- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02351908
Studio sull'integrasi renale
Uno studio di fase IV, in aperto, a tre bracci che indaga l'impatto di una combinazione di tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina con raltegravir o dolutegravir o elvitegravir/cobicistat sulla funzione tubulare renale e sui trasportatori renali in pazienti naïve agli antiretrovirali dell'HIV-1
Lo scopo di questo studio è osservare la sicurezza di Truvada® (TDF/FTC) in relazione al suo impatto sulla funzione renale in combinazione con diversi inibitori dell'integrasi (Dolutegravir, o Elvitegravir/Cobicistat o Raltegravir), quando somministrato a pazienti che stanno iniziando il trattamento per la prima volta per l'infezione da HIV.
Tutte e tre le combinazioni (Raltegravir + Truvada®, Dolutegravir + Truvada® e Stribild®, un'unica pillola che contiene Elvitegravir/Cobicistat/Truvada®) sono attualmente raccomandate dalle linee guida nazionali e utilizzate nella pratica clinica standard.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo studio monitorerà la funzionalità renale e confronterà la sicurezza e l'efficacia di Truvada® se assunto con Dolutegravir, o Elvitegravir/Cobicistat o Raltegravir, durante le prime 48 settimane di trattamento in pazienti naïve agli antiretrovirali dell'HIV-1.
La sicurezza e la tolleranza di queste combinazioni di farmaci saranno determinate sulla base di esami fisici, test di laboratorio e domande su eventuali problemi che il partecipante potrebbe riscontrare durante lo studio. Come parte di questo studio, i livelli di HIV-1 nel sangue e nei marcatori urinari della funzione renale e nei marcatori infiammatori saranno misurati in vari momenti durante lo studio.
La durata totale del coinvolgimento dei partecipanti nello studio sarà fino a 48 settimane, con un massimo di 45 giorni tra lo screening e le visite di riferimento. I partecipanti dovranno visitare la clinica 6 volte entro le 48 settimane.
Una volta confermata l'idoneità a partecipare allo studio, i partecipanti parteciperanno a una visita di base (giorno 1) in cui verranno assegnati in modo casuale a ricevere uno dei tre trattamenti elencati di seguito:
- Braccio di trattamento 1: Stribild® (EVG/COBI/FTC/TDF) 1 compressa una volta al giorno
- Braccio di trattamento 2: Isentress® (Raltegravir 400 mg) 1 compressa due volte al giorno + Truvada® 1 compressa una volta al giorno
- Braccio di trattamento 3: Tivicay® (Dolutegravir 50 mg) 1 compressa una volta al giorno + Truvada® 1 compressa una volta al giorno
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
-
London, Regno Unito, SW10 9NH
- SSAT Clinical Research Facility
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- È maschio o femmina di età pari o superiore a 18 anni
- Ha documentato l'infezione da HIV-1
- Ha firmato volontariamente il modulo di consenso informato
- È disposto a rispettare i requisiti del protocollo, inclusi i programmi di dosaggio di ciascun regime
- Ha una carica virale plasmatica dell'HIV allo screening >1000 copie/mL
- Ha una conta di cellule CD4
- Non è mai stato esposto ad ART (se non tramite PEP o PREP, non associato all'acquisizione dell'HIV)
- Ha una velocità di filtrazione glomerulare stimata (metodo MDRD) >60 ml/min
- Non ha alcuna resistenza nota a TDF e FTC o agli inibitori dell'integrasi. Il test di resistenza all'HIV deve essere datato non più di 1 anno prima della data di screening. È richiesto solo un test di resistenza del gene RT/Pr.
Se femmina e in età fertile, utilizza metodi contraccettivi efficaci (come concordato dallo sperimentatore) ed è disposta a continuare a praticare questi metodi contraccettivi durante lo studio e per almeno 30 giorni dopo la fine dello studio (o dopo l'ultimo assunzione di ARV sperimentali); Potrebbe essere necessario aggiustare il dosaggio dell'OCP se randomizzato al braccio Stribild®.
Nota: le donne in postmenopausa da almeno 2 anni, le donne con isterectomia totale e le donne che hanno una legatura delle tube sono considerate potenzialmente non fertili
- Se un maschio eterosessuale attivo, utilizza metodi contraccettivi efficaci ed è disposto a continuare a praticare questi metodi contraccettivi durante la prova e fino alla visita di controllo
Criteri di esclusione:
- È infetto da HIV-2
- Sta usando qualsiasi terapia concomitante non consentita come da SPC per i farmaci in studio
Ha una malattia che definisce l'AIDS attualmente attiva (condizioni di categoria C secondo il sistema di classificazione CDC per l'infezione da HIV-1993) con le seguenti eccezioni (devono essere discusse con lo sponsor prima dell'iscrizione):
- Sarcoma di Kaposi cutaneo stabile (nessun coinvolgimento polmonare o gastrointestinale oltre alle lesioni orali) che difficilmente richieda una terapia sistemica durante il periodo di prova
- Conta dei CD4 inferiore a 200 cellule/mm3 Nota: è consentita la profilassi primaria e secondaria per una malattia che definisce l'AIDS
- Ha il diabete o qualsiasi malattia o anomalia renale nota o accertata, indipendentemente dal fatto che sia stabile
- Presenta allo screening la presenza di proteinurea e/o un rapporto proteine/creatinina urinarie >30
- Ha ipertensione non trattata/non ben controllata
- Ha un'epatite virale acuta inclusa, ma non limitata a, A, B o C
- Ha l'epatite cronica B o l'epatite cronica C con AST e/o ALT > 5 x ULN Nota: i soggetti co-infettati con HCV cronico (ma non B) possono entrare nello studio se clinicamente stabili e non si prevede che richiedano trattamento durante il periodo di prova.
- Ha ricevuto qualsiasi farmaco sperimentale entro 30 giorni prima della somministrazione del farmaco sperimentale
- Non è disponibile alcun test di resistenza al basale agli inibitori della trascrittasi inversa
- Allergia o ipersensibilità clinicamente significativa o altra controindicazione a qualsiasi farmaco o eccipiente in prova
- Se femmina, è incinta o sta allattando
- Screening dei risultati del sangue con qualsiasi tossicità di grado 3/4 secondo la scala di classificazione della divisione dell'AIDS (DAIDS), ad eccezione di: aumento asintomatico di glucosio, amilasi o lipidi di grado 3 o aumento asintomatico di trigliceridi di grado 4 (riesame consentito).
- Evidenza clinica o di laboratorio di funzionalità epatica significativamente ridotta o scompenso: INR > 1,5 o albumina < 30 g/L
- Qualsiasi condizione (incluso l'abuso di droghe/alcool) o risultati di laboratorio che, secondo l'opinione dello sperimentatore, interferiscono con le valutazioni o il completamento della sperimentazione.
- Non utilizza integratori per l'allenamento ad alto contenuto proteico come la creatinina o segue diete ad esclusione o ad alto contenuto proteico in modo intermittente
- Non sta ricevendo farmaci con interazioni farmacologiche rilevanti note o controindicazioni a nessuno dei farmaci sperimentali
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Braccio 1
Stribild® (Tenofovir disoproxil fumarato, elvitegravir, cobicistat 150 mg/150 mg/200 mg/245 mg) compressa 1 una volta al giorno per 48 settimane
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Sperimentale: Braccio 2
Isentress® (Raltegravir 400 mg) 1 compressa due volte al giorno + Truvada® (FTC & Tenofovir) 1 compressa una volta al giorno per 48 settimane
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Sperimentale: Braccio 3
Tivicay® (Dolutegravir 50 mg) 1 compressa una volta al giorno + Truvada® (FTC & Tenofovir) 1 compressa una volta al giorno per 48 settimane
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Modifica del rapporto proteina/creatinina legante il retinolo (PCR) con ciascun regime nell'arco di 24 settimane.
Lasso di tempo: 24 settimane
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La variazione del rapporto proteina/creatinina legante il retinolo (PCR) con ciascun regime nell'arco di 24 settimane (misurata mediante analisi nefelometrica eseguita su nefelometro Siemens BNII).
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24 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione del rapporto proteina/creatinina legante il retinolo con ciascun regime nell'arco di 12 e 48 settimane.
Lasso di tempo: 48 settimane
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La variazione del rapporto proteina/creatinina legante il retinolo (PCR) con ciascun regime nell'arco di 12 e 48 settimane (misurata mediante analisi nefelometrica eseguita su nefelometro Siemens BNII)
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48 settimane
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eGFR
Lasso di tempo: 48 settimane
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La variazione dal basale di eGFR (C-G, MDRD con creatinina, CKD-EPI con creatinina/cistatina-C), creatinina, escrezione di β2- e alfa1-microglobulina, albumina urinaria e rapporto proteine/creatinina, cistatina-C urinaria/creatinina rapporto, escrezione frazionata di fosfato (PO4 plasmatica a digiuno e fosfato spot urinario), urato plasmatico e tassi di glicosuria normoglicemica per ciascun regime alla settimana 4, 12, 24, 36 e 48 di terapia.
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48 settimane
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Risposta virologica
Lasso di tempo: 48 settimane
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La percentuale di pazienti che hanno ottenuto una risposta virologica (HIV RNA < 40 cp/mL) con ciascun regime alla settimana 4, 12, 24, 36 e 48.
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48 settimane
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Marcatori immunologici
Lasso di tempo: 48 settimane
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Le variazioni dei marcatori immunologici (CD4+, CD8+, rapporto) alle settimane 4, 12, 24, 36 e 48 di terapia con ciascun regime.
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48 settimane
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Marcatori infiammatori
Lasso di tempo: 48 settimane
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I cambiamenti nei marcatori infiammatori (hsCRP, IL-6, d-dimero) alle settimane 4, 12, 24 e 48 di terapia con ciascun regime.
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48 settimane
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Marcatori metabolici
Lasso di tempo: 48 settimane
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I cambiamenti rispetto al basale nei marcatori metabolici: lipidi (TC, LDL, HDL, TG), a 4, 12, 24, 36 e 48 settimane di terapia, e in insulina, glicemia a digiuno e HOMA-i a 24 settimane di terapia con ciascun regime.
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48 settimane
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Concentrazione di tenofovir
Lasso di tempo: 4 settimane
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Per misurare la concentrazione di tenofovir (Ctrough 12 o 24) nel plasma e nelle urine, alla settimana 4 di trattamento con ciascun regime.
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4 settimane
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Polimorfismi genetici
Lasso di tempo: 48 settimane
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Relazione tra polimorfismi genetici ed esposizione ai farmaci studiati.
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48 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Graeme Moyle, MD, MBBS, Dip GUN, Chelsea and Westminster NHS Foundation Trust
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Inibitori della trascrittasi inversa
- Inibitori della sintesi degli acidi nucleici
- Inibitori enzimatici
- Agenti anti-HIV
- Agenti antiretrovirali
- Inibitori del citocromo P-450 CYP3A
- Inibitori dell'enzima del citocromo P-450
- Inibitori dell'integrasi dell'HIV
- Inibitori dell'integrasi
- Tenofovir
- Cobicistat
- Raltegravir Potassio
- Combinazione di farmaci Emtricitabina, Tenofovir disoproxil fumarato
- Dolutegravir
- Elvitegravir, cobicistat, emtricitabina, tenofovir disoproxil fumarato combinazione di farmaci
- Elvitegravir
Altri numeri di identificazione dello studio
- SSAT 066
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Prove cliniche su HIV
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University of MinnesotaRitiratoInfezioni da HIV | HIV/AIDS | HIV | AIDS | Problema di Aids/Hiv | AIDS e infezioniStati Uniti
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Duke University; Department of Health and Human Services (HHS)Non ancora reclutamento
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Jecho Biopharmaceuticals Co., Ltd.Non ancora reclutamento
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Boston UniversityBill and Melinda Gates Foundation; HE2RO, University of the WitwatersrandReclutamento
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...National Institutes of Health (NIH); Department of Health and Human ServicesReclutamento
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University of California, Los AngelesNational Institute of Mental Health (NIMH); Partners in Hope, Inc.Reclutamento
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Kelley-Ross & Associates, Inc.Gilead SciencesAttivo, non reclutante
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RTI InternationalNational Institute of Mental Health (NIMH); University of Washington; MU-JHU CAREReclutamento
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University of Cape TownUniversity of Pennsylvania; University of Witwatersrand, South AfricaNon ancora reclutamento
Prove cliniche su Stribild® (tenofovir disoproxil fumarato, elvitegravir, cobicistat)
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Radboud University Medical CenterCompletato
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Gilead SciencesCompletatoInfezioni da HIV | Sindrome da immunodeficienza acquisitaStati Uniti, Tailandia, Sud Africa
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University of California, San DiegoGilead Sciences; University at BuffaloCompletato
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Vancouver Infectious Diseases CentreGilead Sciences; Regina General HospitalSconosciutoHIV | Utente di droghe illeciteCanada
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Gilead SciencesCompletatoInfezioni da HIV | Sindrome da immunodeficienza acquisitaStati Uniti, Regno Unito, Francia, Spagna, Germania, Belgio, Porto Rico, Canada, Italia, Austria, Australia, Portogallo
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Duke UniversityCompletato
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Gilead SciencesCompletatoInfezioni da HIV | Sindrome da immunodeficienza acquisitaCanada, Svizzera, Stati Uniti, Francia, Spagna, Germania, Belgio, Austria, Italia, Regno Unito, Porto Rico, Portogallo
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Massachusetts General HospitalGilead Sciences; Brigham and Women's HospitalCompletato
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Gilead SciencesCompletatoInfezione da HIV-1Francia, Regno Unito, Spagna, Belgio, Irlanda
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Gilead SciencesCompletatoInfezioni da HIV | HIVStati Uniti, Regno Unito, Svezia, Francia, Porto Rico, Olanda, Italia, Portogallo, Canada, Messico, Repubblica Dominicana