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Estudio de Integrasa Renal

26 de junio de 2017 actualizado por: St Stephens Aids Trust

Un estudio abierto de fase IV de tres brazos que investiga el impacto de una combinación de fumarato de disoproxilo de tenofovir/emtricitabina con raltegravir o dolutegravir o elvitegravir/cobicistat en la función tubular renal y los transportadores renales en pacientes sin tratamiento previo con antirretrovirales para el VIH-1

El propósito de este estudio es observar la seguridad de Truvada® (TDF/FTC) en relación a su impacto en la función renal combinado con diferentes Inhibidores de la Integrasa (Dolutegravir, o Elvitegravir/Cobicistat o Raltegravir), cuando se administra a pacientes que están iniciando tratamiento para la infección por el VIH por primera vez.

Las tres combinaciones (Raltegravir + Truvada®, Dolutegravir + Truvada® y Stribild®, una pastilla única que contiene Elvitegravir/Cobicistat/Truvada®) están actualmente recomendadas por las guías nacionales y se utilizan en la práctica clínica habitual.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El estudio controlará la función renal y comparará la seguridad y eficacia de Truvada® cuando se toma con Dolutegravir, o Elvitegravir/Cobicistat o Raltegravir, durante las primeras 48 semanas de tratamiento en pacientes sin tratamiento previo con antirretrovirales para el VIH-1.

La seguridad y qué tan bien se toleran estas combinaciones de medicamentos se determinará en base a exámenes físicos, pruebas de laboratorio y preguntas sobre cualquier problema que el participante pueda experimentar durante el estudio. Como parte de este ensayo, los niveles de VIH-1 en la sangre y los marcadores urinarios de la función renal y los marcadores inflamatorios se medirán en varios momentos durante el estudio.

La duración total de la participación de los participantes en el ensayo será de hasta 48 semanas, con hasta 45 días entre las visitas de selección y de referencia. Los participantes deberán visitar la clínica 6 veces dentro de las 48 semanas.

Una vez que se haya confirmado que los participantes son elegibles para participar en el estudio, asistirán a una visita inicial (día 1) donde serán asignados al azar para recibir uno de los tres tratamientos que se enumeran a continuación:

  • Brazo de tratamiento 1: Stribild® (EVG/COBI/FTC/TDF) 1 tableta una vez al día
  • Brazo de tratamiento 2: Isentress® (Raltegravir 400 mg) 1 tableta dos veces al día + Truvada® 1 tableta una vez al día
  • Brazo de tratamiento 3: Tivicay® (Dolutegravir 50 mg) 1 tableta una vez al día + Truvada® 1 tableta una vez al día

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

60

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • London, Reino Unido, SW10 9NH
        • SSAT Clinical Research Facility

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 64 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Es hombre o mujer de 18 años o más
  2. Ha documentado infección por VIH-1
  3. Ha firmado el Consentimiento Informado voluntariamente
  4. Está dispuesto a cumplir con los requisitos del protocolo, incluidos los horarios de dosificación de cada régimen.
  5. Tiene una carga viral del VIH-plasma en la selección >1000 copias/mL
  6. Tiene algún recuento de células CD4
  7. Nunca ha estado expuesto a ART (que no sea a través de PEP o PREP, no asociado con la adquisición del VIH)
  8. Tiene una tasa de filtración glomerular estimada (método MDRD) > 60 ml/min
  9. No tiene resistencia conocida a TDF y FTC ni a los inhibidores de la integrasa. La prueba de resistencia al VIH debe tener una fecha de no más de 1 año antes de la fecha de selección. Solo se requiere una prueba de resistencia del gen RT/Pr.
  10. Si es mujer y en edad fértil, está usando métodos anticonceptivos efectivos (según lo acordado por el investigador) y está dispuesta a continuar practicando estos métodos anticonceptivos durante el ensayo y durante al menos 30 días después de la finalización del ensayo (o después del último ingesta de ARV en investigación); Es posible que sea necesario ajustar la dosificación del OCP si se asignó al azar al brazo de Stribild®.

    Nota: Las mujeres posmenopáusicas durante al menos 2 años, las mujeres con histerectomía total y las mujeres con ligadura de trompas se consideran no fértiles

  11. Si es un hombre heterosexualmente activo, está usando métodos anticonceptivos efectivos y está dispuesto a continuar practicando estos métodos anticonceptivos durante el ensayo y hasta la visita de seguimiento.

Criterio de exclusión:

  1. Está infectado con el VIH-2
  2. Está usando cualquier terapia concomitante no permitida según el SPC para los medicamentos del estudio
  3. Tiene una enfermedad definitoria de SIDA actualmente activa (condiciones de Categoría C según el Sistema de clasificación de los CDC para la infección por VIH-1993) con las siguientes excepciones (deben discutirse con el patrocinador antes de la inscripción):

    • Sarcoma de Kaposi cutáneo estable (sin compromiso pulmonar o gastrointestinal aparte de las lesiones orales) que probablemente no requiera terapia sistémica durante el período de prueba
    • Recuento de CD4 inferior a 200 células/mm3 Nota: se permite la profilaxis primaria y secundaria para una enfermedad definitoria de SIDA
  4. Tiene diabetes o cualquier enfermedad o anomalía renal conocida o establecida, independientemente de si es estable
  5. Tiene presencia en el cribado de proteinurea y/o una relación proteína/creatinina urinaria >30
  6. Tiene hipertensión no tratada/no bien controlada
  7. Tiene hepatitis viral aguda que incluye, pero no se limita a, A, B o C
  8. Tiene hepatitis B crónica o hepatitis C crónica con AST y/o ALT >5 x ULN Nota: Los sujetos coinfectados con VHC crónico (pero no B) pueden ingresar al ensayo si están clínicamente estables y no se espera que requieran tratamiento durante el período del ensayo.
  9. Ha recibido cualquier fármaco en investigación dentro de los 30 días anteriores a la administración del fármaco de prueba
  10. No hay disponible una prueba de resistencia inicial a los inhibidores de la transcriptasa inversa
  11. Alergia o hipersensibilidad clínicamente significativa u otra contraindicación a cualquier medicamento o excipiente del ensayo
  12. Si es mujer, está embarazada o amamantando
  13. Análisis de resultados de sangre con cualquier toxicidad de grado 3/4 según la escala de clasificación de la División del SIDA (DAIDS), excepto: elevación asintomática de glucosa, amilasa o lípidos de grado 3 o elevación asintomática de triglicéridos de grado 4 (se permite volver a realizar la prueba).
  14. Evidencia clínica o de laboratorio de disminución significativa de la función hepática o descompensación: INR > 1,5 o albúmina < 30 g/L
  15. Cualquier condición (incluido el abuso de drogas/alcohol) o resultados de laboratorio que, en opinión del investigador, interfieran con las evaluaciones o la finalización del ensayo.
  16. No está usando suplementos de entrenamiento ricos en proteínas como la creatinina o sigue intermitentemente dietas excluyentes o altas en proteínas.
  17. No está recibiendo medicamentos con interacciones farmacológicas relevantes conocidas o contraindicaciones para ninguno de los medicamentos del ensayo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Investigación de servicios de salud
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Brazo 1
Stribild® (Tenofovir Disoproxil Fumarate, Elvitegravir, Cobicistat 150 mg/150 mg/200 mg/245 mg) comprimido 1 vez al día durante 48 semanas
Experimental: Brazo 2
Isentress® (Raltegravir 400 mg) 1 tableta dos veces al día + Truvada® (FTC y Tenofovir) 1 tableta una vez al día durante 48 semanas
Experimental: Brazo 3
Tivicay® (Dolutegravir 50 mg) 1 tableta una vez al día + Truvada® (FTC y Tenofovir) 1 tableta una vez al día durante 48 semanas

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la relación proteína fijadora de retinol/creatinina (PCR) con cada régimen durante 24 semanas.
Periodo de tiempo: 24 semanas
El cambio en la proporción de proteína de unión a retinol/creatinina (PCR) con cada régimen durante 24 semanas (medido a través de un ensayo nefelométrico realizado en un nefelómetro Siemens BNII).
24 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la relación proteína fijadora de retinol/creatinina con cada régimen durante 12 y 48 semanas.
Periodo de tiempo: 48 semanas
El cambio en la proporción de proteína de unión a retinol/creatinina (PCR) con cada régimen durante 12 y 48 semanas (medido a través de un ensayo nefelométrico realizado en un nefelómetro Siemens BNII)
48 semanas
eGFR
Periodo de tiempo: 48 semanas
La variación desde el inicio de eGFR (C-G, MDRD con creatinina, CKD-EPI con creatinina / cistatina-C), creatinina, excreción de microglobulina β2 y alfa1, albúmina urinaria y relación proteína/creatinina, cistatina-C urinaria / creatinina proporción, excreción fraccional de fosfato (PO4 plasmático en ayunas y fosfato urinario), urato plasmático y tasas de glucosuria normoglucémica en cada régimen en las semanas 4, 12, 24, 36 y 48 de tratamiento.
48 semanas
Respuesta virológica
Periodo de tiempo: 48 semanas
La proporción de pacientes que lograron una respuesta virológica (ARN del VIH < 40 cp/mL) en cada régimen en las semanas 4, 12, 24, 36 y 48.
48 semanas
Marcadores inmunológicos
Periodo de tiempo: 48 semanas
Los cambios en los marcadores inmunológicos (CD4+, CD8+, ratio) en las semanas 4, 12, 24, 36 y 48 de tratamiento con cada régimen.
48 semanas
Marcadores inflamatorios
Periodo de tiempo: 48 semanas
Los cambios en los marcadores inflamatorios (hsCRP, IL-6, d-dimer) en las semanas 4, 12, 24 y 48 de terapia con cada régimen.
48 semanas
Marcadores metabólicos
Periodo de tiempo: 48 semanas
Los cambios, desde el inicio en los marcadores metabólicos: lípidos (TC, LDL, HDL, TG), a las 4, 12, 24, 36 y 48 semanas de tratamiento, y en insulina, glucosa en ayunas y HOMA-i a las 24 semanas de tratamiento con cada régimen.
48 semanas
Concentración de tenofovir
Periodo de tiempo: 4 semanas
Para medir la concentración de tenofovir (Cmin 12 o 24) en plasma y orina, en la semana 4 de tratamiento con cada régimen.
4 semanas
Polimorfismos genéticos
Periodo de tiempo: 48 semanas
Relación entre polimorfismos genéticos y exposición a los fármacos estudiados.
48 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Graeme Moyle, MD, MBBS, Dip GUN, Chelsea and Westminster NHS Foundation Trust

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de marzo de 2015

Finalización primaria (Actual)

1 de abril de 2016

Finalización del estudio (Actual)

1 de abril de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

21 de enero de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de enero de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

30 de enero de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

27 de junio de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de junio de 2017

Última verificación

1 de abril de 2017

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre VIH

Ensayos clínicos sobre Stribild® (tenofovir disoproxil fumarato, elvitegravir, cobicistat)

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