Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studie renální integrázy

26. června 2017 aktualizováno: St Stephens Aids Trust

Fáze IV, otevřená tříramenná studie zkoumající dopad kombinace tenofovir-disoproxyl-fumarát/emtricitabin s raltegravirem nebo dolutegravirem nebo elvitegravirem/kobicistatem na renální tubulární funkci a renální transportéry u pacientů dosud neléčených HIV-1 antiretrovirotiky

Účelem této studie je sledovat bezpečnost přípravku Truvada® (TDF/FTC) ve vztahu k jeho vlivu na funkci ledvin v kombinaci s různými inhibitory integrázy (Dolutegravir nebo Elvitegravir/Cobicistat nebo Raltegravir), když je podáván pacientům, kteří zahajují léčbu. pro infekci HIV poprvé.

Všechny tři kombinace (Raltegravir + Truvada®, Dolutegravir + Truvada® a Stribild®, jedna pilulka obsahující Elvitegravir/Cobicistat/Truvada®) jsou v současné době doporučovány národními směrnicemi a používány ve standardní klinické praxi.

Přehled studie

Detailní popis

Studie bude monitorovat funkci ledvin a porovnávat bezpečnost a účinnost přípravku Truvada® při užívání s Dolutegravirem nebo Elvitegravirem/Cobicistatem nebo Raltegravirem během prvních 48 týdnů léčby u pacientů dosud neléčených HIV-1 antiretrovirovými léky.

Bezpečnost a to, jak dobře jsou tyto kombinace léků tolerovány, bude stanovena na základě fyzikálních vyšetření, laboratorních testů a otázek týkajících se jakýchkoli problémů, které by účastník mohl během studie zaznamenat. V rámci této studie budou v různých časech během studie měřeny hladiny HIV-1 v krvi a moči markerů funkce ledvin a zánětlivých markerů.

Celková délka účasti účastníka ve studii bude až 48 týdnů, přičemž mezi screeningem a základními návštěvami bude až 45 dní. Účastníci budou muset navštívit kliniku 6krát během 48 týdnů.

Jakmile bude účastníkům potvrzeno, že jsou způsobilí k účasti ve studii, účastníci se zúčastní základní návštěvy (den 1), kde budou náhodně rozděleni do jedné ze tří níže uvedených léčeb:

  • Léčebné rameno 1: Stribild® (EVG/COBI/FTC/TDF) 1 tableta jednou denně
  • Léčebné rameno 2: Isentress® (Raltegravir 400 mg) 1 tableta dvakrát denně + Truvada® 1 tableta jednou denně
  • Léčebné rameno 3: Tivicay® (Dolutegravir 50 mg) 1 tableta jednou denně + Truvada® 1 tableta jednou denně

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

60

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 64 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Je muž nebo žena ve věku 18 let a více
  2. Má zdokumentovanou infekci HIV-1
  3. Dobrovolně podepsal formulář informovaného souhlasu
  4. Je ochoten splnit požadavky protokolu, včetně dávkovacích schémat každého režimu
  5. Má virovou zátěž HIV-plazmou při screeningu > 1000 kopií/ml
  6. Má jakýkoli počet buněk CD4
  7. Nikdy nebyl vystaven ART (jinak než prostřednictvím PEP nebo PREP, které není spojeno se získáním HIV)
  8. Má odhadovanou rychlost glomerulární filtrace (metoda MDRD) >60 ml/min
  9. Nemá známou rezistenci vůči TDF a FTC nebo inhibitorům integrázy. Test HIV rezistence musí být datován ne více než 1 rok před datem screeningu. Vyžaduje se pouze test genové rezistence RT/Pr.
  10. Pokud je žena a je v plodném věku, používá účinné antikoncepční metody (podle souhlasu zkoušejícího) a je ochotna pokračovat v praktikování těchto antikoncepčních metod během studie a alespoň 30 dní po skončení studie (nebo po poslední příjem hodnocených ARV); V případě randomizace do ramene Stribild® může být nutné upravit dávkování OCP.

    Poznámka: Ženy, které jsou po menopauze alespoň 2 roky, ženy s totální hysterektomií a ženy, které mají podvázání vejcovodů, jsou považovány za ženy, které nemohou otěhotnět.

  11. Pokud jde o heterosexuálně aktivního muže, používá účinné antikoncepční metody a je ochoten pokračovat v praktikování těchto antikoncepčních metod během studie a až do následné návštěvy

Kritéria vyloučení:

  1. Je infikován virem HIV-2
  2. Používá jakoukoli souběžnou terapii, která je podle SPC pro studované léky zakázána
  3. Má v současné době aktivní onemocnění definující AIDS (podmínky kategorie C podle klasifikačního systému CDC pro infekci HIV-1993) s následujícími výjimkami (musí být projednány se sponzorem před registrací):

    • Stabilní kožní Kaposiho sarkom (žádné plicní nebo gastrointestinální postižení kromě orálních lézí) pravděpodobně nebude vyžadovat systémovou léčbu během zkušebního období
    • Počet CD4 méně než 200 buněk/mm3 Poznámka: Primární a sekundární profylaxe u onemocnění definujícího AIDS je povolena
  4. Má diabetes nebo jakékoli známé nebo zjištěné onemocnění ledvin nebo abnormalitu bez ohledu na to, zda je stabilní
  5. Je přítomen při screeningu proteinurey a/nebo poměru protein/kreatinin v moči >30
  6. Má neléčenou / špatně kontrolovanou hypertenzi
  7. Má akutní virovou hepatitidu včetně, ale bez omezení, A, B nebo C
  8. Má chronickou hepatitidu B nebo chronickou hepatitidu C s AST a/nebo ALT >5 x ULN Poznámka: Subjekty koinfikované chronickou HCV (ale ne B) mohou vstoupit do studie, pokud jsou klinicky stabilní a neočekává se, že budou během zkušebního období vyžadovat léčbu.
  9. Obdržel jakýkoli testovaný lék během 30 dnů před podáním zkušebního léku
  10. K dispozici není žádný základní test rezistence na inhibitory reverzní transkriptázy
  11. Klinicky významná alergie nebo přecitlivělost nebo jiná kontraindikace na jakýkoli zkušební lék nebo pomocnou látku
  12. Pokud je žena, je těhotná nebo kojí
  13. Screening krevních výsledků s jakýmkoli stupněm toxicity 3/4 podle klasifikační stupnice Division of AIDS (DAIDS), kromě: asymptomatického zvýšení hladiny glukózy, amylázy nebo lipidů stupně 3 nebo asymptomatického zvýšení triglyceridů stupně 4 (opakování testu povoleno).
  14. Klinické nebo laboratorní důkazy významně snížené funkce jater nebo dekompenzace: INR > 1,5 nebo albumin < 30 g/l
  15. Jakýkoli stav (včetně zneužívání drog/alkoholu) nebo laboratorní výsledky, které podle názoru zkoušejícího narušují hodnocení nebo dokončení studie.
  16. Nepoužívá tréninkové doplňky s vysokým obsahem bílkovin, jako je kreatinin, nebo přerušovaně následuje vylučovací nebo vysoce bílkovinné diety
  17. Nedostává léky se známými relevantními lékovými interakcemi nebo kontraindikacemi žádného ze zkušebních léků

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Rameno 1
Stribild® (Tenofovir Disoproxil Fumarate, Elvitegravir, Cobicistat 150 mg/150 mg/200 mg/245 mg) tableta 1 jednou denně po dobu 48 týdnů
Experimentální: Rameno 2
Isentress® (Raltegravir 400 mg) 1 tableta dvakrát denně + Truvada® (FTC & Tenofovir) 1 tableta jednou denně po dobu 48 týdnů
Experimentální: Rameno 3
Tivicay® (Dolutegravir 50 mg) 1 tableta jednou denně + Truvada® (FTC a Tenofovir) 1 tableta jednou denně po dobu 48 týdnů

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna poměru protein/kreatinin vázající retinol (PCR) s každým režimem během 24 týdnů.
Časové okno: 24 týdnů
Změna poměru protein/kreatinin vázající retinol (PCR) s každým režimem po dobu 24 týdnů (měřeno pomocí nefelometrického testu na nefelometru Siemens BNII).
24 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna poměru protein/kreatinin vázající retinol s každým režimem během 12 a 48 týdnů.
Časové okno: 48 týdnů
Změna poměru protein/kreatinin vázající retinol (PCR) s každým režimem po dobu 12 a 48 týdnů (měřeno pomocí nefelometrického testu na nefelometru Siemens BNII)
48 týdnů
eGFR
Časové okno: 48 týdnů
Odchylka od výchozí hodnoty eGFR (C-G, MDRD s kreatininem, CKD-EPI s kreatininem / cystatinem-C), kreatininu, vylučování β2- a alfa1- mikroglobulinu, albuminu v moči a poměru pro-tein/kreatinin, cystatin-C / kreatin v moči poměr, frakční exkrece fosfátů (plazmatický PO4 nalačno a fosfát v moči), uráty v plazmě a míra normoglykemické glykosurie v každém režimu ve 4., 12., 24., 36. a 48. týdnu terapie.
48 týdnů
Virologická odpověď
Časové okno: 48 týdnů
Podíl pacientů, kteří dosáhli virologické odpovědi (HIV RNA < 40 cp/ml) v každém režimu ve 4., 12., 24., 36. a 48. týdnu.
48 týdnů
Imunologické markery
Časové okno: 48 týdnů
Změny imunologických markerů (CD4+, CD8+, poměr) ve 4., 12., 24., 36. a 48. týdnu terapie s každým režimem.
48 týdnů
Zánětlivé markery
Časové okno: 48 týdnů
Změny zánětlivých markerů (hsCRP, IL-6, d-dimer) ve 4., 12., 24. a 48. týdnu terapie s každým režimem.
48 týdnů
Metabolické markery
Časové okno: 48 týdnů
Změny od výchozích hodnot v metabolických markerech: lipidy (TC, LDL, HDL, TG) po 4, 12, 24, 36 a 48 týdnech léčby a v inzulinu, glukóze nalačno a HOMA-i po 24 týdnech léčby každý režim.
48 týdnů
Koncentrace tenofoviru
Časové okno: 4 týdny
K měření koncentrace tenofoviru (Ctrough 12 nebo 24) v plazmě a moči ve 4. týdnu léčby s každým režimem.
4 týdny
Genetické polymorfismy
Časové okno: 48 týdnů
Vztah mezi genetickými polymorfismy a expozicí studovaným lékům.
48 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Graeme Moyle, MD, MBBS, Dip GUN, Chelsea and Westminster NHS Foundation Trust

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. března 2015

Primární dokončení (Aktuální)

1. dubna 2016

Dokončení studie (Aktuální)

1. dubna 2017

Termíny zápisu do studia

První předloženo

21. ledna 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

27. ledna 2015

První zveřejněno (Odhad)

30. ledna 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

27. června 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

26. června 2017

Naposledy ověřeno

1. dubna 2017

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na HIV

Klinické studie na Stribild® (Tenofovir disoproxil fumarát, elvitegravir, kobicistat)

Předplatit