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Étude sur l'intégrase rénale

26 juin 2017 mis à jour par: St Stephens Aids Trust

Une étude ouverte de phase IV à trois bras portant sur l'impact d'une association de fumarate de ténofovir disoproxil/emtricitabine avec le raltégravir ou le dolutégravir ou l'elvitégravir/cobicistat sur la fonction tubulaire rénale et les transporteurs rénaux chez des patients VIH-1 naïfs d'antirétroviraux

Le but de cette étude est d'observer l'innocuité du Truvada® (TDF/FTC) par rapport à son impact sur la fonction rénale en association avec différents inhibiteurs de l'intégrase (Dolutégravir, ou Elvitégravir/Cobicistat ou Raltégravir), lorsqu'il est administré à des patients qui commencent un traitement pour l'infection à VIH pour la première fois.

Les trois associations (Raltégravir + Truvada®, Dolutégravir + Truvada® et Stribild®, un seul comprimé qui contient Elvitégravir/Cobicistat/Truvada®) sont actuellement recommandées par les directives nationales et utilisées dans la pratique clinique standard.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'étude surveillera la fonction rénale et comparera l'innocuité et l'efficacité de Truvada® lorsqu'il est pris avec du dolutégravir, ou de l'elvitégravir/cobicistat ou du raltégravir, au cours des 48 premières semaines de traitement chez des patients n'ayant jamais reçu d'antirétroviraux pour le VIH-1.

La sécurité et la tolérance de ces combinaisons de médicaments seront déterminées sur la base d'examens physiques, de tests de laboratoire et de questions sur tout problème que le participant pourrait rencontrer au cours de l'étude. Dans le cadre de cet essai, les niveaux de VIH-1 dans le sang et les marqueurs urinaires de la fonction rénale et les marqueurs inflammatoires seront mesurés à différents moments de l'étude.

La durée totale de participation des participants à l'essai pourra aller jusqu'à 48 semaines, avec jusqu'à 45 jours entre le dépistage et les visites de référence. Les participants devront se rendre à la clinique 6 fois au cours des 48 semaines.

Une fois que les participants ont été confirmés éligibles pour participer à l'étude, les participants assisteront à une visite de référence (jour 1) où ils seront assignés au hasard pour recevoir l'un des trois traitements énumérés ci-dessous :

  • Groupe de traitement 1 : Stribild® (EVG/COBI/FTC/TDF) 1 comprimé une fois par jour
  • Bras de traitement 2 : Isentress® (Raltégravir 400 mg) 1 comprimé 2 fois/jour + Truvada® 1 comprimé 1 fois/jour
  • Bras de traitement 3 : Tivicay® (Dolutégravir 50 mg) 1 comprimé une fois par jour + Truvada® 1 comprimé une fois par jour

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

60

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • London, Royaume-Uni, SW10 9NH
        • SSAT Clinical Research Facility

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 64 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Est un homme ou une femme âgé de 18 ans ou plus
  2. A documenté l'infection par le VIH-1
  3. A signé volontairement le formulaire de consentement éclairé
  4. Est prêt à se conformer aux exigences du protocole, y compris les schémas posologiques de chaque régime
  5. A une charge virale plasmatique VIH au dépistage> 1000 copies / ml
  6. A n'importe quel nombre de cellules CD4
  7. N'a jamais été exposé au TAR (autre que via PEP ou PREP, non associé à l'acquisition du VIH)
  8. A un débit de filtration glomérulaire estimé (méthode MDRD) > 60 ml/min
  9. N'a aucune résistance connue au TDF et au FTC ou aux inhibiteurs de l'intégrase. Le test de résistance au VIH ne doit pas dater de plus d'un an avant la date de dépistage. Seul un test de résistance du gène RT/Pr est requis.
  10. S'il s'agit d'une femme et en âge de procréer, elle utilise des méthodes de contraception efficaces (comme convenu par l'investigateur) et est disposée à continuer à pratiquer ces méthodes de contraception pendant l'essai et pendant au moins 30 jours après la fin de l'essai (ou après la dernière prise d'ARV expérimentaux) ; Le dosage de l'OCP peut devoir être ajusté s'il est randomisé dans le bras Stribild®.

    Remarque : Les femmes ménopausées depuis au moins 2 ans, les femmes ayant subi une hystérectomie totale et les femmes ayant subi une ligature des trompes sont considérées comme n'ayant pas le potentiel de procréer.

  11. S'il s'agit d'un homme hétérosexuel actif, il utilise des méthodes de contraception efficaces et est prêt à continuer à pratiquer ces méthodes de contraception pendant l'essai et jusqu'à la visite de suivi

Critère d'exclusion:

  1. Est infecté par le VIH-2
  2. L'utilisation d'un traitement concomitant est-elle interdite conformément au RCP pour les médicaments à l'étude
  3. A une maladie définissant le SIDA actuellement active (conditions de catégorie C selon le système de classification CDC pour l'infection à VIH-1993) avec les exceptions suivantes (doit être discuté avec le sponsor avant l'inscription):

    • Sarcome de Kaposi cutané stable (pas d'atteinte pulmonaire ou gastro-intestinale autre que des lésions buccales) peu susceptible de nécessiter un traitement systémique pendant la période d'essai
    • Nombre de CD4 inférieur à 200 cellules/mm3 Remarque : La prophylaxie primaire et secondaire pour une maladie définissant le SIDA est autorisée
  4. Souffre de diabète ou de toute maladie ou anomalie rénale connue ou établie, qu'elle soit stable ou non
  5. A la présence lors du dépistage de protéinurée et/ou d'un rapport protéine/créatinine urinaire > 30
  6. A une hypertension non traitée / mal contrôlée
  7. A une hépatite virale aiguë, y compris, mais sans s'y limiter, A, B ou C
  8. A une hépatite B chronique ou une hépatite C chronique avec AST et/ou ALT > 5 x LSN
  9. A reçu un médicament expérimental dans les 30 jours précédant l'administration du médicament d'essai
  10. Aucun test de résistance de base aux inhibiteurs de la transcriptase inverse n'est disponible
  11. Allergie ou hypersensibilité cliniquement significative ou autre contre-indication à tout médicament ou excipient d'essai
  12. S'il s'agit d'une femme, elle est enceinte ou allaite
  13. Résultats sanguins de dépistage avec toute toxicité de grade 3/4 selon l'échelle de notation de la Division of AIDS (DAIDS), sauf : élévation asymptomatique du glucose, de l'amylase ou des lipides de grade 3 ou élévation asymptomatique des triglycérides de grade 4 (re-test autorisé).
  14. Preuve clinique ou de laboratoire d'une diminution significative de la fonction hépatique ou d'une décompensation : INR > 1,5 ou albumine < 30 g/L
  15. Toute condition (y compris l'abus de drogue / d'alcool) ou les résultats de laboratoire qui, de l'avis de l'investigateur, interfèrent avec les évaluations ou l'achèvement de l'essai.
  16. N'utilise pas de suppléments d'entraînement riches en protéines tels que la créatinine ou suit par intermittence des régimes d'exclusion ou riches en protéines
  17. Ne reçoit pas de médicaments avec des interactions médicamenteuses pertinentes connues ou des contre-indications à l'un des médicaments à l'essai

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Recherche sur les services de santé
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Bras 1
Stribild® (Ténofovir Disoproxil Fumarate, Elvitégravir, Cobicistat 150 mg/150 mg/200 mg/245 mg) comprimé 1 fois par jour pendant 48 semaines
Expérimental: Bras 2
Isentress® (Raltegravir 400 mg) 1 comprimé 2 fois/jour + Truvada® (FTC & Tenofovir) 1 comprimé 1 fois/jour pendant 48 semaines
Expérimental: Bras 3
Tivicay® (Dolutégravir 50 mg) 1 comprimé une fois par jour + Truvada® (FTC & Tenofovir) 1 comprimé une fois par jour pendant 48 semaines

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification du rapport protéine de liaison au rétinol/créatinine (PCR) avec chaque régime sur 24 semaines.
Délai: 24 semaines
La variation du rapport protéine de liaison au rétinol/créatinine (PCR) avec chaque régime sur 24 semaines (mesurée par un test néphélométrique exécuté sur un néphélomètre Siemens BNII).
24 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification du rapport protéine de liaison au rétinol/créatinine avec chaque régime sur 12 et 48 semaines.
Délai: 48 semaines
Le changement du rapport protéine de liaison au rétinol/créatinine (PCR) avec chaque régime sur 12 et 48 semaines (mesuré par un test néphélométrique exécuté sur un néphélomètre Siemens BNII)
48 semaines
DFGe
Délai: 48 semaines
La variation par rapport à la ligne de base du DFGe (C-G, MDRD avec créatinine, CKD-EPI avec créatinine/cystatine-C), de la créatinine, de l'excrétion de β2- et alpha1-microglobuline, de l'albumine urinaire et du rapport protéines/créatinine, de la cystatine-C urinaire/créatinine ratio, excrétion fractionnée de phosphate (PO4 plasmatique à jeun et phosphate spot urinaire), urate plasmatique et taux de glycosurie normoglycémique sur chaque régime aux semaines 4, 12, 24, 36 et 48 du traitement.
48 semaines
Réponse virologique
Délai: 48 semaines
La proportion de patients obtenant une réponse virologique (ARN VIH < 40 cp/mL) à chaque régime aux semaines 4, 12, 24, 36 et 48.
48 semaines
Marqueurs immunologiques
Délai: 48 semaines
Les modifications des marqueurs immunologiques (CD4+, CD8+, ratio) aux semaines 4, 12, 24, 36 et 48 du traitement avec chaque régime.
48 semaines
Marqueurs inflammatoires
Délai: 48 semaines
Les changements dans les marqueurs inflammatoires (hsCRP, IL-6, d-dimères) aux semaines 4, 12, 24 et 48 de traitement avec chaque régime.
48 semaines
Marqueurs métaboliques
Délai: 48 semaines
Les changements, par rapport au départ, des marqueurs métaboliques : lipides (TC, LDL, HDL, TG), à 4, 12, 24, 36 et 48 semaines de traitement, et de l'insuline, de la glycémie à jeun et de l'HOMA-i à 24 semaines de traitement avec chaque régime.
48 semaines
Concentration de ténofovir
Délai: 4 semaines
Pour mesurer la concentration de ténofovir (Cmin 12 ou 24) dans le plasma et l'urine, à la semaine 4 du traitement avec chaque régime.
4 semaines
Polymorphismes génétiques
Délai: 48 semaines
Relation entre les polymorphismes génétiques et l'exposition aux médicaments étudiés.
48 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Graeme Moyle, MD, MBBS, Dip GUN, Chelsea and Westminster NHS Foundation Trust

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 mars 2015

Achèvement primaire (Réel)

1 avril 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

1 avril 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

21 janvier 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

27 janvier 2015

Première publication (Estimation)

30 janvier 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

27 juin 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

26 juin 2017

Dernière vérification

1 avril 2017

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur VIH

Essais cliniques sur Stribild® (Ténofovir Disoproxil Fumarate, Elvitégravir, Cobicistat)

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