire > 30
- A une hypertension non traitée / mal contrôlée
- A une hépatite virale aiguë, y compris, mais sans s'y limiter, A, B ou C
- A une hépatite B chronique ou une hépatite C chronique avec AST et/ou ALT > 5 x LSN
- A reçu un médicament expérimental dans les 30 jours précédant l'administration du médicament d'essai
- Aucun test de résistance de base aux inhibiteurs de la transcriptase inverse n'est disponible
- Allergie ou hypersensibilité cliniquement significative ou autre contre-indication à tout médicament ou excipient d'essai
- S'il s'agit d'une femme, elle est enceinte ou allaite
- Résultats sanguins de dépistage avec toute toxicité de grade 3/4 selon l'échelle de notation de la Division of AIDS (DAIDS), sauf : élévation asymptomatique du glucose, de l'amylase ou des lipides de grade 3 ou élévation asymptomatique des triglycérides de grade 4 (re-test autorisé).
- Preuve clinique ou de laboratoire d'une diminution significative de la fonction hépatique ou d'une décompensation : INR > 1,5 ou albumine < 30 g/L
- Toute condition (y compris l'abus de drogue / d'alcool) ou les résultats de laboratoire qui, de l'avis de l'investigateur, interfèrent avec les évaluations ou l'achèvement de l'essai.
- N'utilise pas de suppléments d'entraînement riches en protéines tels que la créatinine ou suit par intermittence des régimes d'exclusion ou riches en protéines
- Ne reçoit pas de médicaments avec des interactions médicamenteuses pertinentes connues ou des contre-indications à l'un des médicaments à l'essai
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Bras 1
Stribild® (Ténofovir Disoproxil Fumarate, Elvitégravir, Cobicistat 150 mg/150 mg/200 mg/245 mg) comprimé 1 fois par jour pendant 48 semaines
|
|
|
Expérimental: Bras 2
Isentress® (Raltegravir 400 mg) 1 comprimé 2 fois/jour + Truvada® (FTC & Tenofovir) 1 comprimé 1 fois/jour pendant 48 semaines
|
|
|
Expérimental: Bras 3
Tivicay® (Dolutégravir 50 mg) 1 comprimé une fois par jour + Truvada® (FTC & Tenofovir) 1 comprimé une fois par jour pendant 48 semaines
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Modification du rapport protéine de liaison au rétinol/créatinine (PCR) avec chaque régime sur 24 semaines.
Délai: 24 semaines
|
La variation du rapport protéine de liaison au rétinol/créatinine (PCR) avec chaque régime sur 24 semaines (mesurée par un test néphélométrique exécuté sur un néphélomètre Siemens BNII).
|
24 semaines
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Modification du rapport protéine de liaison au rétinol/créatinine avec chaque régime sur 12 et 48 semaines.
Délai: 48 semaines
|
Le changement du rapport protéine de liaison au rétinol/créatinine (PCR) avec chaque régime sur 12 et 48 semaines (mesuré par un test néphélométrique exécuté sur un néphélomètre Siemens BNII)
|
48 semaines
|
|
DFGe
Délai: 48 semaines
|
La variation par rapport à la ligne de base du DFGe (C-G, MDRD avec créatinine, CKD-EPI avec créatinine/cystatine-C), de la créatinine, de l'excrétion de β2- et alpha1-microglobuline, de l'albumine urinaire et du rapport protéines/créatinine, de la cystatine-C urinaire/créatinine ratio, excrétion fractionnée de phosphate (PO4 plasmatique à jeun et phosphate spot urinaire), urate plasmatique et taux de glycosurie normoglycémique sur chaque régime aux semaines 4, 12, 24, 36 et 48 du traitement.
|
48 semaines
|
|
Réponse virologique
Délai: 48 semaines
|
La proportion de patients obtenant une réponse virologique (ARN VIH < 40 cp/mL) à chaque régime aux semaines 4, 12, 24, 36 et 48.
|
48 semaines
|
|
Marqueurs immunologiques
Délai: 48 semaines
|
Les modifications des marqueurs immunologiques (CD4+, CD8+, ratio) aux semaines 4, 12, 24, 36 et 48 du traitement avec chaque régime.
|
48 semaines
|
|
Marqueurs inflammatoires
Délai: 48 semaines
|
Les changements dans les marqueurs inflammatoires (hsCRP, IL-6, d-dimères) aux semaines 4, 12, 24 et 48 de traitement avec chaque régime.
|
48 semaines
|
|
Marqueurs métaboliques
Délai: 48 semaines
|
Les changements, par rapport au départ, des marqueurs métaboliques : lipides (TC, LDL, HDL, TG), à 4, 12, 24, 36 et 48 semaines de traitement, et de l'insuline, de la glycémie à jeun et de l'HOMA-i à 24 semaines de traitement avec chaque régime.
|
48 semaines
|
|
Concentration de ténofovir
Délai: 4 semaines
|
Pour mesurer la concentration de ténofovir (Cmin 12 ou 24) dans le plasma et l'urine, à la semaine 4 du traitement avec chaque régime.
|
4 semaines
|
|
Polymorphismes génétiques
Délai: 48 semaines
|
Relation entre les polymorphismes génétiques et l'exposition aux médicaments étudiés.
|
48 semaines
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Graeme Moyle, MD, MBBS, Dip GUN, Chelsea and Westminster NHS Foundation Trust
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Agents antiviraux
- Inhibiteurs de la transcriptase inverse
- Inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents anti-VIH
- Agents antirétroviraux
- Inhibiteurs du cytochrome P-450 CYP3A
- Inhibiteurs des enzymes du cytochrome P-450
- Inhibiteurs de l'intégrase du VIH
- Inhibiteurs de l'intégrase
- Ténofovir
- Cobicistat
- Raltégravir potassique
- Emtricitabine, combinaison médicamenteuse de fumarate de ténofovir disoproxil
- Dolutégravir
- Elvitégravir, cobicistat, emtricitabine, combinaison médicamenteuse de fumarate de ténofovir disoproxil
- Elvitégravir
Autres numéros d'identification d'étude
- SSAT 066
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
Essais cliniques sur VIH
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiClearPoint NeuroRecrutementHémorragie intraventriculaire (HIV)États-Unis
-
Yale UniversityComplétéPrématurité | Nourrissons de très faible poids à la naissance | Hémorragie intraventriculaire (HIV) | Saignement dans le cerveauÉtats-Unis
Essais cliniques sur Stribild® (Ténofovir Disoproxil Fumarate, Elvitégravir, Cobicistat)
-
Gilead SciencesComplétéInfections à VIH | Syndrome immunodéficitaire acquisÉtats-Unis, Thaïlande, Afrique du Sud
-
Radboud University Medical CenterComplété
-
Gilead SciencesComplétéInfection par le VIH-1France, Royaume-Uni, Espagne, Belgique, Irlande
-
Gilead SciencesComplétéInfections à VIH | VIHÉtats-Unis, Royaume-Uni, Suède, France, Porto Rico, Pays-Bas, Italie, Le Portugal, Canada, Mexique, République Dominicaine
-
Gilead SciencesComplétéInfection par le VIH-1Fédération Russe, États-Unis, Thaïlande, Ouganda, Porto Rico, République Dominicaine
-
Gilead SciencesComplétéInfections à VIH | VIHÉtats-Unis, Espagne, Suisse, Canada, Thaïlande, Porto Rico, Australie, L'Autriche, Belgique, Italie, Japon, Royaume-Uni
-
Gilead SciencesComplétéInfections à VIH | VIHCanada, États-Unis, Espagne, Porto Rico, France, Suisse, Australie, Allemagne, Royaume-Uni, Suède, Brésil, L'Autriche, Thaïlande, Pays-Bas, Belgique, République Dominicaine, Le Portugal, Italie, Danemark, Mexique
-
Gilead SciencesComplétéInfections à VIH | Syndrome immunodéficitaire acquisÉtats-Unis, Porto Rico
-
Gilead SciencesComplétéInfections à VIH | Syndrome immunodéficitaire acquisÉtats-Unis, Thaïlande, France, Ouganda, Royaume-Uni, Belgique, Le Portugal, Mexique, République Dominicaine, Italie, Porto Rico, Fédération Russe
-
Gilead SciencesComplétéInfections à VIH | Syndrome immunodéficitaire acquisPorto Rico, États-Unis, Royaume-Uni, Canada, Allemagne, L'Autriche, Australie, République Dominicaine, Mexique