Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Onderzoek naar nierintegrase

26 juni 2017 bijgewerkt door: St Stephens Aids Trust

Een open-label fase IV-onderzoek met drie armen waarin de impact wordt onderzocht van een combinatie van tenofovirdisoproxilfumaraat/emtricitabine met raltegravir of dolutegravir of elvitegravir/cobicistat op de niertubulifunctie en niertransporters bij hiv-1 antiretroviraal-naïeve patiënten

Het doel van deze studie is om de veiligheid van Truvada® (TDF/FTC) te observeren in relatie tot de invloed ervan op de nierfunctie in combinatie met verschillende Integrase-remmers (dolutegravir, of elvitegravir/cobicistat of raltegravir), wanneer gegeven aan patiënten die met de behandeling beginnen. voor HIV-infectie voor de eerste keer.

Alle drie de combinaties (Raltegravir + Truvada®, Dolutegravir + Truvada® en Stribild®, een enkele pil die Elvitegravir/Cobicistat/Truvada® bevat) worden momenteel aanbevolen door de nationale richtlijnen en worden gebruikt in de standaard klinische praktijk.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

De studie zal de nierfunctie controleren en de veiligheid en werkzaamheid van Truvada® vergelijken wanneer het wordt ingenomen met Dolutegravir, of Elvitegravir/Cobicistat of Raltegravir, gedurende de eerste 48 weken van behandeling bij HIV-1 antiretrovirale naïeve patiënten.

De veiligheid en hoe goed deze medicijncombinaties worden verdragen, zal worden bepaald op basis van lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests en vragen over eventuele problemen die de deelnemer tijdens het onderzoek zou kunnen ervaren. Als onderdeel van dit onderzoek zullen op verschillende tijdstippen tijdens het onderzoek de niveaus van HIV-1 in het bloed en markers van nierfunctie en ontstekingsmarkers in de urine worden gemeten.

De totale duur van de deelname van de deelnemers aan het onderzoek is maximaal 48 weken, met maximaal 45 dagen tussen de screening en de basisbezoeken. Deelnemers moeten de kliniek 6 keer bezoeken binnen de 48 weken.

Zodra is bevestigd dat de deelnemers in aanmerking komen voor deelname aan het onderzoek, zullen de deelnemers aanwezig zijn voor een basisbezoek (dag 1), waar ze willekeurig worden toegewezen aan een van de drie onderstaande behandelingen:

  • Behandelarm 1: Stribild® (EVG/COBI/FTC/TDF) 1 tablet eenmaal per dag
  • Behandelgroep 2: Isentress® (Raltegravir 400 mg) 1 tablet tweemaal daags + Truvada® 1 tablet eenmaal daags
  • Behandelarm 3: Tivicay® (Dolutegravir 50 mg) 1 tablet eenmaal per dag + Truvada® 1 tablet eenmaal per dag

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

60

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 64 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Is een man of vrouw van 18 jaar of ouder
  2. Heeft gedocumenteerde hiv-1-infectie
  3. Het formulier voor geïnformeerde toestemming vrijwillig heeft ondertekend
  4. Is bereid om te voldoen aan de protocolvereisten, inclusief doseringsschema's van elk regime
  5. Heeft een HIV-plasma viral load bij screening >1000 kopieën/ml
  6. Heeft enig aantal CD4-cellen
  7. Nooit blootgesteld geweest aan ART (anders dan via PEP of PREP, niet geassocieerd met het oplopen van HIV)
  8. Heeft een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (MDRD-methode) >60 ml/min
  9. Heeft geen bekende resistentie tegen TDF en FTC of tegen Integrase-remmers. De hiv-resistentietest mag niet ouder zijn dan 1 jaar voor de screeningsdatum. Alleen een RT/Pr-genresistentietest is vereist.
  10. Als ze een vrouw is en zwanger kan worden, gebruikt ze effectieve anticonceptiemethoden (zoals overeengekomen door de onderzoeker) en is ze bereid om deze anticonceptiemethoden tijdens het onderzoek en gedurende ten minste 30 dagen na het einde van het onderzoek (of na de laatste inname van ARV's in onderzoek); De dosering van de OCP moet mogelijk worden aangepast als deze willekeurig wordt toegewezen aan de Stribild®-arm.

    Opmerking: vrouwen die minstens 2 jaar postmenopauzaal zijn, vrouwen met een totale hysterectomie en vrouwen die een afbinding van de eileiders hebben ondergaan, worden beschouwd als niet-vruchtbaar.

  11. Als het een heteroseksueel actieve man is, gebruikt hij effectieve anticonceptiemethoden en is hij bereid deze anticonceptiemethoden tijdens de proefperiode en tot aan het vervolgbezoek te blijven toepassen

Uitsluitingscriteria:

  1. Is besmet met HIV-2
  2. Is het gebruik van een gelijktijdige therapie niet toegestaan ​​volgens de SPC voor de onderzoeksgeneesmiddelen
  3. Heeft momenteel een actieve AIDS-definiërende ziekte (Categorie C-aandoeningen volgens het CDC-classificatiesysteem voor HIV-infectie-1993) met de volgende uitzonderingen (moet vóór inschrijving met de sponsor worden besproken):

    • Stabiel cutaan Kaposi-sarcoom (geen pulmonaire of gastro-intestinale betrokkenheid anders dan orale laesies) waarvoor tijdens de proefperiode waarschijnlijk geen systemische therapie nodig is
    • CD4-telling minder dan 200 cellen/mm3 Opmerking: Primaire en secundaire profylaxe voor een AIDS-definiërende ziekte is toegestaan
  4. Diabetes of een bekende of vastgestelde nierziekte of -afwijking heeft, ongeacht of deze stabiel is
  5. Heeft bij screening proteïnureum en/of een eiwit/creatinine-ratio in de urine >30
  6. Heeft onbehandelde / niet goed gecontroleerde hypertensie
  7. Heeft acute virale hepatitis, waaronder, maar niet beperkt tot, A, B of C
  8. Heeft chronische hepatitis B of chronische hepatitis C met ASAT en/of ALAT >5 x ULN Opmerking: Proefpersonen die gelijktijdig zijn geïnfecteerd met chronische HCV (maar niet B) kunnen deelnemen aan het onderzoek als ze klinisch stabiel zijn en geen behandeling nodig hebben tijdens de proefperiode.
  9. Heeft binnen 30 dagen voorafgaand aan de toediening van het proefgeneesmiddel een onderzoeksgeneesmiddel gekregen
  10. Er is geen baseline-resistentietest voor reverse-transcriptaseremmers beschikbaar
  11. Klinisch significante allergie of overgevoeligheid of andere contra-indicatie voor een proefmedicatie of hulpstoffen
  12. Als ze een vrouw is, is ze zwanger of geeft ze borstvoeding
  13. Screening van bloedresultaten met elke graad 3/4 toxiciteit volgens de indelingsschaal van de afdeling AIDS (DAIDS), behalve: asymptomatische graad 3 glucose-, amylase- of lipideverhoging of asymptomatische graad 4 triglycerideverhoging (hertest toegestaan).
  14. Klinisch of laboratoriumbewijs van significant verminderde leverfunctie of decompensatie: INR > 1,5 of albumine < 30g/L
  15. Elke aandoening (inclusief drugs-/alcoholmisbruik) of laboratoriumresultaten die, naar de mening van de onderzoeker, de beoordelingen of voltooiing van het onderzoek verstoren.
  16. Gebruikt geen eiwitrijke trainingssupplementen zoals creatinine of volgt met tussenpozen uitsluitende of eiwitrijke diëten
  17. Krijgt geen medicatie met bekende relevante geneesmiddelinteracties of contra-indicaties voor een van de onderzoeksmedicijnen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Arm 1
Stribild® (Tenofovirdisoproxilfumaraat, Elvitegravir, Cobicistat 150 mg/150 mg/200 mg/245 mg) tablet 1 eenmaal daags gedurende 48 weken
Experimenteel: Arm 2
Isentress® (Raltegravir 400 mg) 1 tablet tweemaal per dag + Truvada® (FTC & Tenofovir) 1 tablet eenmaal per dag gedurende 48 weken
Experimenteel: Arm 3
Tivicay® (Dolutegravir 50 mg) 1 tablet eenmaal per dag + Truvada® (FTC & Tenofovir) 1 tablet eenmaal per dag gedurende 48 weken

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in de verhouding retinolbindend eiwit/creatinine (PCR) bij elk regime gedurende 24 weken.
Tijdsspanne: 24 weken
De verandering in retinol-bindend eiwit/creatinine-ratio (PCR) bij elk regime gedurende 24 weken (gemeten via nefelometrische assay uitgevoerd op Siemens BNII-nefelometer).
24 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in de verhouding retinolbindend eiwit/creatinine bij elk regime gedurende 12 en 48 weken.
Tijdsspanne: 48 weken
De verandering in retinol-bindend eiwit/creatinine-ratio (PCR) bij elk regime gedurende 12 en 48 weken (gemeten via nefelometrische assay uitgevoerd op Siemens BNII-nefelometer)
48 weken
eGFR
Tijdsspanne: 48 weken
De variatie ten opzichte van baseline van eGFR (C-G, MDRD met creatinine, CKD-EPI met creatinine/cystatine-C), creatinine, β2- en alfa1-microglobuline-uitscheiding, urinair albumine en eiwit/creatinine-ratio, urinair cystatine-C/creatinine ratio, fractionele fosfaatuitscheiding (plasma PO4 in nuchtere toestand en spotfosfaat in de urine), plasma-uraat en snelheden van normoglycemische glycosurie bij elk regime in week 4, 12, 24, 36 en 48 van de therapie.
48 weken
Virologische reactie
Tijdsspanne: 48 weken
Het percentage patiënten dat een virologische respons (hiv-RNA < 40 cp/ml) op elk schema bereikte in week 4, 12, 24, 36 en 48.
48 weken
Immunologische markers
Tijdsspanne: 48 weken
De veranderingen in immunologische markers (CD4+, CD8+, ratio) in week 4, 12, 24, 36 en 48 van de behandeling bij elk regime.
48 weken
Ontstekingsmarkers
Tijdsspanne: 48 weken
De veranderingen in ontstekingsmarkers (hsCRP, IL-6, d-dimeer) in week 4, 12, 24 en 48 van de therapie bij elk regime.
48 weken
Metabole markeringen
Tijdsspanne: 48 weken
De veranderingen vanaf baseline in metabole markers: lipiden (TC, LDL, HDL, TG's), na 4, 12, 24, 36 en 48 weken behandeling, en in insuline, nuchtere glucose en HOMA-i na 24 weken behandeling met elk regime.
48 weken
Tenofovir-concentratie
Tijdsspanne: 4 weken
Voor het meten van de tenofovirconcentratie (Ctrough 12 of 24) in plasma en urine, in week 4 van de behandeling met elk schema.
4 weken
Genetische polymorfismen
Tijdsspanne: 48 weken
Relatie tussen genetische polymorfismen en blootstelling aan de bestudeerde geneesmiddelen.
48 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Graeme Moyle, MD, MBBS, Dip GUN, Chelsea and Westminster NHS Foundation Trust

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 maart 2015

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 april 2016

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 april 2017

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

21 januari 2015

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

27 januari 2015

Eerst geplaatst (Schatting)

30 januari 2015

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

27 juni 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

26 juni 2017

Laatst geverifieerd

1 april 2017

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Hiv

Klinische onderzoeken op Stribild® (Tenofovirdisoproxilfumaraat, Elvitegravir, Cobicistat)

Abonneren